Vdihani kortikosteroidi neželeni učinki Astma bolniki se morajo zavedati
Tveganje za nastanek neželenih učinkov inhalacijskih kortikosteroidov (ICS) je na splošno majhno, vendar obstajajo tveganja, kljub temu. Poleg tega z dobro tehniko, uporabo distančnika in po navodilih za uporabo inhalacijskih kortikosteroidov lahko preprečimo tudi večino stranskih učinkov.
Katere so skupne neželene učinke?
Neželeni ucinki vdihnih kortikosteroidov lahko razdelimo na dve vrsti:
- Lokalni škodljivi učinki (na samo enem področju telesa)
- Sistemski učinki (po telesu)
Neželeni učinki lokalnih vdihanih kortikosteroidov
- Peroralna kandidijaza ali trzaj : Zdravilo je eden najpogostejših neželenih učinkov zdravila ICS; pri čemer je do tretjina bolnikov razvila ta neželeni učinek. Zmanjšanje odmerka z uporabo distančnika in ustrezno izpiranje usta po vdihavanju vse zmanjšajo tveganje za drobovje. Zdravilo se lahko zdravi tudi z lokalnimi ali ustnimi antimikotiki, kot je nistatin. Draženje, ki se skoraj vedno pojavlja, se zdi, da se zgodi, ker se zdravilo daje na stran ustne votline in grla, kar naredi ustrezno tehniko zelo pomembno.
- Disfonija: vdihani steroidi vplivajo na vaš glas, znan kot disfonija. To se lahko prepreči z uporabo distančnika in se zdravi tako, da začasno zmanjša odmerek ICS in daje vašemu glasnemu akordu počitek.
- Refleksni kašelj in bronhospazem : Te neželene učinke je mogoče preprečiti z uporabo distančnika in počasnejšim vdihavanjem. Če je potrebno, lahko predobdelavo z reševalnim inhalatorjem preprečijo te simptome.
Sistemski vdihani kortikosteroidi neželeni učinki
Med občasnimi neželenimi učinki se lahko pojavijo številni sistemski učinki pri vdihavanju kortikosteroidov. Na splošno obstaja večje tveganje pri povečevanju odmerkov inhalacijskih kortikosteroidov. Potencialni neželeni učinki vključujejo:
Slaba rast: Medtem ko slaba rast lahko povzroči ICS, slabo nadzorovana astma lahko vodi tudi do slabe rasti pri otrocih. Na splošno so nizki in srednji odmerki ICS potencialno povezani z majhnimi, neprogresivnimi, a reverzibilnimi upadanjem rasti otrok. Zato vam in vaš ponudnik astme ne skrbi samo skrbno, ampak poskusite uporabiti najmanjši možni odmerek, ki dobro nadzira astmo vašega otroka. Morate pretehtati možne koristi dobre kontrole astme z majhnim, vendar dejanskim možnim stranskim učinkom upočasnjene rasti.
Gostota kosti: majhni odmerki ICS ne vplivajo na gostoto kosti, vendar pa so učinki večji, saj se odmerki povečajo. Če imate dejavnike tveganja za osteoporozo ali že imate nizko kostno gostoto, boste morda želeli razmisliti o dodatkih kalcija in vitamina D ali o zdravljenju kosti, kot je bisfosfonat .
Disseminated Varicella: To je, ko se virus ptičjih noric razširi po telesu. Medtem ko obstaja teoretično tveganje, pri ICS niso poročali o nobenih primerih razširjene norice. Otroci, ki v prvem letu življenja nimajo piščančjega poka, morajo prejemati cepivo proti noricam.
Enostavna mrzlica: Bruţenje in redčenje kože se pojavijo pri bolnikih, ki uporabljajo ICS. Učinek je odvisen od odmerka, zato je lahko odmerek koristen.
Katarakti in glavkom: Nizki in srednje dozi ICS pri otrocih niso bili povezani s katarakti, vendar je bil pri odraslih ugotovljen kumulativni življenjski učinek, povezan z večjim tveganjem katarakte. Zdi se, da imajo samo bolniki z družinsko anamnezo glavkoma (zvišan očesni tlak) povečano tveganje za glavkom pri uporabi ICS. Zato bi morali bolniki na ICS imeti redne očesne preiskave, še posebej, če jemljete visoke odmerke ali imate družinsko anamnezo zvišanega očesnega tlaka.
Supresija nadledvične žleze: ta potencialni neželeni učinek je izredno redek, vendar se lahko pojavijo pri nekaterih ljudeh in običajno pri višjih odmerkih ICS.
Povišan krvni sladkor: ICS redko povzroča povišanje krvnega sladkorja in če se ta neželeni učinek pojavi, je skoraj vedno pri višjih odmerkih ICS.
Viri:
Nacionalni institut za srce, pljuča in kri. Poročilo strokovnega odbora 3 (EPR3): Smernice za diagnozo in upravljanje astme