Kot bo kdo priznal, je breme za življenje s kronično boleznijo. Ponavljajoči se vzorec dobrega počutja, ki mu sledijo boleče poplave, se lahko zdi neskončno. Dobra zdravstvena oskrba in nekaj sreče, bodo obdobja dobrega zdravja odtehtale rakete.
Zato se ne zdi prav, da so nekateri ljudje s Crohnovo povečano tveganje za raka, vendar je res tako.
Tudi če je bolezen črevesja dobro nadzorovana ali dovolj blaga, da operacija ni potrebna, lahko rak naredi nezaželen videz let - celo desetletja - po diagnozi Crohnove bolezni .
Na srečo ni nujno, da vsi bolniki Crohovih skrbijo. Tveganje se poveča le z določenimi značilnostmi bolezni in njenimi zdravljenji.
Povezava Crohn-Colitis
Približno 20 odstotkov bolnikov s Crohnovo boleznijo ima obliko, znano kot Crohnov kolitis . Za razliko od ulceroznega kolitisa, ki povzroči vnetje le v debelem črevesju in danki, Crohnova bolezen lahko povzroči vnetje tkiva kjerkoli v prebavnem traktu.
Bolniki s Crohnovim kolitisom, zlasti mlajšimi bolniki, imajo povečano tveganje za adenokarcinom, enako vrsto karcinoma kot raka debelega črevesa. To tveganje se ne poveča do 7 ali 8 let po diagnozi Crohnovega kolitisa. Pričakuje se, da je bolj podvržen pri njegovem nastanku kot drugi raki debelega črevesa, ki pogosto ne povzročajo simptomov, dokler se ne razvijejo.
Zato je treba bolnike s Crohovim kolitisom skrbno spremljati, tudi če dobro delujejo.
Do nedavnega so bili kolonoskopije z naključnimi biopsijami zlati standardi za nadzor raka. Sistem ni bil idealen, ker lahko naključne biopsije pogrešajo raka ali predrakavske poškodbe.
Danes je na voljo naprednejša metoda, imenovana kromoendoskopija. To vključuje vmešavanje metilen modrega barvila v prebavni trakt med kolonoskopijo. Barvanje absorbira področja displazije, ki jih lahko sestavljajo premalignirane celice. Zaradi tega je enostavno videti skozi endoskop.
Crohn's of the Small Intestine
Začetek raka pri bolniku s Crohnovim tankim črevesom je redka zapletenost. Na žalost, teh bolnikov ni mogoče nadzorovati, ker je težko dostopati do majhne količine črevesja.
Večina bolnikov s Crohnovim majhnim črevesom, ki razvijejo rak, so posamezniki, katerih bolezen je bila več let stabilna, preden so nenadoma prišli do obstrukcije črevesja, oddaljenosti trebuha ali diareje. Na tej točki se za iskanje črevesne mase uporabi slikovni test, kot je CT skeniranje.
Raketni rak pljuč
Ko se debelo črevo odstrani in bolnik, ki dobi ileostomijo , se lahko rektum popolnoma ali delno ohrani. To omogoča, da se črevo ponovno poveže na prihodnji datum. Mnogi bolniki se počutijo veliko bolje z ileostomijo, ki odlagajo obnovo ali opustijo idejo. Vendar opozorim bolnike, da lahko rektalni panj razvije raka in ga je treba skrbno spremljati z nadzorno endoskopijo.
Na splošno je treba pasti odstraniti, če so bolniki zadovoljni z njihovo ileostomijo in lahko prenašajo operacijo. To zmanjšuje tveganje za nastanek raka.
Fistule in abcesses
Perianalne fistule in abscesi, ki nastanejo zaradi dolgotrajne Crohnove bolezni, povečujejo tveganje za nastanek skvamoznih celičnih karcinoma (oblika kožnega raka) ali adenokarcinomom, kar je zgoraj omenjena oblika raka debelega črevesa. Rak se lahko razvije na mestu stalne fistule ali druge kronične rane. Zanimivo je, da običajno traja tri ali več desetletij za razvoj takih vrst raka. Na tej točki lahko pacient predstavlja z bolečino, krvavitvijo ali opeklinim perianalnim komolcem, in biopsija običajno potrjuje prisotnost raka.
Rak rizika od zdravljenja
Nov razred zdravil, ki so znani kot biološki dejavniki, je spremenil zdravljenje Crohnove bolezni. Za mnoge biologi zagotavljajo trajno olajšavo, ki jih s konvencionalnimi zdravili niso mogli dobiti.
Slaba stran za biologijo je majhna, vendar ne nepomembna, tveganje za razvoj limfoma. To tveganje ne pomeni, da se biologije ne bi smelo uporabljati: to pomeni, da je treba tveganje razpravljati in razmisliti, preden se odločite za nadaljevanje.
Če razvijete limfom med jemanjem biološkega zdravila, bo zdravilo ustavljeno. Po zdravljenju limfoma, vi in vaš zdravnik lahko razpravljate o tem, kako najbolje nadzirati vaše Crohnove bolezni. V nekaterih primerih črevesnega limfoma je operacija lahko najboljša možnost zdravljenja.
Kaj morate vedeti
Če imate Crohnovo bolezen, delajte kot ekipa s svojim zdravnikom, da bo bolezen pod nadzorom. To bo pomenilo izdelavo urnika za kolonoskopije in z njo držati, tudi če ostaneš zdrav dolgo časa.
Ne pozabite, da se mnogi Crohnovi povezani raki razvijajo po letih in celo desetletjih. S tem, da vašemu zdravniku omogočite, da nadzira prebavni trakt, tudi če so simptomi pod nadzorom, pomagate zagotoviti, da bo vsak rak odkrit v zgodnji fazi, ko je verjetnost ozdravitve visoka.
> Viri:
> Bratcher JM, Korelitz BI. Toksičnost infliksimaba v času zdravljenja Crohnove bolezni. Mnenje strokovnjakov Saf Saf. 2016 jan; 5 (1): 9-16.
> Cahill C, Gordon PH, Petrucci A, Boutros M. Adenokarcinom majhnega črevesa in Crohnova bolezen: Kakšne prednosti pred več kot 50 leti? Svet J Gastroenterol. 2014 7. september; 20 (33): 11486-95.
> Laine L, Kaltenbach T, Barkun A, et al. SCENIC mednarodno soglasno izjavo o nadzoru in upravljanju displazije pri vnetni črevesni bolezni. Gastroenterologija. 2015 Mar; 148 (3): 639-651.e28.
> Lavery IC, Jagelman DG. Rak v izključenem rektumu po operaciji za vnetno črevesno bolezen. Dis Colon Rectum. 1982 Sep; 25 (6): 522-24.
> Shwaartz C, Munger JA, Deliz JR, et al. Anorektalni rak, povezan s fistulo, pri določanju Crohnove bolezni. Dis Colon Rectum. 2016 dec; 59 (12): 1168-73.