Dve primarni obliki vnetne črevesne bolezni (IBD) - Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa - so pogosto zbrali skupaj. Toda nekatere njihove značilnosti so zelo različne.
Pregled
Te bolezni imajo veliko simptomov, vendar njihovo zdravljenje, tako medicinsko kot kirurško, ni popolnoma enako. V mnogih primerih lahko usposobljeni gastroenterolog (z uporabo različnih rezultatov testa) ugotovi, ali je primer IBD bodisi Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis.
Vendar pa obstajajo primeri, ko je diagnoza ene oblike KVČB nad drugo zelo težko. Včasih je dokončna diagnoza možna šele po dogodku med potekom bolezni ali zaradi njenega zdravljenja, zaradi česar je oblika IBD takoj vidna.
Bolniki z IBD se lahko zelo zmedejo glede razlik med temi boleznimi. Kot pri vseh kroničnih pogojih je izobraževanje pomembno orodje za aktivno udeležbo v lastnem načrtu zdravljenja.
Če vaša diagnoza ni trdna, ne panirajte. Pri nekaterih ljudeh lahko vzame čas, da ugotovi, ali je KVB bolj podobna Crohnovi bolezni ali bolj podobnemu ulcerativnemu kolitisu. V približno 15 odstotkih primerov se ljudje diagnosticirajo kot nedoločen kolitis (IC).
IBD postaja vedno bolj zdravi in v arzenalu je zdaj veliko zdravil, ki ljudem z vsemi oblikami pomagajo, da imajo večji nadzor nad svojo boleznijo. Spodaj so opisane glavne razlike med ulceroznim kolitisom in Crohnovo boleznijo.
Simptomi
Številni simptomi ulceroznega kolitisa in Crohnove bolezni so podobni, vendar obstajajo nekatere subtilne razlike.
- Bolniki z ulceroznim kolitisom imajo bolečino v spodnjem levem delu trebuha, medtem ko bolniki Crohnove bolezni pogosto (vendar ne vedno) doživljajo bolečine v spodnjem desnem delu trebuha.
- Z ulceroznim kolitisom je krvavitev iz rektuma med gibanjem črevesja zelo pogosta, medtem ko je krvavitev precej manj pogosta pri bolnikih s Crohnovo boleznijo.
Lokacija vnetja
- V Crohnovi bolezni se lahko mesto vnetja pojavi kjerkoli vzdolž prebavnega trakta od ust do anusa.
- V ulceroznem kolitisu je debelo črevo (dvopičje) običajno edino mesto, na katerega vpliva. Vendar pa lahko pri nekaterih ljudeh z ulceroznim kolitisom tudi zadnji del tankega črevesja, ileum , kaže tudi vnetje.
Vzorec vnetja
Vzorec, ki ga vsaka oblika KVB vzame v prebavni trakt, je zelo različen.
- Ulcerozni kolitis kaže, da je v celotnih vnetljivih območjih neprekinjen. V mnogih primerih se ulcerozni kolitis začne v rektumu ali sigmoidnem kolonu in se razširi skozi debelo črevo po napredovanju bolezni.
- Pri Crohnovi bolezni se lahko vnetje pojavi pri obližih v 1 ali več organih v prebavnem sistemu . Na primer, med zdravimi odseki se lahko pojavi bolan del debelega črevesa.
Videz
Med kolonoskopijo ali sigmoidoskopijo lahko zdravnik pregleda dejansko notranjost debelega črevesa.
- V debelem črevesju, ki ima Crohnovo aktivnost bolezni, je debelina stene debelega črevesa in lahko zaradi prekinitvenih vzorcev obolelega in zdravega tkiva "videz tlaka" .
- V ulceroznem kolitisu je steno debelega črevesa tanjše in kaže neprekinjeno vnetje brez obližev zdravega tkiva v obolelem delu.
Granulomi
Granulomi so vnetne celice, ki postanejo lumped skupaj, da tvorijo lezijo. Granulomi so prisotni v Crohnovi bolezni, vendar ne v ulceroznem kolitisu. Zato, ko se nahajajo v vzorcih tkiva, vzetih iz vnetnega dela prebavnega trakta, so dober pokazatelj, da je Crohnova bolezen pravilna diagnoza.
Razjede
- V ulceroznem kolitisu je sluznica črevesja v debelem črevesu ulcerirana. Ti razjedi ne segajo prek te notranje obloge.
- V Crohnovi bolezni je ulceracija globlje in se lahko razširi v vse plasti stene črevesja.
Zapleti
Pri Crohnovi bolezni stiskave , razpoke in fistule niso nenavadni zapleti. Te razmere se manj pogosto pojavijo v primerih ulceroznega kolitisa.
Kajenje
Eden od bolj zmedenih vidikov KVB je njena interakcija s kajenjem cigaret ali tobakom .
- Kajenje je povezano s slabšim bolezenskim stanjem pri bolnikih s Crohnovi boleznijo in lahko poveča tveganje za ponovitev in operacijo.
- Za nekatere osebe z ulceroznim kolitisom ima kajenje zaščitni učinek, čeprav se kajenje ne priporoča zaradi pomembnih zdravstvenih tveganj. Ulcerozni kolitis pogosto imenujemo "bolezen nekadilcev".
Zdravljenje
Zdravila
V mnogih primerih so zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa , podobna. Vendar pa obstajajo nekatera zdravila, ki so učinkovitejša za eno obliko KVČB nad drugo.
Glavna področja zdravljenja ulceroznega kolitisa so zdravila 5-ASA in kortikosteroidi . Zdravila 5-ASA se običajno ne uporabljajo za zdravljenje Crohnove bolezni, čeprav so kortikosteroidi.
Nekatera zdravila so odobrena samo za zdravljenje ene oblike KVČB ali drugih. Na primer, zdravilo Cimzia (certolizumab pegol) je odobreno le za zdravljenje Crohnove bolezni, zdravilo Colazal (balsalazide dinatrium) pa je odobreno le za zdravljenje ulceroznega kolitisa.
Druga novejša zdravila, vključno z zdravilom Humira (adalimumab) in Entyvio (vedolizumabom) , so odobrena za Crohnovo bolezen in ulcerozni kolitis.
Operacija
Za bolnike s Crohnovo boleznijo lahko kirurški posegi za odstranitev obolelih delov črevesa olajšajo simptome, vendar se bolezen ponavlja. Ker se vnetje pojavlja le v debelem črevesu v ulceroznem kolitisu, se odstranitev tega organa (imenovanega kolektomija) šteje za " zdravilo ".
Odstranjevanje samo dela debelega črevesa se običajno ne izvaja z ulceroznimi boleznimi kolitisa, saj se bo bolezen ponovila v delu ostanka debelega črevesa.
Po kolektomiji lahko bolnik ulceroznega kolitisa nosi ileostomijo ali eno od več vrst notranjih vrečk, ki nastanejo iz zdravega tankega črevesja. Notranji vrečki običajno ne nastanejo pri bolnikih s Crohnovi boleznijo, ki morajo doživljati kolektomijo, ker se Crohnova bolezen lahko pojavi v vrečki . Če se vrečka vnetja, jo je treba odstraniti v drugem kirurškem posegu.