Črevesja niso edini prizadeti organi
Crohnova bolezen je kronična vnetna črevesna bolezen, ki lahko vpliva na kateri koli del gastrointestinalnega trakta od ust do anusa. Medtem ko povzroča gastrointestinalne simptome, kot so napenjanje, napenjanje, driska, slabost, bruhanje in kri v blatu. Zapleti vključujejo obstrukcijo črevesja in prekinitev črevesja. Obstaja tudi povečano tveganje za nastanek raka črevesja.
Crohnova bolezen lahko vpliva tudi na druge organske sisteme in povzroči tako resne zaplete kot slabost vida, artritis, razjede kože, osteoporozo, žolčnika, globoko vensko trombozo, odpoved jeter in različne nevrološke motnje, od epileptičnih napadov do kapi.
Simptomi gastrointestinalnega trakta
Gastrointestinalni trakt je organski sistem, ki ga primarno prizadene Crohnova bolezen. Približno 30 odstotkov primerov vključuje tanko črevo, zlasti terminalni ileum (križišče, skozi katerega se delno razgrajena hrana premika iz tankega črevesja v debelo črevo). Drugih 20 odstotkov vključujejo samo debelo črevo, medtem ko 45 odstotkov vključuje tanko črevo in debelo črevo.
Med značilnimi simptomi Crohnovih bolezni:
- Bolečina v trebuhu je ponavadi prvi znak in je pogosto koncentrirana na spodnjo desno stran trebuha, kjer se nahaja terminalski ileum. Bolečine lahko spremljajo krči, napihnjenost, flatulenca in slabost.
- Driska je pogosta in se lahko razlikuje glede na lokacijo vnetja. Vnetje ledvice (ileitis) običajno povzroči vodno blato. Nasprotno, vnetje debelega črevesa (kolitis) običajno povzroči pogostejše napade različnih skladnosti.
- Medtem ko je kri v blatu v manj pogosti pri Crohnovi bolezni kot pri ulceroznem kolitisu (povezana motnja, ki je prav tako razvrščena kot vnetna črevesna bolezen ), je lahko včasih preobčutljiva, če je vnetje črevesja hudo.
- Slabost in bolečine v želodcu običajno vodijo do slabega apetita in s tem povezane izgube teže. Slaba absorpcija hrane in hranilnih snovi lahko dodatno pospeši izgubo teže.
Vnetje v traktu GI ni omejeno samo na črevesje. Ponavljajoče se rane v ustih ( aftni razjedi ) so pogoste pri ljudeh s Crohnovo boleznijo, medtem ko analno srbenje, fistule, razpoke ali abscesi lahko privedejo do izrednega neugodja in fekalne inkontinence. Pogosteje prizadenejo želodec in požiralnik.
Gastrointestinalne zaplete
Pod vztrajnim bremenom vnetja bodo stene črevesja podvržene doslednemu, celovitemu zadebeljenju, ko začnejo nastajati sloji brazgotinastega tkiva. To ne povzroča samo zožanja prehoda črevesja, ampak poveča splošno vnetje in tveganje za kratkotrajne in dolgotrajne zaplete.
Med njimi:
- Obstrukcija črevesja je najpogostejši zaplet Crohnove bolezni in je lahko blag ali huda, odvisno od stopnje obstrukcije. Simptomi vključujejo krče, napihnjenost in bruhanje.
- Črevesni abscesi (lokalizirani žepi gob, ki jih povzroči bakterija) lahko povzročijo bolečine v trebuhu, občutljivost in vročino.
- Črevesne fistule so nenormalne odprtine, skozi katere lahko gastrične tekočine puščajo in povzročajo okužbo, ko uhajajo v kožo in druge organe.
- Perforacija črevesja (ruptura) se lahko pojavi kot posledica abscesa ali fistule, kar omogoča, da se vsebina črevesja razširi v trebušno votlino in povzroči resno okužbo (peritonitis).
- Toksični megakolon je redek, a resen zaplet Crohnove bolezni, pri katerem se debelo črevo nenadoma razširi in izgubi sposobnost sklepanja pogodb. Simptomi vključujejo hude napenjanje, bolečino, zvišano telesno temperaturo, hiter srčni utrip in črevesno krvavitev. Če je neobdelano, lahko nastajanje plina povzroči rupture, septični šok in smrt.
Tveganje za nastanek kolorektalnega raka je lahko rahlo povečano Crohnovo bolezen, čeprav so dokazi trenutno mešani.
Kolorektalni rak je bolj pogosto povezan z ulceroznim kolitisom, pri katerem je tveganje vezano med približno pet in osem odstotkov več kot 20 let. Tveganje pri ljudeh s Crohnovo boleznijo je, nasprotno, skromno, vendar dovolj, da zagotavlja reden pregled.
Dodatni simptomi
Ti preobčutljivi simptomi Crohnove bolezni (tiste, ki se pojavijo zunaj trakta GI) so daleč in prav tako vplivajo na tiste, ki prizadenejo črevesje. Vzrok je bil vztrajno vnetje, ki je osredotočeno na trakt GI, vendar vpliva na telo kot nekaj časa.
Najpogostejši simptomi preobčutljivosti vključujejo oči, sklepe, kožo, žolčnik, živčni sistem in kri ali krvne žile.
Oči
Vnetje srednjega sloja očesa (uveitis) lahko povzroči zamegljen vid, občutljivost na svetlobo in bolečine v očesu. Ko vpliva na belo oci (sclera), lahko privede do episkleritisa. Oba sta običajno benigni pogoji, ki se sami razrešijo, vendar lahko pod breme kroničnega vnetja povzročijo trajne poškodbe in izgubo vida.
Spoji in vezivna tkiva
Crohnova bolezen je povezana s skupino bolezni, imenovane seronegativne spondiloartropatije, pri kateri na artritis prizadene enega ali več sklepov ali na ene ali več mišičnih priponk vplivajo enthesitis. Pri ljudeh s Crohnovo boleznijo je na treh področjih običajno prizadet artritis:
- Večji nosilni sklepi kolen, bokov, pleč, komolca in zapestja
- Pet ali več manjših sklepov na rokah ali nogah, ki se pojavljajo simetrično (kar pomeni bodisi v obeh rokah ali v obeh nogah)
- Hrbtenica, ki vodi do ankilozirajočega spondilitisa
Simptomi artritisa vključujejo boleče, tople, otečene in trdne sklepe, ki jih spremlja izguba gibov sklepov.
Koža
Najpogostejši kožni pogoj, povezan s Crohnovo boleznijo, je nodosum eritema, ki se pojavlja dvignjen, nežen, rdeči nodul, večinoma okoli glave. Nodule so posledica vnetja maščobnih celic v globlje podkožni plasti kože.
Druga, bolj resna kožna bolezen se imenuje pioderma gangrenosum. Za to bolečo stanje je značilna ulcerativna bolečina, ki se ponavadi začne na nogi kot majhen bump, vendar se lahko poveča v velikosti, povzroči pomembno smrtno tkivo (nekrozo).
Kosti
Osteoporoza, stanje, za katero je značilna izguba kostne mase, je pogosta pri odraslih z dolgotrajno Crohnovo boleznijo. Ne more povzročiti le bolečine v hrbtu, lahko znatno poveča tveganje za zlom. Občasno se vidi tudi klobanje prstov.
Otroci s Crohnovo boleznijo so tudi nagnjeni k odloženemu razvoju, ki se običajno nanaša na zapozneli razvoj skeleta. Več kot 50 odstotkov teh otrok bo imelo podnormalno višino, približno 25 odstotkov pa bo imelo kratko stopnjo (opredeljeno kot dva odstopanja pod srednjo višino za otrokovo starostjo in spol). Puberteta je pogosto tudi zapoznela.
Žolčnik
Crohnova bolezen zmanjša sposobnost črevesja za reabsorbno žolčo, ki jo je žvečilni gel in jetra izločila zaradi prebave. Neuravnoteženost izločanja in reabsorpcije lahko privede do kopičenja žolčnih soli v žolčniku, kar ima za posledico povečano tveganje za žolče.
Žušnice so lahko neverjetno boleče in povzročajo krče, prebavne motnje, slabost, bruhanje in bolečino v hrbtu ali zgornjem desnem delu trebuha.
Centralni živčni sistem
Ocenjuje se, da ima vsak od sedmih ljudi s Crohnovo boleznijo nevrološke simptome. Lahko so blagi do zmerni in vključujejo glavobol, depresijo ali mravljinčenje ali občutek občutka na rokah in nogah (nevropatija). Drugi so lahko resnejši in vključujejo:
- Sprednja ishemična optična nevropatija, nenadna izguba osrednjega vida zaradi zmanjšanega krvnega pretoka v optični živec
- Sindrom posteriorne reverzibilne encefalopatije (PRES), živčne motnje, za katere je značilen glavobol, zmedenost, napadi in izguba vida.
- Kronična aksonska polinevropatija, ki se lahko pojavi z izgubo nadzora in občutka motorja
Nevrološki simptomi Crohnove bolezni so slabo razumljeni. Zdi se, da so hudi zapleti povezani s hudo, dolgoročno nezdravljeno boleznijo.
Krvni in cirkulatorni sistem
Ljudje s Crohnovo boleznijo imajo pogosto anemijo zaradi slabe absorpcije hranil v črevesju. Toda obstaja tudi druga vrsta, imenovana avtoimunska hemolitična anemija, v kateri imunski sistem napade in uniči svoje rdeče krvne celice. Simptomi lahko vključujejo utrujenost, bledo kožo, težko dihanje, omotičnost, omotico in hiter srčni utrip.
Crohnova bolezen je povzročila tudi nenormalno kopičenje trombocitov in nastajanje krvnih strdkov. To lahko privede do globoke venske tromboze (DVT), ovira pretok krvi v nogo, ki lahko sproži simptome bolečine, otekline, toplote in krčev.
Če se ne zdravi ustrezno, lahko krvni strdek odstrani in premakne nogo v možgane, srce in pljuča, kjer lahko povzroči kap, srčni napad ali pljučno embolijo.
Kdaj naj vidim zdravnika
Simptomi Crohnove bolezni so lahko tako raznoliki in spremenljivi, da je morda težko vedeti, kdaj naj zdravnik vidi. Konec koncev, eden od faktorjev, ki ločuje Crohnovo bolezen od problema s stresom, je vztrajanje simptomov.
Pomembno je torej, da se obiščete zdravnika, če doživite naslednje:
- Tekoči napadi driske, ki se ne odzivajo na zdravila brez recepta (OTC)
- Bolečina v trebuhu, ki je bodisi stalna ali ponavljajoča
- Kri v blatu
- Nepojasnjena izguba teže
- Nepojasnjena vročina traja več kot nekaj dni
> Viri:
> Baumgart, D. Crohnova bolezen. Lancet. 2012; 380 (9853): 1590-1605 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60026-9.
> Ha, F. in Khalil, H. Crohnova bolezen: klinična posodobitev. Therap Adv Gastroenterol. 2015; 8 (6): 352-359. DOI: 10.1177 / 1756283X15592585.
> Nemati, R .; Mehdizadeh, S .; Salimipour, H. et al. Nevrološki manifesti, povezani s Crohnovo boleznijo: blagoslov za delovno silo. Gastroenter Rep. 2017; gox034. DOI: 10.1093 / gastro / gox034.