Raziskave so pokazale, da obstaja povezava med nikotinom in vnetno črevesno boleznijo (IBD) . Vendar je zaskrbljujoče, da ima kajenje nasprotne učinke na dve glavni obliki IBD-ulcerativnega kolitisa in Crohnove bolezni.
Povezava med ulceroznim kolitisom in kajenjem
Ulcerozni kolitis v veliki meri imenujemo bolezen nekadilcev.
Nekateri kadilci imajo največje tveganje za nastanek ulceroznega kolitisa, medtem ko imajo trenutni kadilci najmanj tveganje. Ta težnja kaže na to, da lahko cigaretne cigarete preprečijo pojav ulceroznega kolitisa.
Raziskovalci so odkrili, da je nikotin cigaret v tobaku, ki pozitivno vpliva na simptome ulceroznega kolitisa. Nikotin je naravno prisotna snov v tobaku, ki ima kompleksen učinek na številne organe in sisteme v telesu. Nikotin je prav tako zelo zasvojen, mnogi ljudje, ki kadijo cigarete, težko prenehajo kljub resnim tveganjem za zdravje.
Ugotovljeno je, da nikotin v cigaretah vpliva na gladko mišico znotraj debelega črevesa. Ta učinek lahko spremeni gibljivost črevesja (hitrost prehajanja živilskega materiala skozi trakt GI).
Nikotin in Crohnova bolezen
Kajenje cigareti dejansko negativno vpliva na Crohnovo bolezen. Ljudje, ki kadijo ali kadijo v preteklosti, imajo večje tveganje za razvoj Crohnove bolezni kot nekadilci.
Bolniki Crohnove bolezni, ki kadijo, imajo povecano število recidivov in ponovitev operacij in morda potrebujejo agresivno imunosupresivno zdravljenje. Ljudje s Crohnovo boleznijo močno spodbujajo njihovi zdravniki, naj prenehajo kaditi, da bi preprečili vnetje bolezni.
Secondhand Smoke
Otroški dima pri otrocih vpliva na potek IBD.
Otroci, izpostavljeni dajanju v dima, imajo zmanjšano tveganje za ulcerozni kolitis in povečano tveganje za nastanek Crohnove bolezni.
Ali bi se nekdanji kadilci z ulceroznim kolitisom ponovno zažgali?
Nekatere študije so pokazale, da nekdanji kadilci, ki razvijejo ulcerozni kolitis in se nato vrnejo v kajenje, imajo manj simptomov. Toda kajenje sama povzroča druga resna zdravstvena tveganja. Zdravniki ne bi svetovali, da bolnik začenja kaditi, saj je tveganje kajenja veliko večje od morebitne koristi .
Kaj pa Nikotinske obliži?
Zdaj, ko so na voljo nikotinski obliži (znan tudi kot transdermalni nikotin) za prenehanje kajenja, je mogoče preučiti učinke samega nikotina, ne da bi telo izpostavili drugim nevarnostim kajenja pri zdravju. Učinek zdravila pogosto proučujejo raziskovalci v tipu poskusa, znanem kot dvojno slepa, s placebom nadzorovana študija. V tej vrsti študije nekaterim bolnikom dobijo novo zdravilo, medtem ko imajo drugi bolniki na voljo brez zdravilne pripravke (placebo). Niti pacienti niti zdravniki, ki jih preučujejo, vedo, kdo je prejemal dejansko zdravilo in ki je prejemal placebo, dokler študija ni zaključena.
V dveh dvojno slepih, s placebom nadzorovanih študijah so ugotovili, da so nikotinski obliži boljši od placeba pri indukciji remisije v aktivnem ulceroznem kolitisu.
Na žalost so bili neželeni učinki v skupini nikotina pogosti in vključevali slabost, omotico in glavobol. Udeleženci študije, ki nikoli niso kadili, so ugotovili, da so stranski učinki še posebej moteči.
V drugi študiji so ljudje z leva stranskim ulceroznim kolitisom, ki se niso več odzvali na zdravljenje z oralnim mesalaminom, dajali transdermalni nikotin in mesalaminski klistirji. Ta nova kombinacija je bila učinkovita pri spodbujanju remisije pri 12 od 15 udeležencev študije.
Nikotin ni koristen kot vzdrževalno zdravljenje; bolnikom ne more pomagati pri remisiji. Zdi se, da ima pozitiven učinek na aktivno bolezen ( vnetja ).
Da bi preprečili neželene učinke obliža, raziskovalci razvijajo načine za sproščanje nikotina neposredno v debelo črevo. V eni študiji je bila ustvarjena nikotinska kapsula, ki je delala neposredno na kolono v obdobju 6 ur.
Kaj vse to pomeni za ljudi z ulceroznim kolitisom?
Skupni učinek nikotina na ulcerozni kolitis je še vedno nejasen, vendar pa predstavlja obetavno usmeritev za razvoj novih zdravljenj. Ker je vloga nikotina na debelem črevesju bolje razumljena, lahko bolniki z ulceroznim kolitisom nekega dne dobijo nove tretmane na podlagi tega učinka.
Viri:
Green JT, Evans BK, Rhodes J, et al. "Peroralna formulacija nikotina za sproščanje in absorpcijo v debelem črevesu: njegov razvoj in farmakokinetika." Br J Clin Pharmacol, oktober 1999; 48: 485-493. 28. maja 2009.
Mahid SS, Minor KS, Stromberg AJ, Galandiuk S. "Aktivno in pasivno kajenje v otroštvu je povezano z razvojem vnetne črevesne bolezni." Inflamm Bowel Dis Apr 2007 13; 431-438. 28. maja 2009.
Pullan RD, Rhodes J, Ganesh S, et al. "Transdermalni nikotin za aktivni ulcerozni kolitis." N Engl J Med Mar 1994; 330: 811-815. 28. maja 2009.
Sandborn WJ, Tremaine WJ, Offord KP, et al. Transdermalni nikotin za blago do zmerno aktivni ulcerativni kolitis. "Randomizirano, dvojno slepo, s placebom nadzorovano preskušanje." Ann Intern Med Mar 1997; 126: 364-371. 28. maja 2009.
Sandler RS, Sandler DP, McDonnell CW, Wurzelmann JI. "Otroška izpostavljenost tobačnemu dimu v okolju in tveganje za ulcerozni kolitis." Am J Epidemiol Mar 1992; 135: 603-608. 28. maja 2009.