Več študij je raziskalo povezavo med vnetnimi črevesnimi boleznimi (Crohn's disease and ulcerative colitis) in dodatkom.
Nekatere študije so pokazale, da je apendektomija (odstranitev dodatka) povezana z zmanjšanim tveganjem za nastanek ulceroznega kolitisa. Povrnitev je resnična za Crohnovo bolezen - nekatere raziskave so po apendektomiji ugotovile povečano tveganje.
Raziskovalci še vedno ne vedo, zakaj obstajajo ta združenja, in zakaj se zdi, da imajo apendektomije nasprotne učinke na tveganje Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa.
Običajno ni priporočljivo, da odstranite dodatek, ko se zdi zdrav. Obstaja nekaj razprav o odstranitvi dodatka, ko je kirurgija opravljena iz drugega razloga: izločite dodatek, ker kirurg že izvaja drug postopek. Vendar pa jemanje dodatka pri zdravi osebi zaradi tveganja za razvoj ulceroznega kolitisa ni nekaj, kar je storjeno.
Kaj je dodatek?
Ta majhen organ ostaja malo skrivnosten, saj nima dokazane funkcije. Nahaja se na prvi veji črevesja in izgleda kot črv ali cev. Čeprav se zdi, da ne naredi ničesar, se pojavi vneto, kar je stanje, imenovano appendicitis.
Vsako leto ima ena od 500 ljudi apendektomijo.
Če vneto dodatek ni odstranjeno, bi lahko počil. Dodatek, ki se pojavi, lahko povzroči resno okužbo, ki bi lahko bila usodna. Videti je, da odstranitev dodatka ne povzroča dodatnih zdravstvenih težav.
Povezava z ulceroznim kolitisom
Več študij kaže, da bi odstranitev dodatka lahko zmanjšala tveganje za nastanek ulceroznega kolitisa za celo 69%.
Ljudje, ki imajo ulcerozni kolitis, so manj verjetno, da so imeli appendectomy, bodisi za appendicitis ali drug razlog, od splošne populacije.
Trenutno obstajajo tri teorije o tem, zakaj imajo ljudje z ulceroznim kolitisom manj apendektomij kot zdravi ljudje.
- Antigen v dodatku je povezan z nastankom ulceroznega kolitisa.
- Abnormalnosti v črevesju med ljudmi, ki so predispozicijo za ulcerozni kolitis, so lahko odgovorni za manj primerov apendicitisa.
- Ob appendektomiji nekako ščiti osebo pred nastankom ulceroznega kolitisa.
Zadnja teorija je bila preizkušena pri živalih. Živali, katerih dodatek je bil odstranjen, so manj verjetno razvile ulcerozni kolitis. Ugotovili so tudi, da so živali, ki so imele appendectomy pri dveh tednih, brez bakterij Bacteroides . Ta organizem lahko sproži vnetje črevesja v KVČB. Raziskovalci ugotovijo, da to lahko pomeni, da dodatek sploh ni uporaben. Dodatek lahko igra vlogo v imunskem sistemu sluznice, ki ščiti telo pred okužbo.
Učinek odstranitve dodatka po pojavu ulceroznega kolitisa ni znan. Na splošno je razmerje med ulceroznim kolitisom in apendektomijo še vedno nejasno.
Če pa se debelega črevesa odstrani ( kolektomija ) za zdravljenje ulceroznega kolitisa, se odstrani tudi dodatek (ker je pritrjen na debelo črevo).
Povezava z Crohnovo boleznijo
Dve študiji sta zaključili, da se tveganje Crohnove bolezni poveča v 20 letih po odstranitvi dodatka; Po prvi študiji so imele ženske še posebej tvegano za razvoj Crohove bolezni po apendektomiji.
Raziskovalci iz druge študije domnevajo, da je bil pri nekaterih bolnikih prvotni napad apnendicitov dejansko prvi vnetje Crohnove bolezni. Crohnovi simptomi se zmotijo zaradi apendicitisa in apendektomijo.
Le let kasneje je Crohnova končno diagnosticirana. Zato tveganje za Crohnov pri tistih, ki so imeli apendektomijo, morda ni resnično povečan. Raziskovalci ugotovijo, da so potrebne dodatne raziskave za razumevanje povezave med Crohnovo boleznijo in apendektomijo.
Beseda iz
Ti dokazi ne pomenijo, da bi morali vsi vznemiriti in vztrajati pri bližnjih družinskih članih, ki jim grozi ulcerozni kolitis, da imajo apendektomije. Prav tako ne bi smel upoštevati odločitve o odstranitvi dodatka za osebo, ki je ogrožena za Crohnovo bolezen. Dokazi niso dovolj privlačni, da bi upravičili večjo operacijo ali preprečili potrebno apendektomijo. Vsaka vrsta kirurškega posega prinaša številna tveganja, in dokler ne vemo več, ta tveganja ne morejo odtehtati morebitnih koristi.
Viri:
Andersson RE, Olaison G, Tysk C, Ekbom A. "Dodatku sledi povečano tveganje za Crohnovo bolezen." Gastroenterologija Jan 2003.
Carbonnel F, Jantchou P, Monnet E, Cosnes J. "Okoljski dejavniki tveganja pri Crohnovi bolezni in ulcerozni kolitis: posodobitev." Gastroenterol Clin Biol . 2009 junij; 33 dobavitelj 3: S145-S157.
Gilaad G Kaplan, Bo V Pedersen, Roland E Andersson, Bruce E Sands, Joshua Korzenik in Morten Frisch. "Tveganje za razvoj Crohnove bolezni po apendektomiji: študija kohortne populacije na Švedskem in Danskem." Gut Sept 2007.
Koutroubakis IE, Vlachonikolis IG, Kouroumalis EA. "Vloga apendicitisa in apendektomije v patogenezi ulceroznega kolitisa: kritični pregled". Vnetje črevesa Dis Jul 2002.
Roland E. Andersson, Gunnar Olaison, Curt Tysk in Anders Ekbom. "Appendectomy in zaščita pred ulceroznim kolitisom." N Engl J Med 15. marec 2001.