Skupna zapleta kardiovaskularnih bolezni, artritis vpliva na 25% bolnikov
Vnetna bolezen črevesja (IBD) je povezana z več drugimi pogoji, vključno s primarnim sklerozirajočim holangitisom v jetrih, razpokami , fistulami in artritisom. Arthritis je najpogostejši zapleti, ki prizadenejo približno 25% vseh bolnikov s KVČB. Dve najpogostejši obliki artritisa, ki jih doživljajo bolniki z IBD, so periferni artritis in aksialni artritis.
Ker je artritis tako pogost, je pomembno, da ljudje s KVB skrbijo za bolečine in bolečine. Medtem ko bo določena količina bolečine tipična, je treba še vedno vzgajati pri sestankih s svojim zdravnikom. Ključnega pomena je čim bolj zdravo združevanje sklepov in izogibanje dejavnostim, ki povzročajo škodo, ter ostanejo na vrhu vseh težav, če se pojavijo. Če bolečina postane moteča, je treba pred začetkom kakršnihkoli bolečih zdravil govoriti z gastroenterologom ali revmatologom, ker se bodo ljudje s KVB morda morali izogibati določenim vrstam zdravil (predvsem NSAID-jev, glejte razpravo spodaj).
Periferni artritis
Periferni artritis je najpogostejši pri ljudeh z ulceroznim kolitisom ali Crohnovo boleznijo debelega črevesa . Od različnih vrst artritisa, ki prizadenejo ljudi s KVČB, je ocenjeno, da je periferni artritis prizadel 60% do 70%. Običajno potek artritisa sledi tistemu pri KVČB, z izbruhom in odpustom pa sovpada.
Nobenega testa, ki bi lahko diagnosticiral periferni artritis, ni. Namesto tega se uporabljajo številni testi, kot so krvni testi, analiza skupnih tekočin in rentgenski žarki , da se izključijo druge razmere, ki bi lahko povzročile simptome.
Simptomi perifernega artritisa vključujejo:
- Bolečine v sklepih
- Oteklost sklepov
- Okorelost v enem ali več sklepih
- Simptomi, ki se selijo med sklepi
Periferni artritis pogosto vpliva na komolec, zapestje, koleno in gležnje. Če bolečine iz perifernega artritisa ostanejo nezdravljene, lahko traja od nekaj dni do tednov; vendar trajno poškodbe sklepov običajno ne najdemo.
Zdravljenje perifernih artritisov pogosto vključuje počivanje bolečih sklepov skupaj s splinti in občasno vlažno toploto. Vaje, ki jih predpisuje fizioterapevt, se uporabljajo za izboljšanje gibanja. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) se včasih uporabljajo za zmanjšanje pordelosti, oteklina in bolečin vnetnih sklepov - vendar lahko nesteroidna protivnetna zdravila poslabšajo simptome IBD .
Druga metoda zdravljenja te oblike artritisa je pridobiti nadzor nad vnetjem debelega črevesa zaradi IBD. Simptomi artritisa se običajno zmanjšajo, ko je KVČ umirjen in več zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje IBD, so lahko tudi koristne za periferni artritis. Bolniki z IBP, ki se zdravijo s prednizonom, pogosto dobijo stranski učinek, ki olajša bolečine v sklepih. Bolniki, ki prejemajo zdravilo proti tumorskemu nekroznemu faktorju-alfa (anti-TNF), kot so Remicade (infliksimab) ali Humira (adalimumab) , za zdravljenje IBD lahko tudi doživijo izboljšanje simptomov artritisa.
Azulfidin (sulfasalazin) , 5-aminosalicilatno zdravilo, ki se že dolgo uporablja za zdravljenje IBD, lahko prav tako olajša simptome, čeprav ni veliko dokazov za njegovo uporabo. Drugo zdravilo, ki je predpisano za zdravljenje IBD, je metotreksat učinkovito zdravljenje perifernih artritisov.
Aksialni artritis (spondiloartropatija)
V primeru aksialnega artritisa se lahko simptomi pojavi mesecev ali let pred začetkom KVČB. Simptomi vključujejo bolečino in togost v sklepih hrbtenice, ki je najslabši zjutraj, vendar se bo izboljšala s telesno aktivnostjo. Aktivni aksialni artritis tipično prizadene mlajše ljudi in se redko nadaljuje pri bolnikih, ki so več kot 40 let.
Aksialni artritis lahko privede do fuzije kosti hrbtenice. Ta stalna zapleta lahko privede do zmanjšanja obsega gibanja v hrbtu in omejevanja gibanja rebra, ki ovira globinsko vdihavanje.
Cilj zdravljenja aksialnega artritisa je maksimirati obseg gibanja hrbtenice. Fizikalna terapija, ki uporablja posturalne in raztezne vaje ter uporabo vlažne toplote na hrbtu, sta dve pogosti načini zdravljenja. Nekateri bolniki imajo koristi od zdravljenja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.
Zdravljenje IBD običajno nima učinka na to vrsto artritisa; Vendar pa lahko anti-TNF zdravila in azulfidin koristijo pri zmanjševanju simptomov.
Ankilozirajoči spondilitis
Ankilozirajoči spondilitis (AS) je oblika artritisa, kjer se sklepi v hrbtenici in medenici vnamejo. AS vpliva na tiste, ki imajo Crohnovo bolezen bolj pogosto kot tiste, ki imajo ulcerozni kolitis, in moški bolj pogosto kot ženske. AS se šteje za redko, ker vpliva le na ocenjenih 1% do 6% tistih, ki imajo IBD. Mogoče je tudi genetska komponenta AS, vendar je tovrstna oblika artritisa še vedno neznana.
Začetku AS navadno spremlja izguba prožnosti v spodnji hrbtenici. Zdravljenje vključuje obvladovanje bolečin in rehabilitacijo, da bi ohranili prožnost hrbtenice. Zdravilo Remicade in Humira sta odobrena za zdravljenje IBD in AS in sta lahko učinkovit pri zdravljenju obeh pogojev hkrati. Azulfidin je lahko koristen pri zmanjševanju simptomov, zlasti zjutrajne togosti. Nekatere študije so pokazale, da je metotreksat koristen za AS, medtem ko drugi ne kažejo koristi; Metotreksat se pogosto uporablja za zdravljenje AS v kombinaciji z drugimi zdravili. Vendar pa so tudi pri zdravljenju nekateri ljudje z AS še vedno simptomi, kosti hrbtenice pa se lahko združijo skupaj.
Viri:
Bourikas LA, Papadakis KA. "Mišično-skeletna manifestacija inflamatorne bolezni črevesja." Povzroča Bowel Dis 2009; 1915-1924. 21. januarja 2016.
Chen J, Liu C. "Sulfasalazin za ankilozirajoči spondilitis." Cochrane Database of Systematic Reviews 2005: CD004800. 21. januarja 2016.
Kaufman I, Caspi D, Yeshurun D, Dotan I, Yaron M, Elkayam O. "Učinek infliksimaba na neželene manifestacije Crohnove bolezni." Reumatol Int Aug 2005; 25: 406-10. Epub 2004 Aug 12. 21. Jan 2016.
Orchard TR. "Zdravljenje artritisa pri bolnikih z vnetno črevesno boleznijo." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2012 maj; 8: 327-329. 21. januarja 2016.
Peluso R, Atteno M, Iervolino S, et al. "Metotreksat pri zdravljenju perifernega artritisa v ulceroznem kolitisu." Rheumatismo 2009 Jan-Mar; 61: 15-20. 21. januarja 2016.
van der Heijde D, Dijkmans B, Geusens P, et al. "Učinkovitost in varnost infliksimaba pri bolnikih z ankilozirajočim spondilitisom: Rezultati randomiziranega, s placebom kontroliranega preskušanja (ASSERT)." Artritis in revmatizem, februar 2005; 52: 582-591. 21. januarja 2016.
Yüksel I, Ataseven H, Başar O, Köklü S, et al. "Periferni artritis v poteku vnetnih črevesnih bolezni". Dig Dis Sci 11. maj 2010. 21.1. 2016.