Okužba v žolčnih kanalih je lahko resna, vendar se večina ljudi dobro opomore
Cholangitis je okužba žolčnih kanalov. Akutni holangitis lahko povzroči simptome zvišane telesne temperature, zlatenice in bolečine v trebuhu. Stanje se včasih imenuje naraščajoči holangitis.
Akutni holangitis je huda bolezen, ki zahteva zdravljenje. Ključnega pomena je, da se ljudje s to vrsto okužbe hitro diagnosticirajo in zdravijo, da bi se izognili resnejšim zapletom.
Napoved holangitisa se je v zadnjih letih izboljšala, večina ljudi pa se je zdravila ponovno zdravila.
Blokirni kanali
Bile je snov, ki pomaga razgraditi maščobe v hrani, tako da jo je mogoče razkosati. Bile se ustvari v jetrih in potuje skozi kanale, imenovane žolčne kanale, v žolčnik , kjer je shranjeno, dokler ni potrebno. Po obroku, zlasti tisti, ki vsebuje maščobe, se žolč sprosti skozi kanal in v prvi del tankega črevesja (dvanajsternika).
Včasih se žolčni vodi lahko blokirajo ali, redko, postanejo preozki. To se lahko zgodi, če se oblikujejo žolčni kamni ali če obstaja drug razlog, da se vodi zožijo, kot je rast tumorja v bližini kanala ali zožitev žolčnega kanala. Žolčni kamni so pogostejši pri ženskah, pri ljudeh z vnetno črevesno boleznijo (IBD in zlasti Crohnovo boleznijo), sklerozirajočem holangitisu in HIV / aidsu. Tumorji ali strikture kot vzrok za zoženje žolčnih kanalov so manj pogosti.
Kadar je žolčni kanal blokiran iz žolčnika ali iz drugega razloga, obstaja možnost, da se okuži z bakterijami. Okužba se lahko zgodi tudi po operaciji, kjer se stent nahaja v žolčnem kanalu. Ta vrsta bakterijske okužbe se imenuje holangitis.
Dejavniki tveganja
Tveganje za nastanek holangitisa bo odvisno od številnih dejavnikov, vendar obstaja nekaj pogojev, ki lahko okužijo to okužbo.
Ljudje, ki imajo večje tveganje za nastanek okužbe v žolčnem kanalu, vključujejo vsakogar, ki:
- Zgodovina žolčnih kamnov
- Diagnoza sklerozirajočega holangitisa
- Pred kratkim so potovali na območja, kjer lahko pride do parazitskih ali bakterijskih okužb
- Nedavna endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) s postavitvijo stentov (v eni študiji je bila tveganje 13,2 odstotka)
Znaki in simptomi
Znaki in simptomi akutnega holangitisa so pogosto podobni kot pri žolčnih kamnih in lahko vključujejo:
- Bolečine v hrbtu
- Mrazi
- Plišasto blato
- Zatemnjen urina
- Zvišana telesna temperatura
- Žolč (porumenelost kože in oči)
- Slabost
- Bolečina pod ramenskim rezilom
- Kvadrant zgornjega desnega ali bolečine v sredini trebuha, ki je oster, krhka ali dolgočasen
- Bruhanje
Diagnoza
Pomembno je, da čimprej diagnosticiramo holangitis, da začnemo zdravljenje. Uporabili bi se lahko en ali več različnih testov, ki obravnavajo žolčnik in žolčne kanale.
Krvni testi
Medtem ko krvni testi ne bodo uporabljeni sami, da bi diagnosticirali okužbo v žolčnih kanalih, jih uporabljajo, da bi dobili splošno sliko o tem, kaj lahko povzroči simptome. Krvni testi, ki se lahko izvedejo, vključujejo:
- Raven bilirubina
- Jetrni encimi
- Preskusi delovanja jeter
- Število belih krvnih celic (WBC)
Abdominalni ultrazvok
Ultrazvok je test, ki uporablja zvočne valove, da bi videli strukture v telesu. To se lahko naredi na trebuhu, če se sumi na okužbo žolčnika ali žolčnega kanala.
ERCP
Med tem preskusom cev prehaja skozi usta in skozi prebavni trakt, da doseže žolčne kanale. To se lahko naredi ne le za prikaz, kaj se dogaja v kanalih, temveč se lahko v nekaterih primerih uporablja tudi za odstranjevanje žolčnih kamnov. Med tem testom je mogoče odstraniti nekaj žolča, da bi ga testirali pri bakterijah. Žolče bodo kultivirane v laboratoriju, da ugotovijo, katere bakterije povzročajo okužbo.
Magnetna resonanca holangiopankreatografija (MRCP)
Ta test je test slike, ki ni invaziven in se uporablja za vizualizacijo trebušne slinavke, žolčnika in žolčnih kanalov. Morebitne zastoje v žolčnih vodih je mogoče videti na posnetih slikah.
Perkutani transhabetični holangiogram (PTCA)
PTCA je vrsta rentgena, ki se uporablja za pregled žolčnih kanalov. Medtem ko je bolnik sediran, se igla vstavi skozi trebuh in v jetra, da daje kontrastni medij na območje. Nato se naredi vrsta rentgenskih žarkov, ki vizualizirajo kanale s tekočim kontrastnim medijem.
Zdravljenje
Ko se diagnosticira, je treba zdravljenje nemudoma začeti. Ker je holangitis posledica okužbe, bo zdravljenje vključevalo antibiotike za uničenje bakterij. Sekundarno je treba zdraviti osnovni vzrok. V primeru žolčnih kamnov bi se lahko zdravili z odstranjevanjem kamna z ERCP, raztapljanjem ali prekinitvijo s šokovnimi valovi. V drugih primerih se lahko izvede operacija odstranitve žolčnika.
Za strikture v žolčnem kanalu se lahko izvede postopek za postavitev stenta in vzdrževanje odprtega kanala. Če je zaradi tumorja (ki ni pogost) zoženje žolčnih kanalov, to lahko zahteva operacijo ali drugo zdravljenje, če se ugotovi, da je maligna.
Zapleti
Sepsis je eden od možnih zapletov holangitisa in življenjsko ogroža stanje. Sepeza se pojavi, ko se okužba ne zdravi in povzroči okvare organa, poškodbe tkiva in morebitno smrt. Sepezo zdravimo z antibiotiki in včasih potrebujemo še druge ukrepe za odstranitev okuženega tkiva. Sepsis je lahko napačen in življenjsko ogrožen, zato je pomembno takoj obvestiti zdravstvene delavce, če sumite, da se je okužba spremenila v to stanje.
Preprečevanje
V nekaterih primerih preprečevanje holangitisa morda ni mogoče. Vendar pa, ker v večini primerov povzročijo žolčni kamni, ki blokirajo žolčne kanale, lahko pomagajo preprečiti žolče. Preprečevanje žolčnih kamnov lahko vključuje zdravo prehrano z ustreznimi količinami topnih in netopnih vlaknin in redno vadbo. Ustavljanje kajenja lahko pomaga preprečiti razvoj resnejših oblik holangitisa. Pri holangitisu, povezanem z ERCP in postavitvijo stentov, se lahko antibiotiki dajejo v času postopka ali po preprečitvi okužbe.
Beseda iz
Akutni holangitis je resno stanje, ker je okužba, ki lahko povzroči, da je oseba zelo bolna in povzroči zaplete. Hitro diagnosticiranje in zdravljenje je pomembno, zato so simptomi bolečine v trebuhu, zlatenica in zvišana telesna temperatura vzrok za takojšnjo preiskavo zdravnika. Ko diagnosticiranje postane hitro in zdravljenje z antibiotiki se začne, je dobra novica, da večina ljudi opomore od holangitisa.
> Viri:
> Afdhal, NH. "Akutni holangitis". UpToDate. 18. marca 2016.
> Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. "Sepsis." CDC.gov. 23. januar 2018.
> Tierney J, Bhutiani N, Stamp B, et al. "Prediktivni dejavniki tveganja, povezani s holangitisom po ERCP." Surg Endosc. 2018: 32; 799. doi: 10.1007 / s00464-017-5746-z
> Yeom DH, Oh HJ, sin YW, Kim TH. "Kateri so dejavniki tveganja za akutni suppurativni holangitis, ki ga povzročajo skupni kamni žolčnega kanala?" Jetra jeter . 2010; 4: 363. DOI: 10.5009 / gnl.2010.4.3.363