Vrste prostate Surgery v Detail

1 -

Prostate Surgery: Pregled

Prostovoljno kirurgijo pogosto opravljamo iz dveh razlogov: rak prostate in benigna hipertrofija prostate (BPH). Zdravljenje je lahko reševanje življenj ali pa se lahko zgodi, da se odpravijo težave z uriniranjem, ki se niso odzvale na zdravila.

Odločanje o postopku prostate je lahko težavno, saj obstaja več vrst, ki so na voljo za zdravljenje težav s prostato. Vsak operacijski poseg ima edinstvene prednosti in tveganja. Nekateri manj invazivni postopki imajo hitrejši čas okrevanja, vendar niso primerni za zdravljenje raka. Bolj invazivni postopki lahko povzročijo dolgotrajne zaplete, vendar je treba te težave pretehtati glede na tveganje, da ne bo ozdravljen rak prostate.

Vaša izbira kirurgov je lahko najpomembnejša odločitev, ki ste jo naredili, še bolj kot vrsta postopka. Bolj kvalificiran je kirurg, po možnosti z bogatimi izkušnjami, ki opravljajo več sto ali celo tisoč postopkov, tako kot vi, manj verjetno, da boste imeli erektilno disfunkcijo zaradi poškodbe živca.

Poleg izbire visokokvalificiranega kirurga je pomembno, da s svojim kirurgom sodelujete pri izbiri najboljšega postopka za vaše edinstvene potrebe. Nekateri postopki se uporabljajo za krčenje tkiva prostate, drugi odstranijo del ali celotno prostato in se lahko uporabijo za zdravljenje raka.

Vse operacije imajo element tveganja, operacija prostate ima nekaj posebnih tveganj poleg splošnih tveganj kirurškega posega .

2 -

Robotska prostatična kirurgija

Robotska laparoskopska prostatektomija je bolnišnična operacija za zdravljenje raka prostate s pomočjo robota. Ko se izvaja brez robota, se imenuje laparoskopska prostatektomija, sicer pa je isti postopek.

Pomembno je, da v mislih upoštevate, da je veščine kirurga najpomembnejši dejavnik pri določanju končnega rezultata operacije. Robot v rokah odličnega kirurga bi moral imeti za posledico odličen izid, vendar bo manjši verjetnost, da bo robotski operacijski poseg, ki ga izvaja manj usposobljeni kirurg, imelo velik rezultat.

Oba laparoskopska prostatektomija in robotski postopek sta minimalno invazivni postopki, opravljeni z uporabo rezin ključavnic in ne starejših tradicionalnih kirurških posegov, ki so uporabili velik rez iz kostne kosti v popkovnik.

Postopek poteka v splošni anesteziji in se začne s petimi majhnimi rezami, ki so razmaknjene med sramno kostjo in popkom. S temi rezami se vstavijo majhni instrumenti, vključno z video kamero, pomožnimi instrumenti in rezalnimi orodji. V robotskem postopku kirurg nadzira rezalne instrumente z nadzorom robota. V nerobotskem postopku roke kirurga neposredno nadzirajo instrumente.

Prostati se odstranijo z rezom, potem ko so odrezani s skalpelom ali podobnim instrumentom. Ko je tkivo odstranjeno, se površina namakane s sterilno raztopino, vstavi se foley kateter in zareze zapirajo.

3 -

Transurethralna reakcija prostate (TURP)

Transuretralna resekcija prostate, znana tudi kot postopek TURP, je ena najpogostejših operacij prostate, ki se uporablja za zdravljenje raka. Ta postopek poteka na dva načina: "standardni" postopek, ki uporablja skalpel za odstranjevanje tkiva prostate ali uporabo elektrorezreze, ki uporablja elektrificirano žično zanko za odstranitev tkiva.

Ta postopek je minimalno invaziven in ni vidnih rezov, ki zahtevajo oskrbo rane po postopku. To je bolnišnični postopek, pri čemer pacient najmanj prebiva v bolnišnici.

Postopek TURP se začne z anestezijo . Penis in okoliška koža očistita z raztopino za čim bolj sterilizacijo kože. Stožčasto območje je lahko tudi obrito.

Kirurg začne z uvajanjem citoskopa ali resektoskopa v sečnico. Instrument ima svetlobo in kamero, ki omogoča kirurgu vizualizacijo postopka. Uporabljeni instrumenti so navadno pol premera in dolgi najmanj 12 centimetrov.

Instrument, podoben cevi, poteka skozi sečnico, dokler ni dosežena prostata. Ko je na mestu, kirurg odstranjuje dele prostate ali celotno žlezo. To se lahko opravi z rezalnim instrumentom ali žico, ki je elektrificirana.

Kirurgija se pogosto izplakne z namakalno raztopino, ki potiska vse koščke prostate v mehur. Ta raztopina ima lahko dodatke, ki preprečujejo okužbo ali zmanjšujejo otekline.

Ko je kirurgija zaključena, se instrumenti odstranijo, v mehurček pa se vstavi foley kateter. Kosi prostate, ki so v sečnem mehurju, se nato iz telesa izlijejo z urinom v vrečko za zbiranje katetra.

V danem trenutku po operaciji je morda nekaj krvi v urinu in lahko opazite tudi delce prostate iz mehurja.

4 -

Transurethral Microwave Thermotherapy (TUMT)

Transuretalna mikrovalovna termoterapija (TUMT) je ambulantno kirurško zdravljenje benigne hipertrofije prostate (BPH). Proces naj bi pomagal moškim, ki imajo težave z uriniranjem zaradi velikosti prostate in se ne uporabljajo za zdravljenje raka prostate. Postopek ponavadi ponavljamo večkrat, da dosežemo želeni učinek.

Pod sedacijo se skozi ureto in v mehurček vstavi poseben urinski kateter . Ko ima kirurg nameščen kateter, se v prostato vstavi majhna mikrovalovna antena.

Ko je na mestu, se antena ogreje na vsaj 113 stopinj Celzija (45 stopinj Celzija). Temperature pod 113 stopinj ne zagotavljajo potrebne toplote za zanesljivo tkivno smrt, vendar višje temperature lahko povzročijo bolečine in zahtevajo hladilno komponento med postopkom.

Postopek lahko povzroči edem prostate (oteklina), tako da se urinski kateter običajno zapusti za 5 do 7 dni. Za večino bolnikov se TUMT večkrat ponovi za optimalne rezultate.

5 -

Minimalno invazivna prostatična kirurgija (TUEVAP)

Transurethral Electro-vaporizacija prostate, ali TUEVAP, je minimalno invazivna sprememba v postopku TURP, ki uporablja elektrokardiografijo za odstranjevanje tkiva prostate.

Postopek je v bistvu enak, namesto da bi uporabili elektrificirano žico za odstranjevanje tkiva prostate, se uporablja elektrificirana valjasta kroglica. Žoga se nanese na prostato, uparjanjem neželenega tkiva. Žoga se lahko uporablja tudi za vžiganje majhnih krvnih žil za nadzor krvavitev.

> Viri:

> Inkontinenca po prostatični operaciji. Global Robotics Institute v bolnišnici Florida.

> Laparoskopska robotska pomožna prostatektomija. Univerzitetni zdravstveni sistem v Michiganu.

> Transuretralna elektro-resekcija prostate. Cedars-Sinai.

> Transurethral mikrovalovna tehnologija. Cedars-Sinai.

> Transurethralna razjeda prostate. Nacionalni inštitut za zdravje.

> Urinska inkontinenca po zdravljenju raka prostate: pojavnost in klinična predstavitev. Od Service d'Urologie na Hôpital Charles Nicolle, Rouen, France (PG), in Genitourinary Program v H. Lee Moffitt Cancer Center in raziskovalni inštitut, Tampa, Florida. Medscape Today .