Razumevanje tveganj pri operaciji

Nobena kirurgija ni brez tveganja, ampak kakšna so tveganja?

Razumevanje tveganj v operaciji

Če nameravate imeti operacijo, bi morali biti vaši največji skrbi končni izid - kako se boste počutili po končani operaciji? Priprava na operacijo, kar pomeni razumevanje tveganj, s katerimi se soočate in kako zmanjšati ta tveganja, je ključnega pomena za veliko okrevanje in končni rezultat.

Vaša raven tveganja je edinstvena kot prstni odtisi.

Vaš kirurg vam lahko pove več o svoji stopnji tveganja, če upoštevate naslednja vprašanja:

Noben operacijski poseg ni tvegan, vendar razumevanje morebitnih zapletov vam lahko pomaga in vaš kirurg naredi boljšo odločitev.

Pogovorite se s svojim kirurgom

Takoj pred operacijo se kirurg sreča z vami in pojasni potencialna tveganja za vaš operacijski poseg. Ta postopek se imenuje "informirano soglasje" in je potreben, vendar se pogosto zgodi prepozno, da bi pomagal pri načrtovanju.

Razprava o posameznih tveganjih, s katerimi se boste soočili, naj bi potekala precej pred dnevom kirurgije.

Eden od najboljših načinov za zmanjšanje tveganja je izbrati kirurga, ki redno izvaja postopek v objektu, ki je seznanjen s kirurgom in operacijo. Prav tako morate biti pripravljeni postavljati vprašanja med vašim uradnim obiskom pred operacijo.

Skupna kirurška tveganja:

Anestezija zapleti med operacijo

Večina težav, ki se pojavijo med operacijo, so rezultat operacije, ne pa sedacije za postopek.

Občasno pa obstajajo zelo resni zapleti, ki se lahko pojavijo, če ima bolnik reakcijo na zdravila za anestezijo .

Večina težav, povezanih z anestezijo, je povezana s procesom intubacije ali vstavljanjem dihalne cevi. Aspiracija ali dihanje hrane ali tekočine v pljuča je lahko problem med operacijo. Nekateri bolniki med procesom doživijo tudi povišan srčni utrip ali povišan krvni tlak.

Problem osveščanja o anesteziji je v medijih zelo razpravljal, vendar je med operacijo ali budnim operacijo skozi operacijo zelo redek, kadar anestezijo opravi anesteziolog ali registrirani medicinski sestra anestezist (CRNA) .

Maligna hipertermija , reakcija na anestezijo, ki povzroča hitro pacientovo temperaturo, je življenjsko ogrožajoča. Pacient, ki je v preteklosti imel maligno hipertermijo, ima znatno povečano tveganje in o tem vprašanju mora razpravljati s svojim izvajalcem kirurga in anestezije.

Težave pri krvavitvi med operacijo

Med kirurškim posegom se pričakuje nekaj krvavitev, vendar lahko krvavitev, ki presega normalno količino, naredi transfuzijo. Če je krvavitev dovolj resna, da povzroči krizo, se operacija lahko zaključi ali je morda potrebna precejšnja transfuzija.

Nekatere religije prepovedujejo transfuzije, vprašanje, o katerem je treba razpravljati s kirurgom pred načrtovanjem postopka. Kirurška operacija , kar pomeni, da ima kirurški poseg brez uporabe krvnih izdelkov, postaja vse pogostejše vsako leto.

Krvni strdki zaradi operacije

Krvni strdki, ki jih pogosto imenujemo globoka venska tromboza (DVT) , predstavljajo pomembno tveganje za operacijo. Strdki se lahko začnejo na področju kirurškega posega ali pa jih povzroči nedejavnost med predelavo.

Večini postoperativnih bolnikov dobijo zdravila, kot je heparin , za "tanjšanje krvi", da preprečijo nastajanje strdkov. Strdek (i) lahko postane kritičen zaplet, če začnejo potovati skozi krvni obtok in vložiti v pljuča, stanje, ki se imenuje pljučna embolija, ali možganom, ki povzroči kap ali "možganski napad".

Bolniki s predhodnim DVT imajo večje tveganje za dodatne strdke in morajo svoje kirurgo zavedati tega stanja.

Smrt zaradi operacije

Vse operacije, ne glede na to, ali so izbirne ali potrebne, pomenijo tveganje smrti. Operacija, ki zahteva zaustavitev srca, bo imela večje tveganje kot operacija za odstranitev tonzilov , oba pa lahko še vedno povzročita smrt.

Operacija poškodbe, nujni kirurški poseg za reševanje življenja poškodovanega bolnika, ki bo umrl brez poseganja, je primer operacije z zelo visokim tveganjem. V tem primeru je možnost preživetja po operaciji v nasprotju z gotovostjo smrti brez.

Pri obravnavi nebistvenih postopkov, kot je plastična kirurgija, je treba pri odločanju o postopku upoštevati resnost kirurškega posega.

Odloženo zdravljenje po operaciji

Nekateri bolniki potrebujejo več časa za zdravljenje kot drugi, še posebej ljudje z več kot eno boleznijo. Bolnik s kronično boleznijo, problem imunskega sistema ali bolezen v tednih pred operacijo ima lahko daljše bolnišnično bivanje in težje obdobje okrevanja.

Diabetiki, ki imajo operacijo običajno imajo daljši čas zdravljenja, še posebej, če so ravni krvnega sladkorja slabo nadzorovane. Zaradi tega morajo diabetiki skrbno pretehtati tveganja in koristi, ki jih ima operacija, vključno z morebitnimi zapleti med predelavo.

Težavnost dihanja po operaciji

Večino bolnikov je mogoče odstraniti z dihalnega aparata ali ventilatorja na koncu operacije. Nekateri bolniki lahko zahtevajo, da je ventilator daljši. V ekstremnih primerih je treba bolnike prenesti v rehabilitacijski objekt z namenom krepitve njihovega dihanja, dokler jih ne morejo popolnoma odstraniti iz ventilatorja.

Bolniki, ki so najbolj izpostavljeni ventilatorju, so tisti s pljučnimi boleznimi, kadilci, bolniki s kronično boleznijo in bolniki, ki so pred operacijo potrebovali ventilatorsko podporo.

Okužbe po operaciji

Obstaja nevarnost okužbe vsakič, ko se odpre koža, naravna ovira za okužbo. Kirurški rez povzroči veliko okužbo za vstop v telo, čeprav je operacija opravljena v zelo čistem okolju.

Pacient z okužbo, ki ustvarja potrebo po operaciji, je večje tveganje za okuženi rez ali okužbo s krvjo in mora biti sposoben prepoznati znake in simptome poslabšanja okužbe .

Večina bolnikov bo prejela antibiotike pred operacijo in po njej, da bi zmanjšala tveganje za okužbo. Zdravstveno osebje bo pri preoblikovanju prelivov uporabilo tudi posebne previdnostne ukrepe za preprečevanje okužb .

Poškodba med operacijo

Ob operaciji je tveganje, da se bodo v telesu poškodovali deli telesa. Na primer, bolnik, ki ima operacijo za odstranitev svojega dodatka, ima lahko nenamerno poškodbo črevesja, ki je priložena k dodatku.

Takšne poškodbe se lahko odkrijejo med postopkom in se takoj določijo ali pa med izterjavo postanejo težave, ko zdravstveni delavci odkrijejo težavo.

Če je poškodba dovolj resna, je morda potrebna dodatna operacija.

Paraliza povzročila operacija

Eden od najresnejših zapletov, paraliza je zelo občasna, vendar se lahko zgodi, zlasti med operacijo možganov in hrbtenice. Glede na naravo in lokacijo operacije je tveganje za paralizo lahko večje.

Operacija za odstranitev mase, ki je zapletena v hrbtenjači ali kirurški poseg za popravljanje slabega diska v hrbtenici, bi imela večje tveganje za paralizo kot operacija trebušne votline, saj kirurg deluje neposredno s hrbtenjačo.

Slabi rezultati po operaciji

Slab kirurški izid lahko vključuje hudo brazgotinjenje , potrebo po dodatnem kirurškem posegu ali postopek, ki ne daje želenih rezultatov. Če so bolnikova pričakovanja realna in rezultati niso sprejemljivi, lahko pri odpravljanju težave pride do pomembnega časa in stroškov.

V nekaterih primerih ni mogoče preprečiti slabih rezultatov, še posebej, če je težava slabša od pričakovane, ko se začne operacija ali če se po rezanju ugotovijo dodatne težave.

Nekatere operacije je treba skrajšati, če bolnik ne prenaša postopka, odločitev, ki lahko vpliva na celoten izid.

Slab izid, ki je krivdo kirurga, je mogoče preprečiti, če izberemo izkušenega kirurga, ki je seznanjen s postopkom. V primerih, ko se zdi, da je slabi rezultat kriva kirurga, se je morda treba posvetovati z drugim kirurgom, da bi razpravljali o nadaljnjem zdravljenju.

Numbness in mravljinčenje po operaciji

Mnogi bolniki občutijo otrplost in mravljinčenje okoli svojega kirurškega mesta, nekateri pa so začasni pogoj; drugi ugotovijo, da je trajna zapletenost. Ustvarjanje reza zahteva, da kirurg preseže živce, ki pošiljajo sporočila med telesom in možgani. Če se razreže dovolj živcev, ima lahko območje, ki obkroža kirurško mesto, odrevenelost ali mravljinčenje.

Odvisno od lokacije škode lahko živec regenerira, kar omogoča občutek, da se vrne na območje v tednih ali mesecih. V drugih primerih je poškodba živcev lahko prevelika za popravilo telesa, kar povzroči trajno odrevenelost ali mravljinčenje.

Scarring After Surgery

Brazgotinjenje po operaciji ni vedno mogoče preprečiti, še posebej, če je treba narediti velik rez ali več rezov. Vsi bolniki z brazgotinjenjem po rezanju. Pri izbirnih operacijah, kot je plastična kirurgija, je očitno brazgotina lahko veliko večja težava, saj se operacija ponavadi izvaja na mestu, ki je vidno drugim.

Bolniki imajo pomembno odgovornost za preprečevanje brazgotinjenja. Po navodilih kirurga je bistvenega pomena. Navodila pogosto vključujejo zelo specifične metode oskrbe ran in prenehanja kajenja pred in po nadaljevanju operacije.

Plastični kirurgi običajno zahtevajo od svojih bolnikov, da prenehajo kaditi vsaj dva tedna pred operacijo, ker so študije večkrat pokazale, da imajo kadilci brazgotine, ki so po operaciji znatno slabše. Če se bolnik odloči, da ne bo prenehal s kajenjem in bolečimi rezultati, zdravnik nima nadzora nad tem izidom.

Izbira odličnega kirurga in naslednja navodila lahko pripomore k minimalnemu brazgotinjenju. V primerih brazgotin, ki so posledica slabega kirurškega spretnosti, bo morda potreben dodaten kirur, ki bo popravil nastalo škodo.

Oteklina in mucenje po operaciji

Kirurški site modrice in oteklina se štejejo za normalne dele postopka zdravljenja po operaciji.

Na resnost lahko vplivajo številni dejavniki, kot so vrsta kirurškega posega, količina sile, potrebna za dokončanje operacije, polt pacienta in vrsta oskrbe, ki je bila dana po operaciji.

Hladne obloge in druga preprosta sredstva lahko pospešijo proces zdravljenja, medtem ko lahko uporaba določenih vrst zdravil povzroči poškodbe. Te skrbi je treba obravnavati z zdravnikom.

Za večino postopkov mora biti kirurg sposoben dati splošno oceno, kdaj naj se podplutbe in oteklina popolnoma izničijo.

Reference:

> Priprava na kirurgijo - tveganja. Ameriško združenje anesteziologov. Dostopen marca 2018. https://www.asahq.org/whensecondscount/preparing-for-surgery/risks/