Diabetes in kirurgija - kako izboljšati svojo možnost velikega izida

1 -

Diabetična in kirurška tveganja - s kakšnimi dodatnimi tveganji se soočim?

Tveganja kirurgije

Poleg običajnih tveganj kirurgije se diabetiki srečujejo z dodatnimi tveganji pri operaciji. Ta tveganja se povečajo, če ste imeli diabetes v daljšem časovnem obdobju, pogosto imate visok krvni sladkor ali če ste krhki (imate težave z uravnavanjem ravni glukoze). Bolniki, ki so že doživeli večje zaplete zaradi diabetesa, kot je nevropatija ali potrebujejo amputacijo, so prav tako izpostavljeni večjemu tveganju.

Tveganje Diabetikov zaradi operacij:

• Hiperglikemija (visoka koncentracija glukoze v krvi) ali hipoglikemija (nizka koncentracija glukoze v krvi)
• Slabo celjenje ran, počasno celjenje ran, šibka koža in tkivo na mestu operacije
• Okužba , vključno z okužbo rane, pljučnico, okužbo sečil ali sepso
• Hiperglikemični hiperosmolarni nestetični sindrom (HHNK)
• Diabetična ketoacidoza (DKA)
• Elektrolitsko neravnovesje - stanje, pri katerem se koncentracije elektrolitov (natrij, kalij) znatno povečajo ali zmanjšajo, kar lahko povzroči znatne težave s srcem in telesnimi tekočinami.

2 -

Kako izboljšati svoje rezultate kirurgije kot diabetike - izboljšajte svoje dejavnike tveganja

Kateri diabetiki lahko naredijo boljši kirurški kandidat

Boljši nadzor nad vašim diabetesom, boljše možnosti za odličen kirurški izid. Ohranjanje glukoze v krvi znotraj parametrov, ki jih priporoča vaš zdravnik, je ključnega pomena. Bistvena je tudi vrhunska prehrana, vključno z visoko kakovostnimi beljakovinami. Protein je pomemben sestavni del zdravilnega procesa in lahko prispeva k hitrejšemu celjenju ran, močnejšemu tkivu na kirurškem mestu in večji sposobnosti, da prenese stroge operacije.

Če še niste vadili, vendar ste sposobni, boste morda želeli začeti vadbeni program po preverjanju s svojim zdravnikom. Zaradi močnejšega telesa boste bolje prenašali operacijo in okrevanje.

Ne poskušajte preveč poudariti operacije. Če se počutite zaskrbljeni zaradi operacije, lahko pomagate s kirurškim strahom in anksioznostjo . Pomembno je, da čim manj stresa, saj lahko fizični stres (operacija) in čustveni stres (zaskrbljujoča, anksioznost) deluje proti vam z zvišanjem koncentracije glukoze v krvi.

Če pijete ali kadite, je čas za ustavitev. Odpravljanje alkohola vam bo pomagalo bolje nadzorovati vašo koncentracijo glukoze v krvi in ​​opustitev kajenja vam bo pomagalo pri hitrem dihanju brez kisika ali ventilatorja.

3 -

Upravljanje s sladkorno boleznijo - Kaj pričakovati od bolnišničnega bivanja?

Kaj pričakovati med bolnišničnimi bolnišnicami

Način upravljanja vašega diabetesa na domu se lahko zelo razlikuje od načina vodenja v bolnišnici. Eden dobrih primerov je uporaba navadnega insulina, ki ga daje IV, namesto drugih razpoložljivih vrst. Večina zdravnikov, še posebej v času, ki neposredno obkroža operacijo, ne bo želela dajati peroralnih zdravil ali dolgodelujočih vrst insulina. Redni insulin deluje v kratkem času, kar omogoča osebju boljšo predstavo o ravni glukoze. To jim omogoča takojšnje zdravljenje zvišanih ravni ali nizke ravni. V nekaterih primerih se testiranje glukoze v krvi opravi tako pogosto kot vsaka druga ura, po potrebi pa tudi z zdravili.

V času vašega bolnišničnega bivanja se lahko vaš nivo glukoze vzdržuje v precej ožjem oknu. To je zato, ker so študije pokazale, da so boljše nadzorovane ravni glukoze v krvi, hitreje zdravljenje. Če boste med bivanjem v bolnišnici imeli obroke, lahko pričakujete, da boste prejeli diabetične obroke, ki jih hranilno osebje načrtuje posebej za diabetike.

Če imate ambulantno kirurgijo ali se morate zjutraj prijaviti za operacijo, razmislite, da boste vzeli meter glukoze. Če je kirurgija zakasnela iz kakršnega koli razloga, boste lahko preizkusili raven glukoze po potrebi in o tem obvestili osebje.

4 -

Pomembna vprašanja Diabetiki morajo vprašati svojega kirurga

Pogovorite se s svojim kirurgom o vašem sladkorni bolezni: vprašanja za vprašanje

• Kdo bo obdržal sladkorno bolezen v času bivanja v bolnišnici, kirurg, moj endokrinolog, moj družinski zdravnik, bolnišar?
• Kdo bo vodil moj diabetes med operacijo? ("To ni potrebno" resnično ni sprejemljiv odgovor, razen če je vaš operativni poseg zelo hiter. Med operacijo vam lahko ponudnik anestezije doda insulin ali glukozo, kolikor je potrebno, da ohranite raven glukoze v krvi znotraj sprejemljivega razpona, na zahtevo kirurg.)
• Ali naj vzamem svoj insulin zjutraj operacije?
• Ali naj vzamem svoj nočni odmerek insulina?
• Kaj bi mi rad storil, če imam epizoda visoke glukoze v krvi zjutraj operacije?
• Kdaj naj dobim svoj zadnji obrok / tekočino pred operacijo?
• Če je moj krvni sladkor nizek, kaj lahko storim glede tega, da ne bo zapletel moje operacije?
• Ali naj se oralno diabetes zdravilo zadrži ali vzame?

Vprašanja, kako vprašati svojega kirurga pred kirurgijo

5 -

Diabetes in kirurgija - Znaki okužbe po operaciji

Diabetes After Surgery

Po operaciji se nadaljuje potreba po visokokakovostni prehrani in tesnem glikemični kontroli. Prehrana bo zagotovila gradnike za zdravljenje in običajni nivo glukoze bo spodbudil hitrejšo vrnitev k zdravju. Tesno nadzorovanje ravni glukoze lahko potencialno brije dneve ali celo tedne izven vašega obdobja okrevanja v primerjavi s časom okrevanja z zvišano koncentracijo glukoze v krvi.

Ko je operacija končana in ste v fazi okrevanja , morate poleg običajnih pregledov, ki jih opravljate (kot je preverjanje stopal za težave), agresivno preveriti znake okužbe v vaši zdravilni rani. Če imate nevropatijo, se spomnite, da morda ne boste počutili bolečine, dokler okužba ni dobro ugotovljena. Morda boste želeli redno vzeti svojo temperaturo kot drug način za odkrivanje okužbe.

Znaki okužbe s rano vključujejo:

• Pus ali nepravilna drenaža
• Zvišana telesna temperatura je večja od 101 stopinj
• Rez se počuti na dotik ali je jezen rdeč
• Boleč okrog reza, ki se slabša, namesto da bi bil boljši
• Oteklina ali utrjevanje mesta reza

Beseda iz

Za bolnika s sladkorno boleznijo je lahko varno in brezhibno operacijo, čemur sledi hitro okrevanje. Dobro nadzorovani diabetes je veliko manj verjeten, da bo povzročil zaplete kot slabe nadzorovane diabetes, s čimer se dodatno trudijo, da bodo ravni glukoze v liniji vredne truda.

_Viri:

> Upravljanje diabetesa Mellitus v kirurških bolnikih Samuel Dagogo-Jack, MD, FRCP in K. George MM Alberti, DPhil, PRCP. 2002. http://spectrum.diabetesjournals.org/cgi/content/full/15/1/44

> Preprečite težave s sladkorno boleznijo: hranite kožo in nogu zdrave. Nacionalni informacijski klirinški center za diabetes. Maj 2008. http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/complications_feet/index.htm