Kompleksni regionalni sindrom bolečine
Pregled
Refleksna simpatična distrofija (RSD) se nanaša na več drugih imen, vključno z:
- Refleksni sindrom simpatične distrofije-RSDS
- Kompleksni regionalni sindrom bolečine
- Sindrom rame-roke
- Causalgia
- Sudeckova Atrofija
Vzroki
Po mnenju Nacionalnega inštituta za nevrološke motnje in možgansko kap (NINDS) je RSD " bolezen kronične bolečine, za katero se domneva, da je posledica disfunkcije v osrednjem ali perifernem živčnem sistemu ." Glede na MedicineNet, RSD vključuje "draženje in nenormalno vzbujanje živčnega tkiva, kar vodi do nenormalnih impulzov vzdolž živcev, ki vplivajo na krvne žile in kožo".
Študije na živalih kažejo, da norepinefrin, kateholamin, sproščen iz simpatičnih živcev, pridobi sposobnost aktiviranja bolečih poti po tkivnih ali živčnih poškodbah, ki so posledica dinarskih sprememb. Druga teorija kaže na to, da je dinar, ki sledi poškodbam, povzročil sprožitev imunskega odziva in simptomov, povezanih z vnetjem (rdečina, toplota, otekanje). Mislimo, da nima enega samega vzroka, temveč več vzrokov, ki povzročajo podobne simptome.
Sprožilci
Za dinarje so lahko številni sprožilci, vključno z:
- poškodbe ali travme
- operacija
- degenerativni artritis vratu
- težave z ramenami
- srčna bolezen
- kap
- diabetes
- rak
- okužbe
- možganske bolezni
- motnje ščitnice
- Karpalni tunel
- skodle
- nekatera zdravila
Pri približno tretjini bolnikov z dinarjem ni povezanih sprožilcev.
Simptomi
RSD navadno prizadene eno od okončin (roka, noga, roke ali stopala). Primarni simptom RSD je intenzivna, neprekinjena bolečina.
V skladu z NINDS seznam simptomov, povezanih z dinarjem, vključuje:
- goreče bolečine
- povečana občutljivost kože
- spremembe temperature kože (toplejše ali hladnejše kot nasprotne ekstreme)
- spremembe barve kože (blotchy, vijolična, bleda, rdeča)
- spremembe kožne strukture (sijoče, tanke, prepotene)
- spremembe vzorcev rasti nohtov in las
- togost in otekanje v prizadetih sklepih
- zmanjšana sposobnost premikanja prizadetega ekstremiteta
Bolečina se lahko razširi na širše območje (tj. Od prsta do celotne roke) in se lahko razširi na nasprotni konec (tj. Od leve roke do desne roke). Čustveni stres lahko povzroči poslabšanje simptomov.
Nekateri strokovnjaki menijo, da obstajajo tri faze RSD, med katerimi se pojavljajo progresivne spremembe na koži, mišicah, sklepih, vezi in kosteh prizadetega območja. Vendar klinične študije niso potrdile napredovanja.
Faze
Faza 1
- traja od 1 do 3 mesece
- huda, pekoča bolečina
- mišični spazem
- togost sklepov
- hitro rast las
- barve kože in spremembe temperature
Faza 2
- traja od 3 do 6 mesecev
- bolečina, ki postane bolj intenzivna
- oteklina
- zmanjšana rast las
- nohti, ki so razpokani, krhki, žlebovi, pepelniki
- zmehčane kosti
- trdne sklepe
- šibek mišični ton
Faza 3
- nepopravljive spremembe kože in kosti
- bolečina je neprekinjena
- atrofija mišic
- zelo omejena mobilnost
- krčenje mišic in kite (okončine se lahko zvijejo)
Diagnoza
Bolnikova klinična anamneza (znaki in simptomi) so glavni dejavnik pri diagnosticiranju dinamike. Diagnoza je otežena, ker se mnogi simptomi prekrivajo z drugimi pogoji.
Za dinarje ni posebnega krvnega testa ali drugih diagnostičnih testov.
Rentgenski žarki lahko kažejo redčenje kosti (osteoporoza) in pregledi jedrskih kosti lahko kažejo značilne vzorec privzema, ki pomagajo diagnosticirati dinar.
Zdravljenje
Zdravljenje se osredotoča na lajšanje bolečih simptomov, povezanih z dinarjem. Zdravljenje lahko vključuje:
- fizikalno terapijo in vadbo
- psihoterapijo za lajšanje stresa, tesnobe in depresije
- simpatični živčni bloki
- kirurgija, vključno s simpatektomijo (obravnavano kot kontroverzno)
- stimulacija hrbtenjače
- intratekalne črpalke za zdravila
- zdravila, vključno z:
- topični analgetiki
- zdravila proti epileptiki
- antidepresivi
- kortikosteroidi
- opioidi
Ali se zdravilo Enbrel uporablja za zdravljenje dinarjev?
Zdravilo Enbrel je med zaviralci TNF, ki se uporablja za zdravljenje revmatoidnega artritisa.
Na vprašanje, ali se uporablja za zdravljenje dinarjev, je revmatoolog Scott Zashin komentiral: »Enbrel ni odobren za zdravljenje diabetesa. Študije so pokazale nekaj koristi pri zdravljenju vnetja živčevja. koristno in vredno poskusiti. To stanje je včasih težko zdraviti s standardnimi terapijami. "
Celebrity napoveduje bitko z RSD
Nekdanji ameriški idolski sodnik in slavnostna Paula Abdul je napovedala, da je po 25-letnem boju s kronično bolečino, ki ji je bila ob 17-letni bolezni obarvana z nesrečo, ji je bila diagnosticirana z dinarjem.
Medijska pozornost je namenjena Abdulovemu medicinskemu boju, ki je začasno postavila na naslovnice in naslovnice revij. RSD je med 100 vrstami artritisa in revmatskih bolezni. Ocenjuje se, da ima med 500.000 in 750.000 ljudi RSD.
> Viri:
> Publikacija NIH št. 04-4173
> Sindrom refleksne simpatične distrofije, MedicineNet
> Moja skrivnostna bitka (Paula Abdul), LJUDJE