Izzivi pri zdravljenju neobičajne oblike raka debelega črevesa
Kolorektalni rak je izraz, ki se uporablja za opis številnih rakavih malignomov, ki vplivajo na debelo črevo in / ali danke.
Od teh različnih vrst , je tisti, ki izstopa kot primarni obliki, ki prizadene več kot 125.000 Američanov vsako leto. Imenuje se adenokarcinoma in predstavlja 95 odstotkov vseh kolorektalnih rakov v ZDA. Poleg klasičnega adenokarcinoma (AC), sta dva manj pogosta podtipa, znana kot:
- mucinozni adenokarcinom (MAC)
- Signat-ring celični karcinom (SRCC)
Od teh podtipov je MAC pogosteje viden in predstavlja od 10 do 15 odstotkov vseh kolorektalnih rakov.
Razumevanje adenokarcinomov
Adenokarcinoma se posebej nanaša na rake, ki prizadenejo celice, ki so žleze v naravi. "Adeno-" je predpono ali "žleza", medtem ko je "-karcinoma" izraz, ki se uporablja za opis raka, ki se začne v koži ali v tkivih, ki povezujejo organe.
Adenokarcinom se razvije, ker je debelo črevo sestavljeno iz ogromne mreže žlez z dvema ključnima funkcijama:
- da absorbira vodo iz iztrebkov nazaj v kri
- da izločijo sluz v debelo črevo, da mazijo iztrebke, ko so iztisnjeni iz telesa
Če te celice ne morejo proizvesti dovolj sluz, se lahko obloga debelega črevesa poškoduje, ko se neolučene blato obrabijo in poškodujejo. Sčasoma lahko to povzroči škodo na genetski ravni, zaradi česar se celice neuničljivo pomnožijo brez kakršnih koli sredstev za preprečevanje ali zmanjšanje podvajanja.
To je dejavnik, ki sproži nastanek adenokarcinomov.
Kako mucinozen adenokarcinoma se razlikuje
Mucinozni adenokarcinom (MAC) se razlikuje od adenokarcinomov (AC), kolikor je lahko izhajal iz istega genetskega vzroka, vendar proizvaja veliko več, namesto da proizvaja manj sluz.
Za MAC je značilen nastanek tumorja, sestavljenega iz vsaj 50-odstotnega mucina.
Mucin ni sluz sam po sebi, temveč glikoproteinski del sluzi in drugih telesnih tekočin (kot so slina in materino mleko). To je mucinasta komponenta, za katero mnogi verjamejo, da se tumor razširi bolj agresivno, saj zaplete čez stene tumorja v sosednje tkivo.
Zato se je MAC že dolgo obravnaval kot bolj agresivna oblika AC in je bil veliko manj sprejemljiv za zdravljenje. Oba prepričanja še vedno razpravljata med raziskovalci, nekateri pa domnevajo, da to ni hitrost razvoja, temveč faza, ko se ugotovi tumor, ki vodi do slabših rezultatov.
Obstajajo gotovo dokazi za to. Na splošno je MAC diagnosticiran v bolj naprednih stadijih bolezni. To je delno posledica dejstva, da imajo mucinozni tumorji bolj mehko doslednost, da so "standardni" tumorji in pogosto niso zaznani, dokler niso večji in izrazitejši.
Tudi če je zgodaj odkrito, slabo definirana oblika in meja tumorja otežujejo, da bi celo izkušeni patologi pravilno poravnali .
Po drugi strani ima MAC popolnoma drugačen molekularni "podpis" kot AC. Medtem ko še ne vemo, kako se to nanaša na napredovanje bolezni - morda ali ne, - vemo, da je sluzni rak navadno manj genetsko stabilen (stanje, ki ga imenujemo mikrosatelitna nestabilnost ), kot je ne-sluzni rak.
Te aberacije so v veliki meri odgovorne za sprožitev presežne proizvodnje ali mucina. Mucin, po drugi strani, ustvarja pregrado, ki lahko dejansko preprečuje kemoterapevtskim zdravilom učinkovito prodiranje rakastih celic. Skratka, kemoterapija morda ne bo mogla priti, kje je treba.
Beseda iz
Medtem ko je jasno, da ima mucinasti adenokarcinom značilne značilnosti, zaradi katerih je težje diagnosticirati (in lahko povzroči krajše preživetje), obstajajo dejavniki, ki jih vemo, da so tesno povezani z njenim razvojem:
- mlajša starost
- biti žensko
- anamneza vnetnih bolezni črevesja (IBD), kot je Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis
- zgodovina medeničnega ali abdominalnega zdravljenja
Če obstajajo zgodnji znaki raka debelega črevesa in imate družinsko anamnezo bolezni, je pomembno, da naredite dodatne korake, če zgodnje preiskave niso dokončne. MAC je pogosto težko zamuditi med biopsijo in jo je mogoče lažje opaziti z uporabo magnetne resonančne slike (MRI) .
Ne oklevajte in zahtevajte nadaljnje preiskave, če simptomi ostanejo ali se poslabšajo. Nadomestno lahko poiščete drugo mnenje strokovnjaka s kolorektalnimi izkušnjami, izkušenih v MAC in SRCC.
> Viri
- > Nacionalni institut za raka: nacionalni zavodi za zdravje. "Statistični podatki o raku: rak debelega črevesa in raka." Bethesda, Maryland; 2017.
- > Numata, M .; Shiozawa, M .; Watanabe, T .; et al. "Kliničnoopatološke značilnosti kolorektalnega mucinskega adenokarcinoma in terapevtske strategije za to bolezen." World Journal of Surgical Oncology. 2012; 10: DOI: 10.1186 / 1477-7819-10-109.