Anafilaksa je življenjsko nevarna alergijska reakcija, ki jo lahko sproži izpostavljenost mnogim različnim snovem (alergeni). Najpogostejše alergije, ki lahko privedejo do anafilaksije, so droge, žuželke žuželk, živila in lateks.
Kako imunski sistem povzroča anafilaksijo
Vaš imunski sistem vas varuje s tujimi snovmi. Histamin in druge mediatorske kemikalije, ki spodbujajo vnetni odziv, se shranjujejo v mastocite in bazofile, ki so v tkivih po vsem telesu.
Po izpostavitvi tujim snovem imunske celice (limfociti) vašega telesa začnejo proizvajati protitelesa, ki bodo te snovi prepoznale, ko bodo naslednjič v telesu. Pri prihodnjih izpostavljenostih se ta protitelesa vežejo na snovi in tudi na receptorje na mastocitih in bazofilih. To sproži sproščanje kemikalij posrednika, ki spodbujajo vnetno reakcijo.
Histamin in drugi mediatorji povzročajo razširitev krvnih žil, tako da več tekočine vstopi v tkiva in vodi do otekline. Pri anafilaksiji se kemikalije sproščajo po celem telesu in vplivajo na številne različne sisteme. Vidijo se nizki krvni tlak, koprivnica in težko dihanje.
Anafilaktična reakcija se običajno ne pojavi prvič, ko ste izpostavljeni alergenom. Naslednjič, ko ste izpostavljeni alergenom, imate lahko alergijsko reakcijo. Anafilaksija je redka, vendar se lahko pojavi kadarkoli potem, ko ste občutljivi.
Včasih so te kemikalije neposredno sproščene, da se sproščajo brez predhodne izpostavljenosti ali razvoja protiteles. To se imenuje anafilaktoidna reakcija in se pogosteje kaže v reakcijah na IV kontrastni medij, opioide, vadbo in ekstremne temperature.
Pogosti vzroki
Anafilaksija se lahko pojavi kot odgovor na skoraj vse alergene.
Vendar pa pogoste alergije dihal, kot so senena mrzlica in živalska duda, redko povzročajo anafilaksijo. Velik odstotek primerov anafilakse ni mogoče povezati s specifičnim alergenom in se imenuje idiopatičen.
Alergije na hrano
Alergije na živilih so najpogostejši dejavniki anafilakse pri otrocih in med prvimi vzroki za odrasle. Najpogosteje odgovorna živila so kikiriki, oreški (orehi, lešniki, pekani), ribe, školjke, piščančja jajca in kravje mleko. Vidimo ga lahko tudi s pšeničnimi, sojinimi, sezamskimi semeni, sadnimi kivi in lupinsko moko.
Alergije žuželk insektov
Osa in čebela sta pogosti vzroki za anafilaktične reakcije pri otrocih in so najpogostejši vzrok pri odraslih. Te žuželke vključujejo rumene jakne, čebele, papirne osi in šerete. Protipožarni mravi lahko povzročijo tudi reakcijo.
Alergije na zdravila
Alergije na zdravila so pogost vzrok za anafilaksijo v vseh starostnih skupinah. Najpogostejša zdravila, ki proizvajajo anafilaksijo, so penicilin, aspirin in nesteroidna protivnetna zdravila, kot sta Advil (ibuprofen) in Aleve (naproksen).
Anafilaktoidne reakcije se lahko pojavijo po intravenskem dajanju zdravil, danih med splošno anestezijo, kontrastnih barvil, ki vsebujejo jod, uporabljenih v študijah slikanja, opioidov in monoklonskih protiteles.
Manj pogoste anafilakse, povzročene z zdravili, se kaže pri:
- Inzulin, zlasti iz virov, ki niso človeški, ali kadar se ne uporablja pred kratkim ali redno.
- Sulfa droge
- Zdravila za zdravljenje epileptičnih napadov
- Zdravila, ki se uporabljajo za kožo, vključno z antibiotiki
- Lokalni anestetiki, kot se uporabljajo v zobnih postopkih
Latex alergije
Latex je naravni gumeni izdelek, ki ga najdemo v številnih predmetih, ki se uporabljajo v zdravstveni oskrbi, pa tudi pri številnih potrošniških izdelkih. Povpraševanje po lateksu se je povečalo v osemdesetih letih, saj je bila uporaba rokavic potrebna v več vidikih zdravstvenega varstva. Uporabljen je bil lateks v beljakovini, ki sproži alergijo na lateks. Rokavice, ki so trenutno proizvedene, so nižje v beljakovinah.
Vendar pa ljudje, ki so bili senzibilizirani in imajo hudo alergijo na lateks, lahko prizadenejo celo v sobi z lateksnimi rokavicami ali baloni.
Vadba povzročena anafilaksa
Anafilaksija, povzročena z vadbo (EIA), je redek vzrok za anafilaksijo, ki se pojavi kot posledica telesne aktivnosti. Sprožitvena vaja je lahko v kakršni koli obliki, vključno s tekom, tenisom, plavanjem, hojo ali celo napornimi nalogami, kot je sneženje. Simptomi se lahko začnejo z utrujenostjo, toploto, srbenjem in pordelostjo, ponavadi v nekaj minutah po začetku vadbe.
Vzrok EIA ni znan. Vendar pa ima veliko ljudi še en sprožilec, ki skupaj z vadbo povzroča simptome. Ti sprožilci vključujejo zdravila, hrano, alkohol, vremenske razmere (vroče, mraz ali vlažno) in menstruacijo. Običajno vadba ali poseben sprožilec sami ne povzroči simptomov. Ampak, če je oseba izpostavljena sprožilcu in vadbi, se lahko pojavijo simptomi EIA.
Zdravila, za katera so poročali, da povzročajo EIA, vključujejo aspirin, ibuprofen in druga nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) . Veliko živil (če jeste 24 ur pred vadbo) so bile povezane z EIO, vključno z žitnimi zrnami, morskimi sadeži, oreščki, sadjem, zelenjavo, mlečnimi izdelki in alkoholom. Nekateri ljudje z EIA jo povezujejo z jedjo, vendar ni specifične hrane, ki sproži simptome.
Anafilaksa oralnega pršica (sindrom palačink)
Ljudje, ki so alergični na pršice, so imeli anafilaksijo zaradi jedi živil, okuženih z delci prašnih pršic. Ta redki sindrom je dobil ime oralni mite anafilaksis (OMA) ali sindrom palačink. Pršice so pogosti vzroki za alergijske bolezni. Najpogosteje jih najdemo v materialih za posteljnino, preprogah in oblazinjenem pohištvu, lahko pa tudi onesnažujejo živila iz pšenične moke in drugih žitnih zrn. Simptomi OMA se običajno pojavijo v nekaj minutah do urah po jedi hrane, okužene s pršicami.
OMA se najpogosteje poroča pri mlajših, ki imajo druge alergične bolezni, čeprav se lahko pojavijo pri ljudeh vseh starosti. Ni jasno, zakaj več ljudi ne doživlja tega stanja, glede na to, kako pogosto pride do alergije na pršice in kako pogosto je moka verjetno kontaminirana s pršicami. Pri ljudeh, za katere je poročalo, da so doživeli sindrom palačink, je skoraj polovica (44 odstotkov) imela anamnezo alergije na nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID).
Hladno povzročena urtikarija / anafilaksa
Redko izpostavljenost mrazu lahko povzroči anafilaksijo. Ljudje, ki so lahko občutljivi, so verjetno imeli hladno povzročeno urtikarijo (koprivnico), proizvedeno v hladnih pogojih.
Odložena alergija na rdeče meso
Redke vrste anafilaksije se lahko pojavijo pri ljudeh, ki so jih ugriznili klopi, ki so se pred kratkim krmili z živalmi na kmetiji. Ti ljudje postanejo občutljivi na alfa-gal, nato pa lahko razvijejo anafilaksijo, ko jedo rdeče meso.
Dejavniki tveganja
Ljudje z alergijami na skupne povzročitelje anafilakse so bolj ogroženi. Morda ste v preteklosti imeli lokalizirane reakcije, na primer izpuščaj. Lahko bi razvili anafilaksijo v prihodnjih izpostavljenostih. Če ste predhodno imeli anafilaktično reakcijo, imate večje tveganje, da bi ga ponovno imeli. Prihodnje reakcije so lahko še hujše.
Ljudje s celo blago astmo so bolj izpostavljeni hudi alergični reakciji, vključno z anafilaksijo. Če ste alergični na živila, zdravila ali žuželke, morate jemati dodatne previdnostne ukrepe, če imate tudi astmo. Enako velja za ljudi z drugimi kroničnimi pljučnimi boleznimi, saj bodo pri anafilaksiji dihalni simptomi za njih še hujši. Če imate slabo nadzorovano astmo ali bolezni srca in ožilja, ste zaradi nevarnosti anafilaksije bolj izpostavljeni smrti.
Ljudje s kardiovaskularno boleznijo, ki jemljejo zaviralce adrenergičnih receptorjev beta ali zaviralce alfa-adrenergičnih receptov, so še dodatno ogroženi, če razvijejo anafilaktično zdravilo, ker ta zdravila zmanjšajo učinke epinefrina, ki je namenjena zaustavitvi anafilaktične reakcije.
Zdravljenje z anafilakso z epinefrinom prinaša večje tveganje za ljudi, starejše od 50 let, saj lahko povzroči zaplete srca, vključno s atrijsko fibrilacijo in miokardnim infarktom.
Če imate okužbo ali ste se ozdravili, ste bolj ogroženi zaradi anafilakse.
Mastocitoza je redko stanje, v katerem imate več mastocitov, ki so imunske celice, ki shranjujejo histamin in druge kemikalije. Te celice se lahko kopičijo v koži, notranjih organih in kosteh. Če ga sproži alergen, ste zaradi tveganja, ki sproščajo te kemikalije, bolj ogrožena anafilaksa.
Viri:
> Anafilaksija. Klinika Mayo. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.
> Alergije na zdravila: anafilaktične reakcije (anafilaksija). Inštitut za kakovost in učinkovitost v zdravstvu. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK464181/.
> Podatki o idiopatskih alergijah novembra 2017 . Anafilaksijska akcija. https://www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2015/06/Idiopatska-Anaphylaxis-Factsheet-Nov-2017.pdf.
> Nwaru BI, Dhami S, Sheikh A. Idiopatska anafilaksa. Trenutne možnosti zdravljenja pri alergiji . 2017, 4 (3): 312-319. doi: 10.1007 / s40521-017-0136-2.
> Sanchez-Borges M, Suarez Chacon R, Capriles-Hulett A, Caballo-Fonseca F, Fernandez-Caldas E. Anafilaksija Od zaužitja pršic: palačinka anafilaksa. J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 31-5.