Težko je nadzorovati diabetes tipa 1
Štirikratni diabetes, ki se imenuje tudi labilen diabetes, je izraz, ki se uporablja za opis težko nadzorovanega diabetesa tipa 1. Ljudje s krhkim sladkorno boleznijo pogosto doživljajo velike nihanje v koncentracijah glukoze v krvi, ki se lahko hitro premikajo od prevelike (hiperglikemije) do prenizke (hipoglikemije) ali obratno. .
Drugi pogoji, povezani s šibkim diabetesom
Štirikratni diabetes lahko povzroči čustvena stiska (vključno z depresijo in stresom), motnje prehranjevanja, težave z absorpcijo v prebavilih, vključno z zapoznelim praznjenjem želodca (gastropareza), celiakijo, interakcijami z zdravili , težavami z absorpcijo insulina ali hormonsko motnjo.
Ljudje, ki imajo zelo nizko raven sladkorja v krvi, imajo lahko tudi težave s ščitnico (hipotiroidizem) in nadledvične žleze (nadledvična insuficienca). Obravnava teh pogojev lahko povzroči razreševanje krhkega diabetesa.
Razlika med krhkim in stabilnim diabetesom
Raven krvnega sladkorja ljudi s stabilnim diabetesom lahko občasno niha. Vendar pa ta nihanja niso pogosta in za razliko od krhkega diabetesa ne vplivajo na sposobnost izvajanja rednih dejavnosti vsakodnevnega življenja.
Kdo dobi krhko sladkorno bolezen in zakaj?
Krhka diabetes je relativno redka. Po podatkih Nacionalnega inštituta za zdravje (NIH) le majhen delež oseb s sladkorno boleznijo tipa 1 doživi pogosteje nihanje glukoze v krvi, ki je opisano kot "krhko". Približno 3/1000 ljudi, odvisnih od insulina, z diabetesom, predvsem mladimi ženskami, pri ženskah s prekomerno telesno težo pa je verjetneje, da bodo prizadeta. Večina ljudi s krhkim sladkorno boleznijo je običajno med 15 in 30 leti.
Poleg tega imajo ljudje s psihološkimi težavami, kot sta stres in depresija, največje tveganje za nastanek krhkih sladkornih bolezni. V nekaterih primerih ti psihološki problemi povzročajo, da zanemarjajo samopomoč na diabetes. Na primer, lahko prenehajo ohranjati zdravo prehrano ali morda ne upravljajo krvnega sladkorja.
Ker se nadzor krvnega sladkorja zmanjšuje, metabolična neravnovesja še dodatno otežujejo in pogosto poslabšajo psihološke težave, ki povzročajo ponavljajoč se cikel krhkih sladkornih bolezni.
Ena majhna študija je dokumentirala, da imajo ljudje s krhkimi diabetiki večji hormonski odziv na stres od tistih, katerih diabetes ni krhek. Ta psihološko-hormonska povezava lahko vpliva na razvoj krhkega diabetesa.
Krhka diabetes in družina
Oseba s krhkim sladkorno boleznijo je pogosto hospitalizirana, pogrešana dela in pogosto se mora soočiti s psihološkimi težavami. Vsi ti dejavniki postavljajo dodaten čustveni in finančni poudarek na družinske člane.
Kaj lahko storite, če imate vi ali nekoga, ki ga imate radi krhki diabetes?
Prepoznavanje in odpravljanje osnovnih vprašanj, bodisi fizioloških ali psiholoških, je bistveno za zdravljenje krhkih sladkornih bolezni. Krvni testi lahko pomagajo ugotoviti vzrok za nestabilnost glukoze . Če se glukoza v krvi običajno odziva na zdravila za sladkorno bolezen v nadzorovanem okolju (na primer pri bolnišničnem bolniku), potem je treba iskati okoljske, psihološke ali vedenjske vzroke.
Medtem ko je morda fiziološka razlaga za krhko sladkorno bolezen, je to le ena od potencialnih vedenjskih / okoljskih razlag in diagnosticiranje psihološkega vzroka krhkega sladkorja je pogosto dolgotrajen in zahteven proces.
Če je vzrok za to psihološko, lahko zdravljenje vključuje raziskovanje in poskušanje zmanjšati stres položaja osebe. Pomembno je, da se pri ocenjevanju in zdravljenju teh bolnikov posvetujete z psihologom. Psihoterapija se je izkazala za učinkovito pri zdravljenju krhkega diabetesa.
Bolnike s krhkim sladkorno boleznijo je treba včasih prenesti v drugo ekipo ali center za nego sladkorne bolnice, da bi lahko začeli s sladkorno boleznijo. Prehod na posebni diabetes center lahko včasih pomaga pri prekinitvi kroga krhkih sladkornih bolezni.
Zdravljenje krhkega diabetesa včasih zahteva podaljšano bolnišnično bivanje v nekaj tednih z intenzivnim spremljanjem hrane, glukoze in insulina.
Več informacij imaš boljše
Več informacij o vaših krvnih sladkorjih je bolje, če lahko upravljate z zdravili in zmanjšate pogostost izlocanj glukoze v krvi. Za mnoge ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 to lahko pomeni nosilec neprekinjenega monitorja glukoze in uporabo insulinske črpalke.
Neprekinjeni monitorji z glukozo vam lahko pomagajo ugotoviti, kdaj se krvni sladkor spušča ali pojavi, tako da lahko storite vse potrebno, da zagotovite sladkor pod nadzorom.
Inzulinske črpalke lahko naredijo bolj natančno odmerjanje insulina. Cilj je, da posežejo, kako bi delovala normalna delovna trebušna slinavka: doda majhno količino insulina cel dan, da pokrijejo potrebe telesa po insulinu in dajo večje odmerke insulina, ko oseba zaužije ogljikove hidrate za obroke. Te črpalke ne delajo v celoti za vas, še vedno morate imeti možnost, da ogljikove hidrate štejete in spremljate sladkor v krvi, vendar se lahko pravilno uporabijo, če želimo bolje upravljati potrebe po insulinu bolje od injekcij insulina.
Druga možnost, če ste upravičeni, je morda transplantacija otočne celice. Presaditev otočnih celic, posebej alo-presaditev, se trenutno uporablja za zelo izbrano populacijo ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1, ki imajo izredno težko vodenje krvnih sladkorjev ali imajo resen primer nezgode za hipoglikemijo. Transplantacije se izvajajo le v kliničnih raziskovalnih bolnišnicah, ki jih je odobrila FDA.
Viri:
> McCulloch, David K. "Pacient s krhkim diabetesom Mellitusom." UpToDate.com. 2007. UpToDate. 18. september 2007
> Nacionalni inštitut za zdravje. Štiri diabetes.
> Nacionalni inštitut za diabetes in prebavne in ledvične bolezni. Presaditev otoka trebušne slinavke.
> Vantyghem MC, Press M. Strategije upravljanja za diabetes krvavca. Ann Endocrinol (Pariz). 2006 Sep; 67 (4): 287-96.