Neprekinjene naprave za spremljanje glukoze (CGM) so odobrene za FDA, da zagotovijo odčitke glukoze v realnem času 24 ur na dan, s čimer se bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 1 ali tipa 2 natančno spremljajo ravni glukoze in trendi. Značilno je, da CGM pokaže raven sladkorja v krvi enkrat na 5 minut, s čimer zagotavlja 288 odčitkov glukoze na dan. Čeprav je bil CGM prvič uveden leta 2006, je tehnološki napredek postal vse bolj zanesljiv in njegova uporaba postaja vse bolj razširjena danes.
Če razmišljate o CGM, izvedite več o tem in se obrnite na svojega zdravstvenega delavca in ugotovite, ali je to primerno za vas. Druga možnost je, da je vaš zdravnik morda priporočil uporabo naprave CGM, ki vam bo pomagal bolje upravljati s sladkorno boleznijo. V tem primeru, preden jo uporabite, boste razumeli, kako bi bilo delo v pomoč.
Kako delujejo CMG naprave?
Tradicionalno naprave CGM sestavljajo trije deli:
- Anor, ki meri subkutano raven glukoze
- Oddajnik se nahaja na vrhu senzorja, ki pošlje podatke preko radijskih valov sprejemniku
- R eceiver, ki je bil pred tem precej okoren monitor, podoben brezžičnemu pagerju, ki je prikazoval nivoje in trende glukoze.
Z uporabo bluetooth tehnologije novejše naprave na trgu, kot je Dexcom 5, omogočajo podatke o glukozi v krvi iz oddajnika pod kožo, ki jih je treba poslati neposredno na združljive pametne naprave, vključno z iPhones in iPads. Bolniki, ki so se pritožili glede števila komponent v tradicionalnem CGM, bodo zadovoljni z bolj racionaliziranimi novimi različicami.
Naprave CMG, kot je Dexcom 5, vključujejo tudi uporabniku prijazno programsko opremo za poročanje o oblaku. Ko pametno napravo prejme informacije o glukozi v krvi, se nato preko oblaka prenese na do 5 spremljevalcev. Podatke lahko nato enostavno dostopate na zdravnikovem uradu, olajšate sledenje in analizo vzorcev ter prikazovanje trendov v grafični obliki.
Omejitve naprav CGM
Uporaba CGM je še vedno nekoliko sporna, z različnimi premi in slabostmi, ki so opisane spodaj.
Omejitve vključujejo:
- Čeprav CGM samodejno odčitava vrednosti glukoze v krvi v kratkih časovnih presledkih, je za kalibracijo CGM še vedno potrebno večkratno palico.
- Stroji CGM dajejo nižje odmerke glukoze v primerjavi z glukozo v vencem, ko se sladkorji hitro povečujejo.
- Mnogi trdijo, da je resnična korist le pri odkrivanju hipoglikemičnih epizod. Vendar pa podatki kažejo, da lahko CGM postane vse bolj neten pri nizkih koncentracijah glukoze.
- Stroji CGM so dragi, z začetnimi stroški od 1.000 do 2.000 ameriških dolarjev in so na voljo le na recept. Poleg tega dobave stanejo med 300 in 450 USD na mesec, vključno s senzorji, ki jih je treba zamenjati vsakih 3 do 7 dni.
Prednosti naprav CGM
Koristi, ki jih je treba upoštevati, vključujejo:
- CGM zagotovo pomaga pri odkrivanju gibanja ravni glukoze v krvi, tudi če meritve niso popolnoma natančne. Na primer, CGM lahko pomaga pri zgodnjih jutranjih konicah ali sesanjih v glukozi v krvi v času, ko večina ljudi pogosto ne preverja sladkorja.
- CGM lahko pomaga razjasniti učinek prehrane in telesne aktivnosti na ravni sladkorja v krvi.
- Uporabniki lahko nastavijo alarme, da jih opozorijo, če so ravni glukoze prenizke ali previsoke.
- V nekaterih velikih preskušanjih je CGM znižal hemoglobin A1C za 0,3 do 0,5 odstotka v primerjavi s tradicionalnimi pregledi glukoze v prstih.
- V teh istih preskušanjih je CGM nekoliko zmanjšal incidenco hipoglikemije.
CGM se lahko uporablja tudi z zdravljenjem z insulinsko črpalko. Črpalka s povečano senzorjem (SAP) združuje tehnologijo insulinske črpalke z neprekinjenim senzorjem glukoze . Študije trenutno ocenjujejo učinkovitost sistema, v katerem dostava insulina temelji na podatkih CGM.
Kdo je CGM?
Izbira pacientov je ključna sestavina za uspešno uporabo CGM. Smernice za endokrinološko družbo priporočajo CGM za odrasle bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1 z ravnijo A1C ≥ 7, ki so pokazali, da lahko te pripomočke uporabljajo skoraj vsak dan.
Poleg tega je ključnega pomena, da izbrani bolniki dokažejo razumevanje tehnologije CGM, da bi dosegli največjo korist. Prekinjena uporaba CGM je lahko primerna za bolnike s hipoglikemično ali hipoglikemično nezavestjo čez noč (nezmožnost samoocitiranja hipoglikemije). Lahko je koristno tudi za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2, ki imajo hipoglikemijo čez noč ali pogoste epizode ali hipoglikemično nezavedanje.
Viri:
Klonoff DC. Kontinuirano spremljanje glukoze: načrt za zdravljenje diabetesa 21. stoletja. Diabetes Care 2005; 28: 1231.
Hirsch IB. Klinični pregled: realna pričakovanja in praktična uporaba kontinuiranega spremljanja glukoze za endokrinologa. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 2232.