Motnje ledvice, dializa, presaditve in še več
Ledvice so parni organi, ki ležijo na hrbtni strani trebuha na obeh straneh hrbtenice. Odgovorni so za filtriranje krvi, uravnavanje elektrolitov (npr. Natrij, kalij) in odstranjevanje odvečne tekočine in odpadkov iz telesa. Brez vsaj ene delovne ledvice, ne bi mogli živeti.
Obstajajo lahko časi, ko se ledvice borijo za delo v najboljši možni meri.
Te okvare so lahko posledica dehidracije, izpostavljenosti kemikalijam, okužbe ali katere koli vrste stresorjev. V večini primerov se ledvice opomorejo, če se odpravi osnovna težava.
V drugih primerih se lahko zlepete z dolgotrajno boleznijo ledvic. Nacionalni inštitut za sladkorno bolezen in prebavne in ledvične bolezni poroča, da ima 14 odstotkov Američanov določeno vrsto kronične ledvične bolezni , ki je bila izvedena v obdobju I do V. Če se ta kronična ledvična bolezen poškoduje (stopnja V), vam bo diagnosticirana končno ledvično boleznijo (ESRD), kar pomeni, da ledvice ne delujejo. Brez dialize ali presaditve organov je ogroženo vaše življenje.
Približno 660.000 ljudi v ZDA trpi zaradi ESRD z več kot 468.000 na dializi in približno 190,00 živi z delujočimi presaditvami ledvic. Več kot 93.000 Američanov trenutno čaka na presaditev ledvice .
Upravičenost in vpis v Medicare
Po končnem stadiju ledvične bolezni bi vas lahko upravičili do Medicare.
To velja tudi, če še niste star 65 let. Ne domnevajte, da je vlada velikodušna. Obstajajo še druga merila, ki jih je treba izpolnjevati:
- Izpolnjevati morate zahteve za upravičenost do dajatev za invalidsko zavarovanje za socialno varnost ali za železniško upokojitev.
- Vi, vaš zakonec ali vaš skrbnik (če ste odvisni) je že moral plačati vsaj 40 četrtin (10 let) davkov na izplačane plače v Medicare in socialno varnost.
Za razliko od ljudi z drugimi vrstami invalidnosti vam ni treba čakati 24 mesecev, preden postanete upravičeni do programa. Enako velja za ljudi z amiotrofično lateralno sklerozo (ALS) . Takoj ko so zgornja merila izpolnjena, morate zaprositi za Medicare . Vaši pokrivni prejemki bodo utrpeli čez tri mesece po začetku dializnega zdravljenja.
Ko ste na dializi
Dializa ni ena velikost za vse. Verjemite ali ne, imate možnosti. Lahko bi prejemali hemodializo (dializo s pomočjo umetnega filtra) ali peritonealno dializo (dializa z uporabo peritonealne membrane v trebuhu kot filtra). Dializo lahko prejemate kot bolnišnico, ambulantno ali doma. Medicare zagotavlja pokritost za vsako od teh možnosti zdravljenja, vendar se razlikuje od tega, kako se plača za vsako storitev:
- Bolnišnica Dializa: bolnišnična dializa pomeni, da ste v bolnišnico sprejeti za zdravljenje. To je lahko v primeru, ko ste prvič podvrženi dializi ali če potrebujete dializo na nastajajoči osnovi. Kot bolnišnično zdravilo bo vaša oskrba zaračunana delu A Medicare . Zaradi tega ste odgovorni za odbitek za 1.316 $ za vsako bolnišnično bivanje. Vsaka zdravstvena oskrba, ki jo prejmete v bolnišnici, bo zaračunana Medicare Part B, ki zahteva, da za te storitve plačate 20-odstotno sozavarovanje.
- Ambulantna dializa: ambulantno dializo se lahko izvaja na potrjeni kliniki za dializo ali celo v bolnišnici, ki jo je odobrila Medicare. Razlika je v tem, da niste sprejeti v bolnišnico kot bolnišnica. Ambulantne storitve se zaračunavajo pod delom B Medicare . To pomeni, da boste plačali 20-odstotno sozavarovanje za vsako dializno sejo. To bo vključevalo laboratorijske preiskave, zdravila in zdravniško oskrbo, ki se uporabljajo za vašo dializno zdravljenje.
- Domov Dializa: Pridobitev dialize doma (ali kjerkoli, ki je primerna za vas) je lahko najbolj privlačna možnost po načrtih, vendar prihaja do tveganj . Medicare Part B se plačuje za usposabljanje na domu na dializi, usposabljanje za vas in skrbnike, ki bodo zagotavljali domaco dializo, ter opremo za domače dialize, oskrbo in zdravila. Prav tako boste morali opazovati zdravnika za nadzor vsaj enkrat na mesec. Še enkrat vam je treba plačati 20-odstotno sozavarovanje.
Boste želeli razmisliti o tem, koliko vam bo posebno zdravljenje stalo pred žepom, preden se zavežete eni vrsti dialize nad drugo.
Ko dobite presaditev ledvice
Podobno kot pri bolnišnični dializi vas bo Medicare del A pokril, da boste prejeli presaditev ledvic . Za to boste morali plačati 1.316 USD za bolnišnično bivanje, kot tudi 20-odstotni odbitek za storitve zdravnika, ki se povrnejo v okviru Medicare Part B.
Kaj je edinstveno pri presaditvi ledvic, je, da bo Medicare pokrival tudi celotne stroške skrbi za živega darovalca. Niti vi ali donator ne bo treba plačati niti enega penija iz svojega žepa, tudi če pride do zapletov iz postopka .
Ko boste dobili presaditev ledvic, boste potrebovali imunosupresivno zdravilo do konca svojega življenja. Ta zdravila morajo preprečiti, da bi vaše telo zavrnilo presajeno ledvico. Medicare bo plačal ta zdravila, dokler bo zdravilo Medicare prekrilo vaš presadek ledvic (tj. Ste bili na delu Medicare A) in dokler boste še naprej imeli Medicare del B.
Ne pričakujte, da bo zdravilo Medicare skrbelo za vas, potem ko imate presaditev ledvic, vsaj ne za dolgo vožnjo. Zagotovili bodo pokritost 36 mesecev po presaditvi, odobreni Medicare. Po tem, če vaša nova ledvica ostane funkcionalna, ne boste več upravičeni do Medicare in izgubili boste pokritost. To velja, čeprav morate nadaljevati z imunosupresivno terapijo.
Edini način, kako se bodo vaše koristi nadaljevale, je, če ste na Medicare zaradi drugega razloga, ne glede na to, ali gre za starost ali drugo invalidnost .
Beseda iz
Bolezni ledvic je v naši državi naraščajoč problem, ki tvegajo življenja več kot 600.000 Američanov. Razumevanje, kdo pokriva Medicare, ko se pokritost začne, in koliko boste pričakovali, da boste plačali za te storitve, je del uganke. Poznajte svoje pravice in si zagotovite najboljšo skrb ob pravem času.
> Viri:
> Letno poročilo o poslovanju 2016 - Poglavje 11: Izdatki Medicare za osebe z ESRD. Spletna stran sistema podatkov o renalnih podatkih v Združenih državah. https://www.usrds.org/2015/view/v2_11.aspx. Objavljeno 2016.
> Endalni renalni bolezen v Združenih državah Amerike. Spletno mesto National Kidney Foundation. https://www.kidney.org/news/newsroom/factsheets/End-Stage-Renal-Disease-in-the-US. Objavljeno januarja 2016.
> Statistika o boleznih ledvic v Združenih državah. Nacionalni inštitut za sladkorno bolezen in prebavne in ledvične bolezni. https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/Pages/kidney-disease-statistics-united-states.aspx. Objavljeno decembra 2016.
> Čakalni list za presaditev ledvice - Kaj morate vedeti. Spletno mesto National Kidney Foundation. https://www.kidney.org/atoz/content/transplant-waitlist. Posodobljeno 10. februarja 2017.
> Medicare pokritost za dializo ledvic in storitve za presaditev ledvice. Centri za spletno mesto Medicare in Medicaid Services. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10128-Medicare-Coverage-ESRD.pdf. Revidiran maja 2016.