Okužbe niso edini problem, ki bi lahko ogrozil PD bolnike
Bolniki z ledvično odpovedjo, ki se odločijo za peritonealno dializo (PD) kot svojo prednostno obliko zdravljenja njihovega stanja, se morajo zavedati zapletov, ki jih prinaša postopek. PD je eden od načinov dializiranja doma in zato vključuje prenos določene stopnje zdravstvene odgovornosti od nefrologa do bolnika. Biti sposoben narediti PD je privilegij na način, ampak kot pravijo, z veliko močjo prihaja velika odgovornost .
Okužbe različnih vrst so eden glavnih sklopov zapletov, ki lahko prizadenejo PD bolnike, in tukaj so zajeti . Vendar pa ne gre le za okužbe, kot je peritonitis, ki jih moramo zaščititi pri teh bolnikih. Možni so tudi drugi tako imenovani "mehanski" in drugi neinfekcijski zapleti.
MEHANSKE KOMPLIKACIJE
Mehanski zapleti so običajno povezani s strukturnimi težavami s katetrom peritonealne dialize.
- Te vključujejo uhajanje peritonealne dializne tekočine iz okrog mesta katetra. V tem primeru so pacienti opazili, da se po začetku sproščanja preobleke ob izstopnem mestu ali oblekah namočijo
- Če je kateter neprimerno vstavljen / preveč navidezno, lahko pride do izliva z manšeto . Če želite razumeti, kaj je "manšeta", si oglejte sliko 1 in sliko 2 .
- Krivo iz oslabitve trebušne stene, tako iz vstavljanja PD katetra kot iz tlaka, ki ga povzroča tekočina v trebuhu
- Izpad iztekanja , kar pomeni, da ni mogoče iztekati peritonealne dializne tekočine iz trebuha. To se lahko vidi zaradi napačnega katetra ali kadar se kateter vkapsulira med črevesje in okoliško tkivo. Drug pogost razlog za izpad iztokov je zaprtje. Nazadnje, izpustne luknje katetra bi lahko zamašile nekaj, kar se imenuje fibrin.
- Redkejša (vendar ne povsem malo verjetna) mehanska zapletenost PD katetrov je črevesna perforacija . V tem primeru bodo pacienti ponavadi zelo bolni zaradi bolečin v trebuhu in morda visokih vročin in običajnih znakov okužbe, čeprav to niso univerzalni znaki
INFUZIJSKA PAJA
To se ponavadi obravnava kot reakcija na vsebino peritonealne dializne tekočine, vključno z dekstrozo (sladkorjem) in kislino. Dodajanje bikarbonata (ki je alkalen) v tekočino lahko včasih pomaga razbremeniti te bolečine.
BOLEČINE V HRBTU
To se lahko zgodi zaradi povečane telesne mase in pritiska v trebuhu, ki izpostavlja hrbtenico, zlasti ledvenim vretencem . Ta tlak vodi do postopnega in progresivnega izkrivljanja normalne ukrivljenosti hrbtenice in pritiska na hrbtenice. To je eden od razlogov, zakaj se od pacientov zahteva, da izvajajo vaje, ki krepijo trebušne mišice, ki pomagajo pritiskati hrbtenico.
DRAIN PAIN
Bolniki to doživljajo, ko se iz tekočine izpušča PD tekočina, še posebej, če peritoneum postane popolnoma "suh". Zaradi pomanjkanja tekočine v trebuhu po drenaži bi se kateter lahko zrcalil proti notranjosti peritoneuma ali proti črevesju.
Ta trenje je lahko včasih dovolj, da povzroči nelagodje pri bolnikih. V tem primeru lahko nekaj časa peritonealno dializno tekočino (včasih tudi znano kot plazemska peritonealna dializa) pomaga.
GASTROESHOHAGEAL REFLUX IN ZAMENJEN GASTRIC EMPTYING
Simptomi refluksa kisline se lahko zgodi, še posebej, kadar bolniki ne morejo prenašati prostornine PD-tekočine v peritoneju. Zmanjšanje tega obsega pomaga ublažiti simptome, čeprav je to potrebno skrbno opraviti, da ne bi ogrozili odmerka dialize.
PLEURALNA EFFUZIJA
To se nanaša na zbirko tekočine okoli pljuč. To je posledica nečesa, kar se imenuje pljučno-peritonealno puščanje, kjer se tekočina PD pade iz trebušne votline v prostor okoli pljuč (pleuralna votlina).
HIPOKALEMIJA
Pri bolnikih s peritonealno dializo se lahko pojavi hipokalemija ali nizka raven kalija. To se razlikuje od bolnikov s hemodializo, ki običajno težijo k visokemu kaliju. To je zaradi učinkovitejše odstranitve kalija s peritonealno dializo. Zato je preprost način, da to odpravimo, da liberaliziramo bolnikovo prehrano ali, če to ne deluje, začeti z dodajanjem kalija.