Katere bolezni povzročajo, da ljudje potrebujejo dializo ali presaditev
Večina ljudi se preseneča, da se odpoved ledvic običajno ne začne z boleznijo ledvic, ampak je dejansko bolj pogosto sekundarna z drugimi sistemskimi boleznimi, kot so diabetes ali visok krvni tlak. Čeprav imajo lokalne bolezni ledvic, ki povzročajo odpoved ledvic, njihov prispevek k skupnemu številu bolnikov, pri katerih se razvije ledvična odpoved, je manjši.
FACTS & SLIKE
Na kratko, tukaj so zgornji štirje vzroki za odpoved ledvic, ki se prav tako imenujejo končna ledvična bolezen (ESRD):
- Sladkorna bolezen
- Hipertenzija
- Glomerulonefritis
- Cistična bolezen ledvic
Diabetična ledvična bolezen , znana tudi kot diabetična nefropatija, je vodilni vzrok za odpoved ledvic in za bolnike, ki napredujejo na stopnjo 5 kronične ledvične bolezni (CKD), ki zahteva dializo. Do poznih osemdesetih let 20. stoletja so diabetes in hipertenzija enakopravno prispevali k pogostosti odpovedi ledvic (ledvična bolezen v končni fazi). Vendar se je od takrat ta pojav začel močno povečevati za diabetično ledvično bolezen. Po poročilu Združenih držav o sistematičnih podatkih o ledvicah (USRDS) za leto 2013 je sladkorna bolezen eno leto odgovorna za več kot 50.000 ljudi, ki razvijajo napredovalo bolezen ledvic (ki zahteva presaditev dialize ali ledvic) vsako leto ! Podobna številka za hipertenzijo je približno 30.000.
Kot odstotek celotnih bolnikov z presaditvijo ledvic ali dializo vsako leto diabetes predstavlja 44%, medtem ko je hipertenzija odgovorna za približno 28%. Slika s tem člankom ponazarja, kako so se v zadnjih nekaj letih spremenile bolezni, ki so povzročile odpoved ledvic desetletja.
Mehanizem, s katerim diabetes in visok krvni tlak povzročata odpoved ledvic, so izven področja uporabe tega člena, vendar sem se na kratko dotaknil na nekaterih drugih mojih delovnih mestih .
Vzpodbudni dogodek je pojav, ki se imenuje "adaptivna hiperfiltracija", kar sem pojasnil v svojem drugem delovnem mestu.
Glomerulonefritis pomeni vnetje glomerulusa in nefrona. Poenostavljena razlaga teh struktur bi bila, da tvorijo filtrirne in drenažne sisteme ledvic. Vnetje tukaj lahko nastane iz več vzrokov, vendar so lahko v glavnem razlogi zdravili, avtoimunske bolezni, kot so lupus, rak in infekcije. Funkcija ledvic pri nekaterih vrstah glomerulonefritisa se lahko hitro zmanjša, včasih v razponu od dni do tednov. Za razliko od drugih subjektov bolezni, omenjenih v tem članku, je kri v urinu skupen znak.
Končno, cistične ledvice , ki jih včasih imenujemo tudi polikristična bolezen ledvice (PKD), so podedovana bolezen ledvic, ki lahko povzročijo odpoved ledvic. Deluje v družinah, genetsko poteka od staršev do otrok. Pogosto bi bila to očitna družinska anamneza odpovedi ledvic. Vendar včasih bolezen ni prisotna do poznih sedemdesetih, ker starost predstavitve določi vrsta genetske mutacije. Zato bi bilo mogoče razumeti, da bi lahko prizadeti staršec umrl v starosti, preden bi lahko bila diagnosticirana.
V teh primerih bi bolniki zanikali obstoj družinske zgodovine. Bolezen se običajno vzame na slikovni študiji, kot je ultrazvok, in je lahko "naključno" odkritje. Bolniki imajo v ledvicah več cist, ki sčasoma povečajo in dobesedno zadušijo oskrbo s krvjo iz preostalega živega tkiva. Govorim o glomerulonefritisu in PKD podrobneje v mojih naknadnih objavah.
Ameriški sistem za zmanjševanje bolečin v zraku, letno poročilo USRDS za leto 2013: atlas kronične ledvične bolezni in endometrijske renalne bolezni v Združenih državah Amerike, Nacionalni inštituti za zdravje, Nacionalni inštitut za diabetes in prebavne in ledvične bolezni, Bethesda, MD, 2013
Podatke, o katerih poročajo, je posredoval ameriški podatkovni sistem za ledvice (USRDS). Za razlago in poročanje teh podatkov so odgovorni avtorji in nikakor ne bi smeli gledati kot na uradno politiko ali razlago vlade ZDA.