Kdo bi moral preizkusiti bolezen ledvic?
Kaj bi lahko povzročilo popolnoma fino ledvico, da začne nenormalno delovati? Katere bolezni vplivajo na sposobnost vaše ledvice, da izogne ogrožanju toksinov? To so pogosta vprašanja, ki jih imajo moji bolniki, ko jim povem o diagnozi s kronično boleznijo ledvic (CKD).
Pogovorimo se o bolezenskih pogojih, ki vas tvegajo za nastanek ledvične bolezni.
To so zelo bolezni, ki bi vas in vašega zdravnika morale redno paziti na vašo ledvično funkcijo in jih ustrezno zdraviti.
Tipični entiteti, ki povzročajo poškodbo ledvic, so pogosto sekundarne bolezni, kot je sladkorna bolezen, in ne bistvene bolezni ledvic. Ta zaključek temelji na objektivnih dokazih, ki jih lahko pridobimo iz podatkov o sistemu podatkov o ledvičnih podatkih Združenih držav Amerike (USRDS).
Kako pogosto je kronična ledvična bolezen?
Ko je v letih 2005-2010 opredelil GFR <60 , je 6,3 odstotka prebivalstva ZDA doseglo diagnozo kronične bolezni ledvic ali CKD (v primerjavi z 9,3 in 8,5 odstotka pri sladkorni bolezni in kardiovaskularni bolezni). Če pa bi morali vključiti še druge parametre, s katerimi je mogoče opredeliti CKD (npr. Povečano izločanje beljakovin v urinu ali izločanje albuminov nad 30 mg / dan), se stopnja razširjenosti za CKD zviša na 9,2 odstotka. Z drugimi besedami, skoraj eden od desetih ljudi bo imelo CKD.
Vzroki za kronično ledvično bolezen
Diabetes je bil nesporen dejavnik tveganja za CKD številka ena, pri približno 40 odstotkih bolnikov, ki so poročali o bolezni, tako v obdobju 1988-1994 kot v obdobju 2005-2010. Zdi se, da se je prispevek hipertenzije kot možnega vzroka povečal z nizkega na srednjih 20 odstotkov.
Zdi se, da je debelost ostala pomemben vzrok, vendar se zdi, da je prispevek kardiovaskularne bolezni skočil iz sredine 20. stoletja na skoraj 40 odstotkov. To bi bilo kot prevladujoče kot diabetes kot dejavnik tveganja. To povečanje bi lahko bilo povezano tudi z večjo diagnozo bolezni srca in ožilja zaradi razširjenega testiranja in večjega prepoznavanja pacientov.
Morda boste opazili, da večina navedenih bolezni v resnici ne izhaja iz ledvic. Dejstvo je, da ledvice običajno nosijo težo teh sekundarnih bolezni. Te bolezni vplivajo na delovanje ledvic skozi različne mehanizme, ki presegajo področje uporabe tega člena. Samo da bi vam dali idejo, lahko ti mehanizmi vključujejo zvišanje krvnega tlaka znotraj ledvičnega filtra (glomerulusa), kar vodi v povečano hitrost filtracije. To se imenuje adaptivna hiperfiltracija. Kratkoročno, to je marsikdo dejstvo, da ste dejansko lahko bolezen ledvic, saj naredi rezultate krvnega testa "videti normalno". Dolgoročno je to prav tudi razlog, da ledvice začnejo "izgorevati" in razviti brazgotinsko tkivo. Predstavljajte si, da je avto, ki se vozi neprekinjeno pri 200 kilometrih na uro.
Ta avto bo kmalu zlomil, kajne? To se zgodi, ko diabetes vpliva na ledvice.
Zakaj torej predavam bralce o vzrokih CKD? Moj namen je, da se vrnete domov, da bi morali imeti naslednje pogoje, menite, da je oseba z veliko tveganjem za nastanek ledvične bolezni in se prepričajte, da ste preizkušeni. Glede na vašo oder, boste morda morali posredovati tudi nefrologu za nadaljnje upravljanje. Ponovno povzamemo, da so ti pogoji naslednji:
- Sladkorna bolezen
- Hipertenzija
- Kardiovaskularna bolezen (to lahko vključuje ljudi z ishemično boleznijo srca, srčnimi napadi, kapi, periferno žilno boleznijo, anevrizmi itd.)
- Debelost
- Genetske tendence in dejavniki tveganja, kot so policistične ledvice
- Razni vzroki, kot so dolgotrajna uporaba NSAID (bolečine proti bolečinam), dolgotrajna izpostavljenost svincu itd.
> Vir:
> Ameriški sistem za zmanjševanje bolečin v zraku, letno poročilo USRDS za leto 2013: Atlas kronične ledvične bolezni in endalne stadije ledvične bolezni v Združenih državah Amerike, Nacionalni zavodi za zdravje, Nacionalni inštitut za diabetes in prebavne in ledvične bolezni, Bethesda, MD, 2013.
Podatke, o katerih poročajo, je posredoval ameriški podatkovni sistem za ledvice (USRDS). Za razlago in poročanje teh podatkov so odgovorni avtorji in nikakor ne bi smeli gledati kot na uradno politiko ali razlago vlade ZDA.