Vzroki in preizkusi simptomov bolečin v kolku pri otrocih
Bolečina v hipu je pri otrocih presenetljivo pogosta in najpogosteje je posledica poškodb. Te poškodbe - medtem ko jih je dokaj enostavno zaznati pri starejših otrocih in mladostnikih - je veliko težje odkriti, ko se dojenčki, malčki ali predšolski otroci poškodujejo. Ti mlajši otroci morda ne bodo mogli razložiti, da so bili poškodovani, in morda nekaj časa, preden se pritožujejo zaradi bolečin v hipu, morda ne bodo želeli hoditi ali pa se bodo razvili.
Nekateri vzroki za bolečino pri otrocih
- Poškodbe - zlomi in mišični sevi in zvini v bližini kolčnega sklepa so običajno očitni, razen pri majhnih otrocih.
- Legg-Calve-Perthes-ova bolezen in epiphiza kapilarne kapi (glej spodaj)
- Prehodni sinovitis - Beseda "synovia" se nanaša na sklepanje in "itis" - vnetje, zato sinovitis pomeni vnetje sklepov. Prehodni sinovitis pri otrocih je zelo pogost vzrok bolečine v pljuvanju pri otrocih predšolskega in mlajšega otroštva, v katerem imajo otroci pogosto simptome limpinga, bolečine v hipu, zavračanje hoje, ne pa tudi zvišane telesne temperature ali drugih simptomov. Čeprav pogosto sledi virusni okužbi, dejanski vzrok ni znan in simptomi izginejo v nekaj dneh brez kakršnega koli zdravljenja.
- Septični artritis - Eden od bolj občudnih, vendar resnih vzrokov bolečine v kolku pri otrocih je septični (okužba) artritis. Septična bolezen kolka pri otrocih se nanaša na okužbo v kolčnem kolku, ki lahko povzroči bolečine v sklepih, ki se pogosto pojavijo nenadoma, zavračanje sprehodov in pogosto vročina in drugi simptomi, ki kažejo na okužbo. Najpogostejši bakterijski vzrok septičnega artritisa bokov pri otrocih je bakterija, imenovana skupina B streptococcus.
- Osteomyelitis (kostne okužbe) - Poleg septičnega artritisa okužbe kosti in mišic slišijo, da lahko kolčni sklep povzroči bolečine v sklepih. Ker imajo otroške kosti večjo krvno oskrbo kot odrasli, se lahko bakterije, prisotne v krvi (kot je Staph aureus ), zlahka razširijo na kosti otrok kot odrasli.
- Drugi vzroki - Dodatni vzroki za bolečino v kosteh pri otrocih lahko vključujejo mladoletni revmatoidni artritis , kostne ciste in raka, kot sta osteosarkom in sarkom Ewings .
Bolečina v hipu pri starejših otrocih lahko vključuje tudi nekatere vzroke bolečine v hipu pri odraslih.
Legg-Calvé-Perthesova bolezen
Legg-Calvé-Perthesova bolezen , ki se včasih imenuje le Perthesova bolezen, se ponavadi pojavi pri otrocih, starih od štirih do osmih let, in je pogostejši pri dečkih, še posebej tistih, ki so zelo aktivni in so kratki za starost. Ti otroci imajo pogosto bolečine brez bolečin, nato pa razvijejo druge simptome, vključno s bolečino v kolku in zmanjšanim obsegom gibanja ali togosti kolka. Morda imajo tudi bolečino v prepuščeni ali koleni.
Legg-Calvé-Perthesova bolezen je oblika osteonekroze ali avaskularne nekroze glave stegnenice, ki je na vrhu noge kosti, ki se prilega v kolčni sklep, in ki se običajno lahko vidi na rutinski rentgenski žarki. Pojavijo se, ko je pretok krvi v kolčni sklep in okolno kost začasno prekinjen zaradi nekega neznanega razloga.
Zdravljenje lahko vključuje fizikalno terapijo za blage primere, omejevanje močnih aktivnosti in operacijo za hujše primere.
Slip Kapitalska femoralna Epifiza
Slapičasta kapsulna epifiza običajno prizadene dečke, stare od 10 do 16 let, običajno tiste s prekomerno telesno težo.
Pojavijo se, ko se vratu stegnenice zdrsne vzdolž rastne plošče stran od glave stegnenice, ki je še vedno v kolčnem sklepu. To se običajno lahko vidi na rentgenskem slikanju, ki je tipičen način diagnoze tega stanja.
Simptomi spodrsnjene kapilarne epifize lahko vključujejo bolečine v kolenu, ledvicah, stegno ali kolku, togost kolka, pomirja in, kot se še poslabša, otrok morda ne bo mogel hoditi.
Pikčasto epifizo stegnenice se zdravi s kirurškim posegom, ki drži stegno na mestu in jo ne more več zdrsniti.
Testi za bolečino
Ko ima otrok bolečino v kolku, čeprav obstaja veliko benignih vzrokov, ki niso škodljivi, so drugi lahko veliko bolj resni, še posebej, če niso hitro diagnosticirani.
Za pomoč pri diagnozi lahko testi vključujejo:
- Hip (pelvis) x-žarki
- Kompletna krvna slika (CBC) z diferencialom
- Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR)
- C-reaktivni protein (CRP)
- Revmatoidna plošča (revmatoidni faktor, ANA)
- Krvna kultura
Drugi testi za bolečino v hipu lahko vključujejo ultrazvok, magnetno resonančno slikanje (MRI) ali računalniško tomografijo (CT) kolka ali kostnega skeniranja. Študije potekajo in iščejo načine za natančno diagnosticiranje bolečine v kolku pri otrocih brez nepotrebne izpostavljenosti sevanju.
Kadar se sumi na septični artritis, lahko pride do aspiracanja kolka, da bi ugotovil, ali lahko zdravnik iz okuženega kolka z iglo pridobi gnoj iz okužbe.
Viri:
Georgiadis, A. in I. Zaltz. Zmanjšana kapilarna epifiza: kako oceniti s pregledom in posodobitvijo zdravljenja. Pediatrične klinike Severne Amerike . 2014. 61 (6): 1119-35.
Plumb, J., Mallin, M. in R. Bolte. Vloga ultrazvok v urgentni službi vrednotenje akutno bolečega pediatričnega kolka. Pediatrična nega v nujnih primerih . 31. 31 (1): 54-8.
Sarwar, Z., DeFlorio, R. in T. Catanzano. Slikovni pregledi akutne bolečine v blatu pri otrocih: pristop multimodalnosti s poudarkom na zmanjšanju izpostavljenosti medicinskemu sevanju. Seminarji v ultrazvokih, CT in MR . 2014. 35 (4): 394-408.