Začasna kila se zgodi, ko šibkost mišice trebuha omogoča, da tkiva trebuha prodirajo skozi mišico. Kriva se zdi kot izliv pod kožo in je lahko boleča ali nežna na dotik.
V primeru začasne kile je šibkost mišice posledica reza, opravljenega v operaciji pred abdomu.
Za barvanje jasnejše slike: med operacijo se v mišicah, ki tvorijo trebuh, naredijo rez. Iz neznanega razloga se ta mišica ne pozdravi, zato se odpira odprtina, ko se mišice zategujejo in sproščajo med aktivnostmi. Namesto ravnega, močnega koščka mišic imate mišice, ki imajo majhno vrzel v njem.
Čez nekaj časa so tkiva, ki se zavedajo, skozi mišico premaknila pot za izhod v sili in se začnejo odpirati skozi odprtino do točke, ko se jih lahko počutijo pod kožo. Privlačna kila je navadno majhna, da potiska samo peritonej ali obloge trebušne votline. V hudih primerih se lahko deli organov gibljejo skozi luknjo v mišici, vendar je to precej manj pogosto.
Pregled
Zgodovina več abdominalnih kirurških posegov lahko poveča tveganje za začasno kile, saj vsak rez predstavlja novo priložnost za nastanek. Če se kila razvije v trebuhu in pacient nima operacije, to ni začasna kila.
Pacient, ki dobi pomembno težo po trebušni kirurgiji, zanosi ali sodeluje pri aktivnostih, ki povečajo trebušni pritisk (kot je težko dviganje), je najbolj ogrožena zaradi začasne kile.
Rez je najšibkejši in najbolj nagnjen klieni, medtem ko se še vedno zdravi. Medtem ko se privlačne kile lahko razvijejo ali povečajo mesecev ali let po operaciji, se najverjetneje zgodijo od 3 do 6 mesecev po operaciji.
Diagnoza
Zdi se, da se začasne kile pojavijo in izginejo, kar se imenuje "zmanjšana" kila. Kri ni mogoče opaziti, razen če je bolnik vpleten v aktivnost, ki povečuje pritisk v trebuhu, kot so kašljanje, kihanje, potiskanje gibanja črevesja ali dviganje težkega predmeta.
Vidnost kile omogoča enostavno diagnosticiranje, ki pogosto ne zahteva testiranja zunaj fizičnega pregleda zdravnika. Zdravnik lahko zahteva, da kašelj ali nosite dol, da vidite kilo, medtem ko je "zunaj".
Rutinsko testiranje je mogoče narediti, da ugotovimo, katera površina telesa potiska skozi mišico. Če je kila dovolj velika, da se lahko zgodi, da se več kot obloga trebušne votline izbira, se lahko zahteva testiranje.
Zdravljenje
Privlačna kila je lahko dovolj majhna, da je kirurško popravilo možnost, ne nujnost. Če je kila velika, povzroča bolečino ali stalno narašča, se lahko priporoči kirurgija.
Druga možnost je truss, oblačilo, ki je podobno pasu ali pasu, ki uporablja stalni pritisk na kilo.
Kdaj je Incisional Hernia v sili?
Kriva, ki se zatakne v "out" položaj, se imenuje zaprta kila.
Čeprav zaprta kila ni nujna, je treba poiskati zdravniško oskrbo, saj lahko hitro postane nujna.
Zaprta kila postane izredna situacija, ko postane "strangulirana kila", kjer tkivo, ki se izliva, izgine iz krvi. Neobdelana, strangulirana kila lahko povzroči smrt tkiva, ki se izliva skozi kilo.
Oblečeno kilo se lahko ugotovi s temno rdečo ali vijolično barvo izbočenega tkiva. Lahko ga spremljajo hude bolečine, vendar ni vedno boleče. Morda so navzoče navzea, bruhanje, driska in otekanje trebuha.
Pomislite na to kot ekvivalent kile, ki tipkanje vrvice okoli prsta, dokler ne postane vijoličen in boli, nato pa ne morete odstraniti vrvice. Krivulja kile je nujna medicina in zahteva takojšen kirurški poseg za preprečevanje poškodb črevesja in drugih tkiv.
Ali je nujno, če je Else Incisional Hernia Surgery?
Incijalna kila lahko zahteva operacijo, če:
- Sčasoma se povečuje
- Je zelo veliko
- Kozmetično je neuporabna
- Izguba ostane celo, ko je pacient sproščen ali polozen
- Kriva povzroča bolečino
V nekaterih od teh primerov je odločitev o tem, ali je operacija odvisna od vas. Morda boste želeli imeti operacijo, če se počutite neudobno ali ste zaskrbljeni, na primer, kako izgleda kila. Najbolje je razpravljati o operaciji, da bi dobili podrobnosti in razumeli proces in kakšno obnovitev izgleda.
Operacija
Inkirurški kirurški poseg se običajno opravi z uporabo splošne anestezije in se opravi na bolnišnični osnovi. Operacija se ponavadi izvaja z uporabo laparoskopske metode , z uporabo majhnih rezov namesto s tradicionalnim in veliko večjim odprtim rezom . Kirurgijo opravlja splošni kirurg ali specialist za debelega črevesa .
Ko je anestezija dana, se kirurgija začne z rezom na obeh straneh kile. Laparoskop se vstavi v en rez, drugi pa se uporabi za dodatne kirurške instrumente. Kirurg nato izolira del trebušne podloge, ki potiska skozi mišico. To tkivo se imenuje "hernia sac". Kirurg jo vrne v pravilen položaj, nato začne popravljati napako mišic.
Če je napaka v mišici majhna, se lahko zatakne . Šivanje bo trajno ohranjeno in preprečilo, da bi se kila vrnila. Za velike napake lahko kirurg meni, da šivanje ni primerno. V tem primeru se za pokritje luknje uporabi mrežni presadek. Mreža je trajna in preprečuje, da bi se kila vrnila, čeprav je napaka ostala odprta.
Če se metoda šiva uporablja z večjimi napakami mišic (približno četrtina ali večja), se poveča možnost ponovitve. Uporaba mrežnega očesa v večjih kirnih je standard zdravljenja, vendar morda ne bo primerno, če ima bolnik zgodovino zavrnitve kirurških vsadkov ali stanja, ki preprečuje uporabo mrežnega očesa.
Ko je mreža nameščena ali mišica se je prišla, se laparoskop odstrani, rez se lahko zapira. Rez je običajno zaprt s šivali, ki se pri nadaljnjem obisku odstranijo s kirurjem, pri čemer se posebna lepila uporabljajo za zadrževanje reza. Lahko se uporabijo tudi majhne lepljive povoji, imenovane steri-trakovi.
Obnovitev
Večina bolnikov s kili se lahko v roku dveh do štirih tednov vrne na običajno dejavnost. Trebuh bo rahel, še posebej v prvem tednu. V tem času mora biti rez med vadbo zaščiten, kar poveča trebušni pritisk z uporabo trdnega, a neženega pritiska na linijo zarez . To je še posebej pomembno pri pacientih s privlačno kremo, ker so predispozirani na začasno kilo in so lahko na novem mestu na novih mestih zarez.
Dejavnosti, med katerimi je treba rez zaščititi, vključujejo:
- Vzpon iz sedečega položaja
- Kihanje
- Kašelj
- Spuščanje med črevesjem. Obrnite se na svojega kirurga, če ste po operaciji zapečateni, lahko je predpisan mehčalec.
- Bruhanje
- Dviganje težkih predmetov
Veliko navedenih dejavnosti so naloge, ki jih boste opravljali vsak dan, zato jih morda ne bo mogoče izogniti. Vendar je v vašem interesu, da jih previdno ravnate, da preprečite nadaljnje zaplete. Bodite prepričani, da obdržite odprto komunikacijo s svojim zdravnikom, če sumite, da je nekaj narobe.
> Viri:
> Nacionalni inštituti za zdravje. Ingealna kirurgija. 2015.