Napajalna cev je medicinski pripomoček, ki se uporablja za prehrano posameznika, ki ne more varno jemati hrane. Ta težava je lahko posledica težav pri požiranju , spremenjene ravni zavesti, motnje prehranjevanja ali drugih težav, zaradi katerih je jedo izziv. Obstaja več vrst dovodnih cevi in veliko razlogov, zakaj je morda potrebna cev za dovajanje.
Vsaka situacija je drugačna in odločitev, da je napajalna cev postavljena trajno, je zelo drugačna stvar kot dovoliti, da je začasna cev nameščena.
Za dobro informirano odločitev o ceveh za hranjenje je potrebno razumeti, kakšna je napajalna cev, razlike med vrstami dovodnih cevk, ko je cev potrebna, in ne glede na neobvezno, in kako se te cevi namestijo.
Explained tubes feeding
Cev za hranjenje je plastična cev, ki se uporablja za obvladovanje žvečenja in požiranja pri bolniku, ki ne more varno jesti ali piti. Te cevi se lahko uporabljajo za dostavo hrane in tekočin ter se lahko uporabljajo tudi za zagotavljanje zdravil, kadar je to potrebno. Cev za napajanje se lahko uporablja tudi za odstranjevanje tekočine iz želodca, če telo ne dobro obdeluje želodčne vsebine.
Uporablja se
Cevi za hranjenje so dobra za več kot zagotavljanje hrane, lahko tudi lajšajo plin in napihnjenost ter zmanjšajo slabost in bruhanje.
Skupne uporabe dovodne cevi vključujejo:
- Zagotavljanje prehranjevanja: Hrana v tekoči obliki se lahko zagotovi s pomočjo dovajalne cevi. Cevno krmljenje ali enteralna prehrana lahko dobimo skozi cev, da zagotovimo ogljikove hidrate, beljakovine in maščobe v telesu, ne da bi morali bolnik pogoltniti ali žvečiti.
- Zagotavljanje tekočin: Voda se lahko zagotovi s pomočjo dovodne cevi, da se bolniku ohrani hidriranje brez potrebe po dajanju IV tekočin.
- Zagotavljanje zdravil: Zdravila, vključno s številnimi tabletami in tabletami, lahko dobite s pomočjo dovodne cevi. Tablete lahko zahtevajo brušenje in nekatere kapsule je morda treba odpreti, če pa so delci dovolj majhni, se večina zdravil lahko zmeša z vodo in jih daje preko dovodne cevi.
- Raztegovanje želodca: Nekatere vrste dovodne cevi se lahko uporabijo za odstranjevanje zraka iz želodca. Nekatere vrste napajalnih cevi, zlasti začasne, lahko priključite na sesanje, da nežno odstranite plin iz želodca, da zmanjšate razdraženost in napihnjenost.
- Odstranjevanje vsebine v želodcu: če ne predelujete hrane ali tekočin, lahko imate hrano v želodcu, ki povzroča neugodje, slabost, bruhanje ali želodčne bolečine in napenjanje. Nežno sesanje se lahko uporabi za odstranjevanje tekočin in majhnih delcev hrane iz želodca.
Kadar je hranilna cev potrebna
Cev za hranjenje je potrebna, če ne morete varno vzeti hrane ali tekočine v usta. Medtem ko je tekočina in prehrana mogoče doseči skozi IV , telo bolje deluje s hrano, ki se prenaša v črevesje kot v krvne žile. Kadarkoli je to možno, je telo varno in bolje, da telo za običajno prebavo sprejema hrano in tekočine v želodcu, vendar če imate težave s požiranjem, to morda ni varno.
Težave pri požiranju lahko pomenijo bolnikove dušilke na hrani in tekočinah, ali pa "gredo po napačni cevi" in stvari se vdihnejo v pljuča, namesto da se pogoltnejo. To lahko povzroči hudo bolezen, vključno s pljučnico , iz delcev hrane, ki vstopajo v pljuča.
Drugi so lahko preboleti, če jih pogoltnejo ali so na ventilatorju s cevjo, vstavljeno v dihalno pot, ki preprečuje požiranje. Nekateri bolniki so pozorni in usmerjeni, vendar so izgubili zmožnost za dobro požiranje. Kljub temu imajo drugi bolezen ali bolezen, zaradi katere je težko pogoltniti, na primer peroralni rak.
Odločitev o namestitvi dovodne cevi
Odločitev o namestitvi hranilne cevi je zapletena in je otežena, če pacient ne more sodelovati v razpravi ali še ni delil svojih želja glede svoje zdravstvene oskrbe.
V mnogih primerih je pacient, ki potrebuje hranilno cev, sedated ali nezavesten in s svojimi prijatelji in ljubljenimi osebami ne more deliti svojih želja.
Vprašanje, kaj bi pacient želel in ali je cev verjetno začasna, dolgotrajna ali trajna, zahteva upoštevanje. Nekatere družine preživijo dneve, ko se med seboj pogovarjajo o odločitvi ali pa se družinsko srečanje z medicinskim osebjem razpravlja o tej odločitvi.
V mnogih primerih je odločitev o namestitvi dovodne cevi povezana z odločitvijo za postavitev traheostomije, luknjo v grlu, skozi katero lahko ventilator podpira vaše dihanje. To je zato, ker je intubacija , proces, v katerem je cev vstavljena v usta in navzdol v dihalno steno, tako da je ventilator mogoče uporabiti, uporabiti le nekaj tednov, dokler se ne poškoduje v grlu. Ker so te stvari v dvotedenskem roku, se namestitev traheostomije in želodčne cevi pogosto izvaja hkrati ali v nekaj dneh drug od drugega.
Vrste
Obstaja več vrst dovodnih cevi in se uporabljajo za različne pogoje. Narava problema, ki povzroča težave pri požiranju , znan tudi kot disfagija, bo pomagal določiti vrsto cevi, ki se uporablja. Nekateri naj bi bili začasni, drugi naj bi bili dolgoročni ali celo trajni.
Začasna hranilna cev, ki je vstavljena v nos ali usta, po grlu in v želodec (G-cev) ali globlje v črevo (J-cev), lahko varno ostane na mestu samo približno štirinajst dnevi. Postavitev preko grla, daljšega od dveh tednov, povečuje tveganje erozije občutljivih tkiv grla in požiralnika. To lahko privede do trajnih težav, kot je škoda na govorni škatli in grlu.
Dolgoročna ali trajna dovodna cev je tista, ki je namenjena za uporabo v mesecih, letih ali celo trajni namestitvi. Kot začasna cev lahko te cevi odstranimo, če niso več potrebni, vendar lahko ostanejo na mestu v daljšem časovnem obdobju, ne da bi pri tem tvegali usta, žrelo in požiralnik, ker se hrana premakne neposredno v želodec.
Kratkotrajne hranilne cevi
Nasogastrična (NG) cev: ta vrsta cevi se vstavi v nos, navzdol skozi grlo, navzdol skozi požiralnik v želodec. Lahko ostane na mestu približno dva tedna, preden ga je treba odstraniti ali zamenjati z dolgoročno napajalno cevjo.
Orogastrična cev (OG): enako cev kot nazogastrična cev, cev se vstavi v usta, po grlu v požiralnik in konec počiva v želodcu. Ta cev lahko ostane tudi na mestu do dva tedna, ko ga je treba odstraniti ali zamenjati s stalno cevjo.
Začasne hranilne cevi
Začasna cev za hranjenje je vstavljena v usta ali nos, v grlo, v požiralnik, nato pa konec leži v želodcu (G-cev) ali sredi tankega črevesja (J-cevka). Te vrste cevi imajo radio-opaque vrh, kar pomeni, da je majhna količina materiala, ki jim omogoča, da se zaznajo na rentgenskih žarkih na koncu cevi. Po umestitvi se opravi rentgenski pregled, ki omogoča pravilno namestitev pred potrditvijo cevi.
Vrste trajnih / dolgoročnih hranilnih cevi
Gastric tube (G tube): Ta vrsta cevi omogoča neposreden dostop do želodca skozi rez na levi zgornji strani trebuha. Ta cev v celoti zaobide usta in grlo ter omogoča dajanje hrane, tekočin in zdravil brez požiranja.
Jejunostomy Tube (J tube): Ta vrsta cevi je podobna želodčni cevi, ki jo postavimo skozi rez v trebuhu, ki je nižja od postavitve G-cevi, in omogoča neposreden dostop do jejunuma, ki je srednja tretjina Tanko črevo. Ta cev je običajno manjša od G-cevi, ki lahko omeji, kaj je mogoče infundirati na tankih tekočinah in fino zmletih prašnih zdravilih.
Perkutana endoskopska gastrostomija (PEG): Ta izraz se pogosto uporablja izmenično z G-cevko, vendar se to dejansko nanaša na tehniko, ki se uporablja za postavitev G-cevi. Perkutano (skozi kožo) endoskopsko (z uporabo osvetljenega endoskopa) gastrostomija (dajanje kirurške luknje v želodcu) opisuje postopek, ki se uporablja za postavitev G-cevi, ne samo G-cevke.
Kako se postavi želodčna cev
Postopek postavitve želodčne cevi je običajno hiter in lahko ali ne potrebuje anestezije, odvisno od vašega stanja. Pri zelo bolnih pacientih v intenzivni negi se za postavitev cevi na posteljo morda ne zahteva dodatnega sedativa.
Endoskop je dolg tanek instrument s svetlobo in kamero na koncu, ki omogoča, da ponudnik spremlja postopek na monitorju. Področje uporabe je vstavljeno v usta, v grlo in v želodec. Ko je v želodcu, je dejansko mogoče videti svetlobo iz področja sijanja skozi kožo trebuha, ki prikazuje gastroenterologu, kam je treba narediti rez. Majhen rez je narejen približno polovico palca, skozi katerega se postavlja prožno cev. Starejše G-cevi imajo lahko balon, ki drži cev na mestu.
Zunanji del cevi ima pokrov, ki omogoča odpiranje cevi, in da se hrana in tekočine nežno potisnejo skozi cev v želodec. Z dobrim negovanjem cevi se rez tesno zapre okoli cevi, in vsako uhajanje hrane ali tekočine, ki se pojavi v dneh takoj po postopku, je treba čim bolj zmanjšati z zdravljenjem.
Medtem ko se rez zdravi, je ob cevi postavljen povoj z režo. To pomaga pri absorpciji katere koli tekočine, ki bi lahko izhajala iz mesta. Če je prisotna drenaža in povzroča draženje kože, se lahko za zaščito uporablja mastno olje. Nežno pranje mesta z milom in vodo ter izpiranje ostankov mila z območja je pogosto vse skrbi, ki jih potrebuje mesto.
Dolgoročno, mnogi bolniki ne potrebujejo mazila ali gaze na mestu, nekateri pa raje oblačijo v primeru drenaže, da se prepreči draženje kože ali obleka.
Odstranitev začasne hranilne cevi
Odprtje hranilne cevi, ki je začasno, je hitro in enostavno. Morda draži občutljiva tkiva v ustih, žrelu in nosu, vendar je to običajno minimalno. Če želite odstraniti cev, je cev očiščena iz hrane in tekočin, z veliko brizgo, ki je bila izdelana za uporabo s pomočjo dovodne cevi. Nato se rahlo izvleče, pri čemer traja 3-5 sekund, da se vztrajno odstrani. Če je konica cevi nedotaknjena, kar kaže, da je celotna cev uspešno odstranjena, jo zavržemo.
Stalna hranjenje cevi
Če ponovno pridobite sposobnost, da dobro jeste in pijete, je mogoče odstraniti "trajno" napajalno cev. Presenetljivo je, da je postopek hiter, in čeprav je nekaj bolečin, je ponavadi zmerno in kratko. Strokovnjaki se razlikujejo po zahtevah po odstranitvi cevi; nekateri morda zahtevajo, da vzdržujete svojo težo najmanj mesec dni, medtem ko vzamete hrano in tekočino preko G-cevke, medtem ko lahko drugi potrebujejo daljši čas.
Ko se odločite za odstranitev cevi, lahko cev izvlečete, vendar to zahteva določeno stopnjo sile, ki jo je treba uporabiti. Pacient ima ponavadi brisačo za enkratno uporabo, ki je nameščena blizu mesta, ponudnik pa čvrsto potegne cev in vztrajno potegne, a jo čvrsto odstranjuje z mesta. Če je v notranjosti želodca balon, ga odstranite pred odstranitvijo cevi, vendar ima večina tipov prirobnico in ne balon, ta korak pa ni potreben.
Postopek se ponavadi stoji in v nekaterih primerih je majhna količina krvi, vendar bolečina hitro prehaja. Lahko pričakujete, da se rez zasije zaprte, vendar to ni nujno, čista obleka pa je več kot primerna, da pacientova obleka ostane čista v dnevih, ki sledijo, če obstaja kakšna drenaža. Rez se običajno zapre v enem tednu od odstranitve cevi.
Beseda iz
Odločitev o namestitvi cevne napeljave ni prava, da se je treba odločiti, je pomembno, da se o kakšnem dolgoročnem izidu pričakujete za vas ali vašega ljubljenega. Za nekatere bolnike se pričakuje, da bo cev začasna, medtem ko se ozdravi zaradi bolezni. Pri drugih bolnikih se lahko pričakuje, da bo hranilna cev ostala na mestu do konca svojega življenja.
Primarno vprašanje je, ali je to primerno za vas ali vašega ljubljenega. Če ste skrbnik v položaju, ki bi lahko zahteval napajalno cev, ste všeč, ki ste jo ljubili, morda verbalizirali močna mnenja o tej temi ali pa morda nikoli niso omenili svojih želja za njihovo dolgoročno zdravstveno varstvo. Če niste prepričani o svojih željah, boste s svojo najboljšo presojo - skupaj z mnenji ekipe, ki skrbi in potencialno nasvet drugih bližnjih - vaš vodnik za odločanje.
> Vir:
> Razumevanje perkutane endoskopske gastrostomije (PEG). Ameriško združenje za gastrointestinalno endoskopijo. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-peg