Opredelitev različnih izrazov, povezanih s stopnjo 4 dojke
Beseda "metastatski" se uporablja na različne načine z rakom dojk , zato začnimo z raziskovanjem nekaj opredelitev pojmov, na katere lahko naletite.
Opredelitev "metastatskega"
Metastatski rak dojk je enako kot rak dojke na stopnji 4 in velja za najnaprednejšo stopnjo raka dojke. Nanaša se na raka dojk, ki se razširijo čez dojke in bližnje bezgavke v druge dele telesa, kot so kosti, jetra, možgani ali pljuča (imenovane tudi oddaljene metastaze).
Vendar, če ste prebrali katerokoli od vaših poročil o patologiji, na primer pisna ocena o biopsiji limfnih vozlov, ki ste jo imeli, ste morda videli besedo "metastatični." Metastaze do limfnih vozlov - širjenje raka do limfne vozlišča - ne pomeni, da imate metastatski rak dojke. Metastaze v limfnih vozlih so pomembne predvsem zato, ker so znak, da se lahko rak razširi ali postane metastatičen.
Rak se lahko razširi na nekaj načinov - skozi limfni sistem ali skozi krvni obtok. Ko se rak dojk razširi in vstopi v limfni sistem, jih navadno prispejo najprej na bližnje bezgavke in so še vedno zgodnji stadij raka dojke.
Upoštevajte, da kadar se rak dojke širi , je še vedno rak dojke. Če bi vzeli vzorec raka na teh mestih in ga opazovali pod mikroskopom, bi bil videz rakavih celic dojke, ne kosti, jeter ali pljučnih celic.
Tako se na primer rak dojk, ki se je razširil na kosti, ne imenuje kostni rak, temveč "rak dojke, ki je metastatičen do kosti".
Napredni rak dojke
Vaš onkolog lahko pri pogovoru o vašem tumorju uporablja izraz "napredni rak dojke", ali pa si lahko to besedo preberete, ko se učite o vašem raku.
Napredni stadij raka dojk se običajno nanaša na raka dojke, ki je bodisi stopnja 3B bodisi stopnja 4 (metastatična).
Ti tumorji trenutno niso ozdravljivi, vendar so ti raki zelo zdravi in zdravljenje lahko podaljša življenjsko dobo in zmanjša simptome raka. Povprečni čas preživetja z metastatskim rakom dojke se izboljšuje in obstajajo nekateri ljudje, ki so preživeli že dolgo časa po diagnostiki metastatskega raka dojke.
Invazivni in neinvazivni
Izraz invazivni rak dojke je zastrašujoč, vendar kot metastaze do bezgavk, ne pomeni, da je rak metastatičen. Izraz invazivni rak dojke se nanaša na kateri koli rak, ki se je razširil prek območja, imenovanega »kletne membrane«. Pravzaprav je edina stopnja raka dojke, ki se ne šteje za invazivno, karcinom na mestu raka na raku dojke ali stopnje 0. Stopnje IA na stopnjo 4 raka dojke so vse obravnavane kot invazivni rak dojke.
Glavne vrste
Obstaja več vrst metastatskega raka dojke, v teh splošnih kategorijah pa obstajajo številne molekularne razlike med različnimi vrstami raka.
Rak na dojkah se najprej razdeli na glavne vrste:
- Metastatski inkontinenčni rak dojk - rak dojke ali duktalnega raka dojke so tisti, ki se začnejo v epitelijskih celicah (oblogah celic) mlečnih kanalov. To je najpogostejša oblika raka dojke, ki predstavlja štiri od petih primerov. Obstaja več podtipov duktalnega karcinoma prsi, med drugim cevastega, medularnega, papilarnega in mucinoznega. Ti se lahko razlikujejo v tipični starosti, agresivnosti in še veliko več.
- Metastatski intralobularni rak dojke - Intralobularni ali lobularni rak dojk nastanejo v epitelijskih celicah, ki usmerjajo lobuluse pljuč, ki proizvajajo mleko. To je druga najpogostejša vrsta raka dojke, ki predstavlja okrog 10 odstotkov raka. Pri starejših ženskah se pojavlja v primerjavi z duktalnimi karcinomi, vendar se to lahko razlikuje tudi.
- Metastatski vnetni rak dojke - Za razliko od večine raka dojke je vnetje raka dojke pogosto v napredovalem stadiju bolezni v času diagnoze. Ti raki, ki predstavljajo približno 1 od 100 rakov dojke, se pogosto pojavljajo kot pordelost in otekanje v dojkah, ne pa razločno gručo.
- Pagetova bolezen - Pagetova bolezen predstavlja približno pet odstotkov rakov dojke in nastane v kanalih bradavice. Ti raki običajno začnejo z rdečim, luskavim izpuščaj na bradi in so pogosto povezani z osnovnim invazivnim rakom globlje v prsih.
- Občasne vrste raka dojk - Obstaja več različnih vrst rakavih vrst, ki se lahko pojavijo v prsih, kot so filodne tumorje, sarkomi in drugo.
De Novo Cancer
De novo rak dojke se nanaša na raka dojke, ki je v času začetne diagnoze metastazna in predstavlja pet do deset odstotkov metastatskih rakov dojke.
Včasih se metastaze diagnosticirajo, ko se opravijo testi, kot je skeniranje PET , v procesu postavitve raka dojke. Manj pogosto najdemo mesta metastaz najprej, preden se diagnosticira rak dojke. Na primer, oseba ima lahko zlom, na rentgenskem žarku pa lahko najdemo metastaze v kosti, na kateri je zlom. Rak dojke se nato lahko najde kot del obdelave za določitev lokacije prvotnega raka.
Ponavljajoči rak
Večina časa (90 do 95 odstotkov časa) metastatskega raka dojke predstavlja ponovitev prejšnjega raka dojke.
Ponovitev po primarnem raku dojke se lahko pojavi v mesecih, letih ali celo desetletjih po prvotnem tumorju. Čas ponovitve lahko vašemu onkologu prinese pomembne informacije o vašem raku. Na primer, tumorji, ki se ponovijo v treh letih od prvotnega raka, so bolj agresivni kot tumorji, ki se kasneje ponovijo, čeprav to ni vedno tako.
Nismo prepričani, kako se lahko rakave celice "skrivajo" ali zakaj se pojavijo znova. Ena od teorij je, da obstaja hierarhija med rakavimi celicami, saj so rakaste matične celice bolj odporne na zdravljenja, ki jih uporabljamo za zgodnji stadij raka dojke. Iz teh razlogov rakaste celice preživijo zdravljenje, ki ga uporabljamo, in leži v mirujočem položaju, ki čaka, da se bo v kasnejšem trenutku spet začelo povečevati.
Vemo, da se rak dojk, ki so pozitivne na estrogenske receptorje, bolj verjetno ponovi v prvih petih letih po zdravljenju kot tisti, ki so negativni na estrogenski receptor.
Včasih je težko vedeti, ali je ponovitev resnična ponovitev. Menijo, da se rak, ki se ponovi v prvih treh mesecih po zdravljenju, ni resničen ponovitev, temveč napredovanje prvotnega raka.
Zdravljenje metastatskega raka dojk je pogosto podobno, ali predstavlja ponovitev ali de novo rak dojke, vendar obstaja nekaj razlik. Metastatski tumor v času diagnoze je lahko bolj agresiven, vendar to ni vedno tako. Nekatere vrste raka dojke, kot je vnetni rak dojke, so bolj verjetno, če so že metastatični.
Beseda iz
Pomembno je razumeti, da tudi če sta dva raka oba duktalna raka dojke z istim podtipom, lahko še vedno obstajajo številne razlike. Vsak rak dojke je edinstven. Pravzaprav je veliko novih zdravljenj za raka obravnavalo nekatere edinstvene molekularne razlike med rakom dojke.
Eden od razlogov, da je koristno razumeti, kako je vsak rak drugačen, je - če se tega še ni zgodilo - verjetno boste začeli slišati za druge, ki so se soočili s "podobnim" tipom raka dojke. Dobri prijatelji in družinski člani lahko delijo zgodbe o tem, kako je nekdo vedel z isto vrsto raka, kot ste to storili z zdravljenjem. Temu zgodbam lahko sledijo nadaljnji pomembni predlogi o načinu zdravljenja vašega raka.
Tudi če je sestra sestre vašega bližnjega bratranca imela isto vrsto raka dojke, kot jo imate pri istem statusu estrogenih receptorjev, to ne pomeni, da je vaš rak enak ali da se bo odzval na enako zdravljenje.
Vsaka oseba je drugačna in vsak rak je drugačen. Statistika nam lahko priskrbi nekaj podatkov, vendar so bili številni statistični podatki zbrani, preden so na voljo novejši načini zdravljenja metastatskega raka dojke. Morda boste morali včasih nežno opomniti svoje prijatelje, da opravljate zdravljenje, za katerega menite, da je prav za vas samega. Obdobje.
> Ameriško združenje za rak. Podatki in podatki o raku 2016. https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2016/cancer-facts- in-številke-2016.pdf
> DeVita, Vincent., Et al. Rak: načela in praksa onkologije. Rak dojke. Wolters Kluwer, 2016.