Diagnoza, zdravljenje, stopnje preživetja
Faza 4 je najnaprednejša oblika raka dojke. Pogosto se imenuje metastatski rak dojk, ker se je razširil (metastaziran) preko prvotnega mesta v prsih do drugih organov v telesu. Metastatsko bolezen lahko najdemo v kosteh, pljučih, jetrih, možganih in koži. Faza 4 se pogosto diagnosticira, ko se pojavi ponovitev raka dojke, lahko pa je tudi, kako se rak najprej odkrije.
Cilji zdravljenja bodo vključevali nadzorovanje širjenja raka in spodbujanje dobre kakovosti življenja. V nekaterih primerih je mogoče zdravilo.
Opredelitev stopnje 4 dojke
Stopnja 4 raka dojke je bolezen, ki jo najdemo po tem, ko je že oddaljila od prsi do drugih delov telesa. Dr. Susan Love piše, da se na mestu, ki se običajno razširi hormonsko občutljiv rak dojke, na kosti . Te metastaze je mogoče nadzorovati z difosfonati in drugimi zdravili, ki so običajno predpisana za osteoporozo; višji odmerki so lahko učinkoviti tudi pri nadziranju širjenja kosti. Estrogensko negativni raki dojke lahko potujejo v kosti, vendar se pogosteje pojavljajo v pljučih, jetrih in možganih. Rak dojke v pljučih in jetrih se najbolje odzove na sistemske terapije, kot so antihormoni (če so pozitivni za hormonske receptorje), kemoterapija in novejše biološke terapije. Ko se rak dojk nahaja v drugih organih, je še vedno rak dojke.
Lahko potuje v kosti, vendar ni rak kosti; pod mikroskopom so celice še vedno rak dojke.
Preživetje s fazi 4
Pri diagnosticiranju metastatskega raka dojke je precej težko obdelati. Cilj pri zdravljenju raka dojke v zgodnjem stadiju je pridobivanje trajnega remisija , npr. Zdravljenja.
Toda za 4. stopnjo, pretepanje zveri je dnevna in življenjska bitka. Na splošno se ne šteje za strdljivo, vendar z novimi terapijami se lahko zdravi kot kronična bolezen. 5-letna stopnja preživetja pri metastatskih bolnikih je 24,3%. Ta številka temelji na statističnih podatkih SEER za obdobje 2003-2009, stopnje preživetja pa se razlikujejo glede na raso. Nekateri bolniki se dobro odzivajo na zdravljenje in živijo že več let. Katharine Russell Rich, ki je poročala o boju proti raku dojke v The Red Devil, je 18 let živela z metastatskim boleznim, zaradi česar je bila članica ekskluzivnega kluba. In sindicirani liberalni časopisni kolumnist Molly Ivins je šel 8 let z vnetnim rakom dojke , vendar je nadaljeval delo do dva tedna, preden je minil.
Razumevanje vaše diagnoze
Faza 4 se dobi T (katerikoli), N (katerikoli), M1 v sistemu TNM. Te številke se nanašajo na ocene za stanje tumorja, stanja vozlov in metastaz. Vaš tumor je lahko katerikoli velikost, lahko je vpletenost limfnih vozlov le nekaj ali veliko vozlišč. To je metastazna ocena, ki opredeljuje napredni rak dojk, ker rezultat M1 pomeni, da se je rak razširil prek regije vaših dojk in lokalnih bezgavk in se pojavlja v kosteh in glavnih organih.
Diagnoza metastatske bolezni bo vključevala tudi hormonsko vpletenost, stanje HER2 , oceno tumorja, velikost tumorja in številne druge dejavnike.
Zdravljenje
Vsak primer metastatskega raka na dojkah se bo obravnaval drugače zaradi raznolikosti lokacij, na katere se lahko rak širi. Vaš načrt zdravljenja bo prilagojen, da se osredotoči na omejevanje širjenja raka in ohranjanje dobre kakovosti življenja. Morda ne boste potrebovali vseh standardnih terapij, ki so na voljo, vendar boste imeli veliko možnosti, vključno s sodelovanjem v kliničnem preskušanju. Celoten nabor zdravljenja lahko vključuje ciljne možnosti, kot so kirurgija in sevanja .
Morda boste potrebovali tudi sistemsko zdravljenje, kot so kemoterapija (intravensko ali oralno), hormonska terapija in ciljno usmerjena biološka terapija. Ta zdravila se lahko uporabljajo v kombinaciji z drugimi terapijami ali pa se lahko uporabljajo ena za drugo. Ko ena terapija postane neučinkovita, se vam morda lahko preklopi na drugo zdravilo.
Kakovost življenja med zdravljenjem
Nekateri od vaših zdravljenj vam omogočajo, da se počutite bolje - če se boleči tumor skrči v odziv na zdravljenje s sevanjem ali hormonom - se lahko občutite veliko olajšanje. Vendar je dejstvo onkološkega zdravljenja, da bo veliko zdravil povzročilo neprijetne neželene učinke - slabost, utrujenost, bolečino, nevropatijo, mukozitis, izpadanje las, zaprtje in drisko. Poskusite obdržati dnevnik vaših neželenih učinkov in jo prinesti s seboj na obisk svojega zdravnika. To jim bo pomagalo razumeti, s čim se ukvarjate. Lahko zaprosite za paliativno oskrbo, ki vam bo pomagala pri soočanju s temi izzivi. Zdravila, fizikalna terapija in drugo svetovanje je mogoče dati, kar bo pomagalo.
Spopadanje s svojimi čustvi
Naravno je, da se počutite depresivno , žalostno, zaskrbljujoče ali celo jezne, če ste diagnosticirani z metastatskim rakom dojke. Večina nas čuti, da imamo nekaj nadzora nad našim zdravjem in našo prihodnostjo, vendar rak lahko odpravi našo gotovost, omeji naše načrte za prihodnost in vzbudi strah pri nas in pri tistih, ki nas skrbijo. Ko se to zgodi, približajte svoje bližnje in poiščite podporo. Skupine za podporo na stopnji 4 pozdravljajo nove člane in zelo razumejo vaše težave. Pogovorite se s svojim zdravnikom in medicinskimi sestrami o svojih občutkih in zaprosite za pomoč. Morda lahko predpišejo antidepresive, pomagajo najti podporno skupino ali vas seznaniti s kognitivno vedenjsko terapijo ali svetovanjem. Če imate težave s spanjem, poiščite skupino za jogo ali poskrbite za dobro higieno spanja .
Viri:
AJCC priročnik za postavljanje raka 6. izdaja. Springer Verlag, New York, NY. 2002, str. 223-240.
Stopnja preživetja raka dojk po stopnji. American Cancer Society. Zadnja sprememba: 11/06/2012.
Pregled epidemiologije in končnih rezultatov (SEER). Nacionalni inštitut za raka. Statisticni podatki SEER: Breast, Survival & Stage. November 2012.
Stopnje raka dojke. Faza IV. Nacionalni inštitut za raka. Zadnja sprememba: 21.06.2012
Upravljanje simptomov pri metastatskem raku dojk. William Irvin, Jr, Hyman B. Muss in Deborah K. Mayer. Onkolog . 2011 september; 16 (9): 1203-1214. Objavljeno na spletu 2011 31. avgusta.
Ko se rak vrne nazaj. Strani 584-597. Knjiga o dojki dr. Susana Lovea. Susan M. Love, MD Fifth Edition, 2010.