Kaj je lacunarni možganski kap?
Lacunarni kapi so kapi, ki jih povzroča okluzija majhne veje večje krvne žile . Zaradi razpada krvnih žil v možganih se pojavijo lacunarni kapi na območjih, ki so zunaj površine možganov, kjer se nahajajo mnoge manjše veje krvnih žil. Ker večina možganskih področij opravlja omejeno število možganskih funkcij, zbiranje simptomov danega lacunarnega kapi običajno spada v eno od kategorij simptomov, za katere je znano, da jih povzroča škoda na teh območjih.
Vključujejo naslednje:
Pure Motor Strokes
Čisti motorni udarci so najpogostejši tip lacunarnih kapi, ki predstavljajo več kot 50% vseh primerov. Zdravniki uporabljajo tehnični izraz "čist motor hemipareza" za opis čistih motornih kapi. Beseda hemipareza pomeni slabost na eni strani telesa.
Čisti motorni udarci običajno vključujejo naslednje dele možganov:
Vsa ta področja vsebujejo vlakna, ki povezujejo "možgansko skorjo" območje živčnega sistema, kjer najprej izvirajo ukazi za sprožitev prostovoljnih gibov (hojo, prisluškovanje stopala). Ta področja živčnega sistema aktivirajo mišice po celem telesu, da se premaknejo. V večini primerov je rezultat udarcev na teh območjih oponašal nezmožnost, da bi lutka premikala leseno roko, če bi bil niz, ki ga je povezal z ročajem, izrezan. V tem primeru lutka predstavlja možgansko skorjo, medtem ko strune, ki omogočajo, da lutka premakne dele telesa marionet, predstavljajo območja, ki so prizadeta v čisti motorni lacunarni kapi.
Simptomi čiste motorne lacunarne kapi
Čisti motorni udarci povzročijo delno ali popolno šibkost obraza, roke in noge na eni strani telesa. Šibkost je lahko v katerem koli od teh delov samih ali v kombinaciji z enim od drugih dveh. Najpogosteje čisti motorni udarci povzročijo bodisi kombinacijo oslabelosti roke in noge, varčevanje obraza ali kombinacijo roke, noge in šibkosti obraza.
Vendar se lahko simptomi pojavijo samo v katerem koli od teh delov.
Po definiciji v čisti motorni kapi ni nobene izgube občutka nikjer v telesu, brez vizualnih ali govornih simptomov.
Čisti senzorični lacunarni udarci
Kot izhaja iz njihovega imena, so čiste senzorične lacunarne kapi kapi, pri katerih so edini simptomi senzorične nenormalnosti, kot so otrplost ali nenavadna percepcija bolečine, temperature ali tlaka (glejte spodaj). Velika večina čistih senzoričnih lacunarnih kapi vpliva na območje možganov, imenovano talamus, območje, ki je močno vključeno v obdelavo čutov iz celega telesa. Očesa, na katera vpliva čista senzorična kap, vključujejo dotik, bolečino, temperaturo, pritisk, vid, sluh in okus.
Simptomi čiste senzorične lacunarne kapi
Večina primerov čiste senzorične lacunarne kapi povzroči odsotnost ali nenormalno občutek v obrazu, roki, nogi in prsnem košu, vendar le na eni strani telesa. V mnogih primerih pa so izolirani različni deli telesa, kot so prsti, noga ali usta na eni strani. Skupna vrsta čiste senzorične lacunarne kapi se imenuje Dejerine Roussy ali sindrom centralne bolečine .
Senzorimotorski lacunarni možganski kap
Ta vrsta sindroma lacunarnega kapi je posledica blokade posode, ki oskrbuje talamus in sosednjo zadnjo notranjo kapsulo.
Simptomi senzorimotorskega lacunarnega kapi
Ker to vrsto kapi vpliva na senzorično in motorno območje možganov, simptomi vključujejo senzorično izgubo (poškodbo talamusa) in hemiparezo ali hemiplegijo (poškodba notranje kapsule). Tako senzorične kot motorične nenormalnosti se čutijo na isti strani telesa.
Ataksični hemiparezi
Ta vrsta možganske kapi je najpogosteje posledica pomanjkanja krvnega pretoka na eno od naslednjih področij možganov:
Simptomi ataksične hemipareze
Lacunarni kapi v določenih delih teh območij, ki lahko povzročijo tudi čiste motorične lacunarne simptome, lahko povzročijo šibkost in šibkost v roki ali nogi na eni strani telesa.
Običajno je vročina (ataksija) veliko bolj moteč simptom kot šibkost prizadete roke ali noge. Obraz ni običajno vpleten.
Dysarthria Nepriveden-Hand syndrome
Po definiciji je sindrom disartrijskega nespretnega roka kombinacija simptomov, ki jih povzroča lacunarni kap, ki vplivajo na prednji del notranje kapsule. V resničnih primerih tega sindroma ljudje trpijo zaradi dizartrije (težave z govorjenjem) in nerodno roko.
Simptomi sindroma nespametnega dysarthria
Kot pove že ime, vidna značilnost tega sindroma je motnja govora, imenovane dizartrija. Dysarthria se večinoma lahko definira kot težava izgovarjanja ali oblikovanja besed zaradi neustreznega premikanja mišic v govorni škatli, znanem tudi kot grla, jezik in druge mišice v ustih.
Poleg dizartrije se ljudje s tem sindromom pritožujejo na nerodnost gibanja roke na eni strani telesa. Običajno prizadeta roka ima normalno moč, vendar se ljudje pritožujejo s težavami s finimi gibi, kot so pisanje, povezovanje čevljev ali igranje klavirja.
Vir:
JP Mohr, Dennis W. Choi, James C. Grotta, Bryce Weir, Phillip A. Wolf Stroke: patofiziologija, diagnosticiranje in management Churchill Livingstone; 4. izdaja (2004)
Uredil Heidi Moawad MD