Zakonodaja o reformi na področju zdravja Vključuje mandat za zdravstveno zavarovanje
Eden od bolj spornih delov Zakona o dostopni oskrbi je vprašanje pooblastil za zdravstveno zavarovanje - zahteva, da morajo od leta 2014 vsi Američani zdravstveno zavarovati.
Velika večina ljudi v tej državi ima zdravstveno zavarovanje z delom ali javnim načrtom, kot sta Medicare in Medicaid, in to je bilo že pred letom 2014, ko je posamezni mandat začel veljati.
Mandat je torej usmerjen na delež Američanov, ki pred letom 2014 niso imeli zdravstvenega zavarovanja, in tistih, ki so v prihodnjih letih ostali nezavarovani.
Ali moram imeti zdravstveno zavarovanje?
Od leta 2014 morajo vsi državljani ZDA in zakoniti prebivalci imeti "minimalno bistveno pokritost", ki vključuje pokritje s službo, vladni načrt (kot so Medicaid, Medicare, Uprava veteranov in oboroženih služb) ali zdravstveni načrt, ki ga kupili sami. Vendar pa ne vključuje "izrednih koristi", kot so kratkoročno zdravstveno zavarovanje , dodatki za nesreče ali kritične bolezni.
Če nimate zdravstvenega zavarovanja, boste plačali davčno kazen, ki je bila uvedena z letom pokritja leta 2014 (ocenjeno, kdaj so ljudje vložili svoje davke v začetku leta 2015). Najnižja kazen v letu 2014 je bila 95 dolarjev, vendar je IRS poročala, da je med davčnimi upniki, ki so dolgovali kazen za leto 2014, povprečna kazen znašala približno 210 dolarjev.
Najnižja kazen se je povečala leta 2015 in ponovno leta 2016. Za ljudi, ki so bili nezavarovani leta 2016, je najnižja kazen 695 dolarjev, vendar je družina Kaiser Family ocenila, da bi povprečne kazni znašale skoraj 1000 dolarjev .
Pavšalni pavšalni znesek 695 dolarjev (kar je lahko do trikrat toliko, če je več družinskih članov nezavarovano) bo vsako leto indeksirano za inflacijo, z začetkom leta 2017.
Za gospodinjstva z višjimi dohodki je kazen 2,5 odstotka dohodka, kar bo še naprej veljalo (plačate višjo kazen - pavšalni znesek ali odstotek dohodka).
Ali so na voljo izjeme ali pomoč?
Morda ste upravičeni do oprostitve ali pa boste morda lahko dobili pomoč pri plačilu za zdravstveno zavarovanje, če je vaš dohodek nizek. IRS je poročala, da medtem ko je bilo v letu 2014 7,9 milijona davčnih zavezancev dolgovanih, ker so bile v letu 2014 nezavarovane, je bilo dodatnih 12,4 milijonov davčnih zavezancev oproščenih kazni, čeprav so bile nezavarovane.
Izjeme se odobrijo za naslednje:
- imate finančne težave
- imate resnično versko nasprotovanje
- ste ameriški indijski
- brez zdravstvenega zavarovanja ste bili manj kot tri mesece (sankcija velja, če ste bili nezavarovani za tri mesece ali več)
- ste nedokumentirani priseljenec
- ti si v zaporu
- najnižji stroškovni zdravstveni načrt, ki je na voljo na vašem območju, presega 8 odstotkov vašega dohodka (indeksiran za inflacijo, leta 2017 pa 8,16 odstotka).
- vaš dohodek je pod pragom vložitve davka
- ste član zdravstvenega ministrstva
- živiš v tujini vsaj 330 dni v 12-mesečnem obdobju
- imate kratkoročno pokritost prek AmeriCorps, VISTA ali NCCC.
- bi bili upravičeni do Medicaid pod ACA, vendar niso primerni, ker vaša država ni razširila Medicaid.
Oblikovanje kritja je dostopno
Od leta 2014 je Medicaid v okviru ACA razširil na gospodinjstva z dohodki do 138% zvezne ravni revščine (približno 16.400 $ za posameznika v letu 2016).
Vrhovno sodišče pa je odločilo, da bi bila širitev Medicaid neobvezna in od konca leta 2016 obstaja 19 držav, ki še niso razširile zdravila Medicaid. V 18 od teh držav obstaja razlika v pokritosti : ljudje z dohodkom pod ravnijo revščine niso upravičeni do subvencij premij na borzi ali Medicaid, kar pomeni, da je kritje v bistvu izven dosega. Posameznikom v tem položaju ni ocenjena davčna kazen, ker so nezavarovane, ker jim je IRS ustvaril izvzetje.
Definicija dr. Mika: Zvezna raven revščine - Na začetku vsakega leta zvezna vlada sprošča "uradno" raven dohodka za revščino. Ta znesek je minimalni letni dohodek, ki ga posameznik ali družina potrebuje za zagotavljanje osnovnih potreb, kot so hrana in stanovanja. Dejanski znesek dolarja se vsako leto spreminja in se razlikuje glede na število oseb v družini. Zvezna raven revščine se uporablja za ugotavljanje upravičenosti nekoga za vladne programe, kot je Medicaid.
Če je vaš letni dohodek višji od 138% ravni zvezne revščine, vendar manj kot 400% stopnje revščine (za pokritje leta 2017, to je približno 47.500 dolarjev za posameznika), boste prejeli davčni dobropis , ki vam bo pomagal plačati premije svojega zdravstvenega načrta . In če vaš dohodek ne presega 250 odstotkov ravni revščine, obstaja tudi subvencija, ki vam omogoča zmanjšanje stroškov, ki ste jih izplačali .
Subvencije za stroške zunaj žepov se plačajo neposredno vašemu zdravstvenemu zavarovalniku. Toda subvencija za premije lahko plačate neposredno vašemu zavarovatelju ali pa se odločite, da jo boste zahtevali pri svoji davčni napovedi. To je vračljiv davčni dobropis, zato ga boste prejeli tudi, če ne boste dolgovali nobenih davkov na dohodek.
Kaj, če še vedno ne morem pokriti kritja?
Morda obstajajo nekateri ljudje, ki ne morejo privoščiti plačila premije za zdravstveno zavarovanje tudi s subvencijo ali davčnim popustom. Če je to vaša situacija, lahko zaprosite za izjemo, ki temelji na finančnih težavah . Če je cena najnižjega cenovnega bronastega načrta na vašem območju več kot 8,16 odstotka vašega dohodka leta 2017 (po tem, ko se upošteva subvencija), boste upravičeni do oprostitve, ki temelji na kritju, ki je nedostopen .
Če kupim zavarovanje, me lahko zdravniški načrt obrne, če sem bolan?
Ne! Vsi posamezni tržni načrti so postali zajamčeni - od januarja 2014. Vpis je omejen na letno odprto vpisno okno, ki se začne vsako jesensko 1. novembra, ali v posebnem obdobju vpisa, ki ga sproži kvalificirani dogodek , vendar zavarovalnice ne več vprašajo o zdravstveni anamnezi, ko prijavite se za kritje. Prej obstoječi pogoji so zdaj zajeti v vseh načrtih, razen v skladu s posameznimi tržnimi načrti.
Ali moram plačati višje davke zaradi zdravstvene reforme?
Učinkovito 1. januar 2013, posamezniki, ki zaslužijo več kot 200.000 dolarjev na leto ali parov, ki zaslužita več kot 250.000 $ letno - približno 2% Američanov, so začeli videti povečanje davkov, povezanih z dohodki, vključno z:
- Dodatna dajatev v višini 0,9% za bolnišnično zavarovanje Medicare Part A , povečanje od 1,45% do 2,35% - na primer, če ste bogata družina z letnim dohodkom v višini 350.000 USD, v Medicare davku plačujete dodatnih 900 USD na leto .
- Davek od dohodka Medicare za nezaslužene dohodke, kot so kapitalski dobički, dividende in licenčnine, znašajo 3,8%. Prej so bili davki za Medicare ocenjeni samo na zasluženi dohodek, kot so plače iz službe ali prihodki iz samozaposlitve.
Vendar obstaja nekaj vprašanj, povezanih z davki, ki vplivajo na večje število ljudi. Tej vključujejo:
- Davčna kazen za brez zdravstvenega zavarovanja, ki je začela veljati leta 2014.
- Nekatere spremembe načina upravljanja zdravstvenega varčevalnega računa (HSA). Od 1. januarja 2011 vam ni več mogoče povrniti stroškov za zdravila brez recepta brez davka. In, davek na distribucije iz vašega HSA (pred starostjo 65 let), ki se ne uporablja za kvalificirane zdravstvene stroške, se je povečal z 10% na 20%.
- Če razčlenite odbitke od davka od dohodka na seznamu A, ki je veljal 1. januarja 2013, se je prag za razčlenjeni odbitek za vaše zdravstvene stroške povečal s 7,5% prilagojenega bruto dohodka na 10% prilagojenega bruto dohodka. To povečanje je bilo opuščeno, če ste davčni leti 65 ali več za davčna leta 2013 do 2016, vendar velja za vse, ki se začnejo leta 2017. Tako na primer, če vaš prilagojeni bruto dohodek znaša 80.000 USD, lahko odbijete le zdravstvene stroške, ki presegajo 8.000 USD, medtem ko preteklosti bi vam lahko odšteli stroške zdravljenja, ki so presegli 6.000 dolarjev.
Poleg tega obstajajo nekateri davki, ki niso neposredno usmerjeni k vam, kar bi lahko vplivalo na vas. Na primer, pristojbine za farmacevtske in zdravstvene zavarovalnice bi lahko povečale stroške svojih izdelkov, ki se lahko prenesejo na vas. Zanimivo je, da so storitve za soljenje zdaj predmet 10-odstotne trošarine, kar je morda celo dobro za zdravje - bolje je, da dobite nekaj naravnega sonca!
Posodobljeno od Louise Norris.
> Viri:
Healthcare.gov. Preberite Zakon o dostopni oskrbi.
> Healthcare.gov. Vrste zdravstvenega zavarovanja, ki štejejo kot kritje.
> Notranja davčna služba. Trošarine za storitve sanitarne keramike, pogosto zastavljena vprašanja.
> Notranja davčna služba: Posamična deljena odgovornost: Izjeme-zahtevki ali poročanje.
> Koskinen, John, notranja davčna služba, predhodni rezultati sezonske sezone 2015, ki se nanašajo na določbe o cenovno ugodni ceni od oktobra 2015 . > 8. januar 2016.