Kako je dokončana ACL rekonstrukcijska operacija s cepljenjem
ACL solze so pogoste športne poškodbe, ki pogosto zahtevajo kirurško zdravljenje. Ko ste se odločili nadaljevati s kirurškim posegom, ste se zavezali, da boste v vašem kolenskem sklepu dali nov ACL . Spoznajte korake operacije ACL in kako je ACL izdelan in zavarovan znotraj kolenskega sklepa.
Določite vrsto ACL grafta
Običajno se uporabljajo tri vrste ACL cepljenk .
Sem spadajo patelična tetiva, tetivna kiča in kadavski (donorski) cepljivi. Obstajajo različne prednosti in slabosti vsake vrste presadkov in odločanje o tem, katera je najboljša za vas, je lahko težka odločitev.
Diagnostična artroskopska kirurgija
Prvi korak kirurgije je, da vstavite artroskop v kolenski sklep, da pregledate poškodbo, ki jo naredite na sklepih. Vaš zdravnik bo potrdil diagnozo solzacije ACL in preveril tudi drugo škodo. Meniskus, hrustanec in druge vezi lahko pregledajo zaradi poškodb, ki so se morda zgodile. Običajno je zdraviti manjše solze in poškodbe hrustanca hkrati z izvajanjem rekonstrukcije ACL.
Pripravite ACL Graft
Ko je potrditev solz ACL potrjena, je treba pridobiti presadek, postopek, ki se imenuje "nabiranje" presadka. V primeru darovalnega presadka je treba tkivo odmrzniti. V primerih, ko prihaja do presadka pri bolniku, ki ima rekonstrukcijo ACL, se naredi rez za pridobitev tkiva.
Po pridobitvi presadka je tkivo, ki se uporablja za ustvarjanje novega ACL, pripravljeno za pravilno dolžino in širino. Nekatera obrezovanja se lahko izvede, da se zagotovi pravilna velikost presadka. Prekinitev se nato odstrani, dokler ni koleno pripravljeno za nov ACL.
Tibijski predor
Naslednji korak je ustvariti prostor za nov ACL, da sedi v kolenu.
ACL je v središču kolenskega sklepa in ga je treba pritrditi na kost nad in pod skupkom. Zato se mora novi ligament začeti na koncu stegnenice in končati v zgornjem delu kosti.
Vaja se uporablja za izdelavo predora v kosti. Konec tega predora v kolenskem sklepu je neposredno, kjer se mora ACL pritrditi na pločevino.
Femoralni tunel
Skozi tibialni tunel, ki ga je pravkar ustvaril, se vrtanje prenaša neposredno skozi sredino kolenskega sklepa . Drugi kostni tunel je narejen iz notranjosti kolena navzgor na konec stegnenice. Ta kostni tunel bo imel en konec novega ACL-ja, medtem ko bo tibijski predor držal drugega.
Pass The Graft
Z dvema kostnima tuneloma - eno na koncu stegnenice in drugo na vrhu golenice - je treba nov ACL presadek prenesti v položaj. Veliki čep se prenaša skozi oba tunela, pritrjen na konec čepa pa je novi ACL. Novi ACL se potegne v femoralni tunel, tako da se en konec lahko pritrdi v stegnenico. Drugi konec je zdaj v tibialnem tunelu, osrednji del cepljenja pa je v središču kolenskega sklepa, ki zavzame mesto starega ACL.
Varna stegna s cepljenjem
S položajem ACL v položaju mora biti presadek trdno pritrjen v novem položaju.
Obstaja več načinov za zagotovitev presadka. Eden od običajnih načinov je, da uporabite vijak, s katerim držite konec cepljenja v tunelu. Vijak je lahko izdelan iz kovine, materiala, ki se raztopi v plastiki, ali snov na osnovi kalcija, ki se spremeni v kost. Zdravnik vam lahko priporoči posebno vrsto materiala, čeprav ni bilo dokazano, da je "boljše" pri zagotavljanju presadka.
Varna tibijska stran grafta
Ko je cepljenje trdno pritrjeno na strani stegnenice, se napetost postavi na konec cepičev, tako da bo novi ACL tesen. Tibialna stran nove vezi je nato določena, podobno kot stegenska stran. Spet se lahko uporabijo različni materiali za pritrditev presadka v položaj.
Sčasoma se presadka izlije v okolico, zaradi česar so naprave za pritrditev nepotrebne. Občasno lahko po približno enem letu odstranite vidni vijak ali rezanje, ki je bil uporabljen za držanje presadka. Če ne povzročajo težav, ti materiali običajno ostanejo na mestu.
> Viri:
> Prodromos CC, et al. "Spori v mehkem tkivu Prednostna kruta ligamentna rekonstrukcija: cepiči, snopi, predori, pritrjevanje in žetev" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Julij 2008; 16: 376-384.