HCPCS vam lahko pomaga razčleniti zdravstvene račune in ocene koristi
(Več o tem, katere kode HCPCS so, kako izgledajo in kje jih najdete, preden jih pogledate.)
V tem pregledu Kodeksa Medicare HCPCS boste našli tri stvari: opis vsake HCPCS kode, količnika relativnega zneska (RVU) in stroškov za geografsko prakso (GPCI). Ko jih sestavimo, postanejo zdravniški razpored.
Kaj je razmerje relativne vrednosti (RVU)?
Vsaka koda HCPCS dobi vrednost - znesek denarja Medicare bo v povprečju plačal bolnišnico ali zdravnika za to službo.
Nato se mestom in drugim geografskim območjem dodeli znesek RVU - relativna vrednost - to je odstotek, višji ali nižji od povprečnega plačila HCPCS.
Evo, kako to deluje: odvisno od tega, kje živite, bo RVU višji ali nižji od povprečja, ki temelji na stroških poslovanja. Torej, na primer, stroški poslovanja so višji od povprečja v New Yorku. Povprečje = 1. RVU za New York City je lahko 1,3. V Birminghamu, Alabami, ki ima precej nižje stroške poslovanja, je lahko RVU .75.
Kaj je kazalnik stroškov za geografsko prakso?
GPCI je znesek, plačan za vsako kodo HCPCS, ko povprečje pomnoži z RVU. To ni odstotek - to je dejanski znesek dolarja. Če pogledamo kodo X zgoraj, je povprečna obala (RVU = 1,0) lahko 100 dolarjev. V New Yorku, kjer je RVU 1,3, je koda X vredna 130 dolarjev. V Birminghamu, v Alabami, kjer je RVU 0,75, bi moral biti koda X vreden 75 dolarjev.
V kombinaciji so znesek plačila šifranta, RVU in GPCI rezultat zdravniških pristojbin za vsako storitev ali postopek, ki vam ga lahko priskrbi bolnik. Imenuje se zdravniški urnik.
Ne pozabite, da vam zdravnik zaračunava le, kaj Medicare plačuje za te storitve. Če imate zasebno zavarovanje , je lahko znesek, plačan zdravniku ali bolnišnici, več ali manj.
Ko opravite iskanje HCPCS, se lahko naučite štiri stvari:
- Uporabite kodo HCPCS, da ugotovite, kakšna storitev ali postopek predstavlja.
- S storitvijo ali postopkom lahko poiščete kodo HCPCS, ki se lahko uporablja.
- Več informacij o tem, koliko zdravila Medicare plača zdravniku in objektu na vašem območju za to storitev ali postopek (RVU).
- Povprečni znesek, plačan po ZDA za to kodo, lahko izveste.
Naredite svoj brezplačni pregled Medicare HCPCS:
- 1. korak: začeli boste na strani s pregledom, ki opisuje gradivo, ki ga želite iskati. Preberite informacije na strani s pregledom, nato kliknite START SEARCH.
- 2. korak: Na naslednji strani boste našli naslov, ki pravi, da iščete kode CPT. Te kode so večinoma enake kot kodeks HCPCS, čeprav HCPCS vključuje dodatne kode za naprave, reševalne službe in trajno medicinsko opremo.
Licenco za končno uporabo boste našli. V bistvu vam pove, da si lahko ogledate te kode samo za svoje osebne podatke in da jih ne morete prodati nikomur drugemu. Obstaja dodatna pravna oseba, ki bi jo morali prebrati.
3. korak: Kliknite na ACCEPT ali NE SPREJETI. Če kliknete na NE PRIHRANITE, ne boste imeli dostopa do iskanja kode.
- 4. korak: Naslednja stran je vaša stran za iskanje. Najprej boste izbrali leto ali del leta, za katerega iščete kodo. Nato boste izbrali vrsto želenih rezultatov. Če niste prepričani in primerjate svoje dokumente za zaračunavanje za oblikovanje cen, nato pa izberite GPCI za predjed. Če se izkaže, da ne želite biti, kar želite, se lahko vrnete, da poiščete drugo vrednost.
Prav tako boste morali izbrati določen "prevoznik" ali "lokacijo". Te je težko izbrati, ker so v čudnem stanju. Morda boste morali prebrati vsako možnost, ker niso res abecedno. Na primer, živim v osrednji državi NY, ki ni na seznamu blizu New Yorka. To je navedeno kot "Ostali New York".
Hit SUBMIT.
- 5. korak: Vnesite kodo HCPCS, ki jo želite prepoznati na naslednji strani. Nato izberite ALL MODIFIERS, ker vam bo dala vse informacije o tej kodi.
Nadaljujte poiskati kode, ki jih potrebujete. Zapišite podatke, ki jih potrebujete, odvisno od tega, kaj jih boste uporabljali.
Povezava z navodili za:
- Branje EOB plačnika - pojasnitev koristi
- Če menite, da vaš zdravnik zaračunava storitve, ki vam niso bile zagotovljene, ali če zaračunate višjo raven storitve, kot ste prejeli, boste vedeli, kaj storiti v zvezi s to prakso, imenovano Upcoding .