Ko se odločite sprejeti ukrepe za nadzor nad stroški zdravljenja, lahko veste, kako prebrati svoje zdravstveno zavarovanje, dokumentacijo Medicare ali druge plačnike, ki se imenuje EOB, Obrazložitev koristi.
1 -
Osnove EOB - pojasnitev prednostiObstajata tri dela papirja, ki jih boste morali primerjati.
- Seznam izvedenih storitev. To vam je izročeno, ko zapustite zdravniško pisarno ali mesto za testiranje.
- Račun, ki vam ga pošlje zdravnik ali zdravstveni zavod . To je seznam storitev iz # 1 zgoraj in stroškov za vsako storitev.
- Razlaga koristi - EOB -, ki prihaja od vašega plačnika (zavarovalnica, Medicare ali drugi plačnik). Ta članek opisuje podatke o vašem EOB.
Med tremi deli papirja boste našli terminologijo in kode, ki vam bodo pomagale zagotoviti, da vas zaračunavajo samo za opravljene storitve.
Prvič: pregledali bomo storitve, navedene v EOB.
Medtem ko vaš EOO zavarovatelj ne bo videti enako temu, bodo informacije podobne.
Najprej boste opazili veliko osebnih podatkov, kot so vaše številke zahtevkov, številke skupine in drugo. Odstranil sem jih tukaj.
Opazili boste tudi ime ponudnika. To je prvi uporabni del informacij, ker vam pove, kateri od vaših zdravnikov računov, s katerimi ga povezujete. Včasih boste prejeli več kot eno EOB za vsakega vašega zdravstvenega računa.
Seznami storitev, kode CPT, znesek, ki se zaračunava in odobri, bodo vsi tam. Pogovorili se bomo o tem, kaj so in kako jih uporabiti v naslednjih nekaj korakih.
Druge informacije, ki jih boste našli, bodo matematika - kolikšna je bila obračunana, koliko je zavarovalnica dejansko plačala v celoti in kolikšen znesek je bil odbiten.
"Paid to Provider" pomeni, koliko denarja je poslal zdravniku.
"Plačan upravičencu" pomeni, da vam je poslal ček, in plačati morate zdravnika.
Zdaj razstavimo EOB v njegove dele.
2 -
Iskanje in poravnavanje storitev na obrazložitvi ugodnosti (EOB)Tu boste našli seznam storitev, tako kot na račun vašega zdravnika.
Seznam ponujenih storitev je lahko skrivnost, ker so ti pogoji za storitve lahko zmedeni.
Tako kot si jih lahko ogledate tudi za račun vašega zdravnika, jih lahko tudi pogledate iz EOB. Evo kako:
Če želite izvedeti, kaj pomeni terminologija, uporabite medicinski slovar ali seznam medicinskih testov.
V zgornjem primeru lahko iščem besede, kot so:
"Lipid Panel", ki je videti kot test za moje ravni holesterola.
"Rutinska membrana", kar pomeni samo zbiranje krvi
Morda boste ugotovili, da prejmete več kot en EOB za isti obisk zdravnika. Želite biti prepričani, da za isti obisk ni dvakrat naštetih storitev. Na primer, morda ste imeli kri na dveh različnih obiskih, vendar ne bi ga vzeli in zaračunali dvakrat na isti datum.
Če imate težave pri izenačevanju storitev, lahko uporabite kode CPT.
3 -
Poravnava kode CPT med vašimi zdravstvenimi računi in EOB-jiKo primerjate zdravstvene račune z vašim EOB, morajo biti kode CPT enake.
Ko smo pogledali račun vašega zdravnika , smo kodo CPT identificirali kot petmestne kode, ki opisujejo vsako opravljeno storitev v številčnem identifikatorju.
Povežite se tukaj, če želite pregledati kode CPT in kako ugotoviti, katere storitve predstavljajo kode.
To isto vajo boste uporabili za potrdilo o prejemu, ki ste ga prejeli od svojega zdravnika, in tudi zdravniški račun, ki ste ga prejeli. Med njimi bi morali biti sposobni razporediti vse storitve.
Nazadnje, zadnja informacija o EOB-u je cena.
4 -
Preverjanje stroškov storitev in povračila stroškov ponudnikaKaj zdravnik zaračunava in kakšno bo vaše plačilo, bo redko enak znesek. Te zneske lahko primerjate z uporabo EOB-a.
Znesek denarja, ki ga vaš zavarovalec plačnik plača, se imenuje povračilo . Videli boste, kaj je vaš zdravnik povrnil vaš plačnik v kategoriji »Odobreno«, kot je opisano zgoraj.
Značilno je, da znesek, ki ga vaš zdravnik zaračuna za svoje storitve, kot je prikazan na njenem računu in na EOB, in znesek, ki ga vaš plačnik povrne za to storitev, kot je prikazano samo v EOB, sta dve različni stvari. Povračilo je običajno manjše od stroškov zdravnika.
EOB lahko uporabite za primerjavo teh dveh zneskov. Iz tega boste izvedeli dve stvari:
- Kakšno zavarovanje je plačalo zdravniku (povrnjeno) v vašem imenu. (Ne pozabite, s plačilom zavarovalnih premij plačali zavarovalnici, da to storijo.)
- Neplačani znesek bo razlika med zaračunanim zneskom in odobrenim zneskom. V večini primerov, razen če vam je ponudnik pred časom drugače povedal, to pomeni, da bo razlika tudi odpuščena (ne boste dolžni razlikovati), ker se vam ne more vrniti, da vam zaračuna ostalo. Obstajajo izjeme - glej plačilno bilanco .
Nekateri EOB-i, vendar ne vsi, vam bodo pokazali stanje na vašem računu. Če ste na primer že plačali del odbitnega zneska za leto pokritja, se to lahko prikaže v vašem EOB.