Kako prebrati svoje zdravstvene račune ali druge zdravstvene račune

Na svojih zdravstvenih računih je veliko podatkov

Ko se odločite sprejeti ukrepe za nadzor nad stroški zdravljenja, boste vedeli, kako brati svoje zdravnike in druge zdravstvene račune.

1 -

Vsi zdravstveni računi imajo enake osnove

Obstajata tri dela papirja, ki jih boste morali primerjati.

1. Seznam izvedenih storitev. To vam je izročeno, ko zapustite zdravniško pisarno ali mesto za testiranje.
2. Račun, ki vam ga pošlje zdravnik ali zdravstveni zavod. To je seznam storitev iz # 1 zgoraj in stroškov za vsako storitev. Ta račun je naslovljen v tem članku.
3. Razlaga koristi - EOB -, ki prihaja od vašega plačnika (zavarovalnica, Medicare ali drugi plačnik).

Med tremi deli papirja boste našli terminologijo in kode, ki vam bodo pomagale zagotoviti, da vas zaračunavajo samo za opravljene storitve.

Začeli bomo z osnovnim zdravstvenim računom, ki ga boste morda prejeli od svojega zdravnika ali drugega ponudnika.

Vaš zdravstveni račun lahko ali ne bo podoben temu, vendar bo imel podobne podatke.

Videli boste vse od datumov storitve do storitev, ki se opravljajo za stroške vašega računa.

V tem računu stolpec za »Pat #« pomeni, kateri od bolnikov na mojem računu je prejel storitev. Ker sem bil z zavarovanjem, se 1 nanaša na mene.

"Prv #" uporablja moja zdravniška pisarna, da bi rekel, kateri od zdravnikov sem videl. # 51 je moj zdravnik.

In Bs pod "Msg" se nanašajo na dejstvo, da so zaračunali moj zavarovatelj.

2 -

2. korak - poiščite seznam storitev na vašem zdravstvenem računu

Na vašem zdravnikovem računu so navedene storitve, ki vam jih nudimo. Kaj lahko izvedete o njih?

Toliko teh besed je neznano!

Če želite izvedeti, kaj pomeni terminologija, uporabite medicinski slovar ali seznam medicinskih testov.

V zgornjem primeru lahko iščem besede, kot so:

"Lipid Panel", ki je videti kot test za moje ravni holesterola.

"Thyroxine Free", ki se zdi preizkus ščitnice.

Ključ bo tukaj, da se te storitve povežejo z dokumentacijo, ki ste jo dobili, ko ste zapustili zdravniško pisarno in ste prepričani, da ste dejansko prejeli te storitve. To je pogosto lažje reči kot narediti.

Če se vam katere storitve zdijo neobičajne ali če se vprašate, ali ste jih prejeli, se obrnite na telefonsko številko, ki je navedena na računu.

Za to sta dva razloga:

1. Prvič, ne želite plačati (ali ne želite, da vaše zavarovanje plača) za vse storitve, ki jih niste prejeli.
2. Drugič, ker so napake na računih strošile ves denar. Morda ste morda po pomoti poslali storitve na svoj račun. Lahko je zelo nedolžno. Ampak milijarde dolarjev vsako leto goljufivo zaračunavajo družbi Medicare in zavarovalnicam. Vsakdo od nas mora biti prepričan, da naši ponudniki nas ne zaračunajo goljufivo .

3 -

Korak 3 - Dvojno Preverite kodo CPT

Na vašem računu zdravnika boste videli petmestno kodo, ki predstavlja kodo CPT.

Ne pozabite, da kode CPT predstavljajo vse storitve, ki jih nam lahko ponudnik zdravniških storitev zagotovi. Če niste prepričani o njihovi uporabi, lahko preberete več o kodah CPT, od kod prihajajo in zakaj so pomembni .

Na zdravstvenem računu boste našli kodo CPT, ki je usklajena s storitvami. Karkoli je naslov storitve, bo podoben, če ne bo popolnoma enak, kot oznaka AMA za to storitev.

Tudi opomnik, da so kodi HCPCS , raven I, enaki CPT kodam.

Če želite poiskati kodo CPT, da se prepričate, da so enaki kot v storitvi, lahko to storite z iskanjem kode CPT .

4 -

Korak 4 - Preverjanje diagnostičnih kod ICD na vašem zdravstvenem računu

Diagnostične kode, imenovane tudi ICD-9 ali ICD-10, bodo navedene tudi na vašem zdravstvenem računu.

Vaš zdravnik ali drug ponudnik ne bo plačal vaš zavarovalnica ali drug plačnik zdravstvenega zavarovanja, če ne zagotovi diagnostične kode, ki bo skupaj s storitvami. Razlog je, da se lahko za določene diagnoze izvajajo samo nekatere storitve. Na primer, vaš zdravnik ni mogel opraviti srčnega testa, če je bil vaš problem izpuščaj na nogi.

Te diagnoze predstavljajo oznake ICD (Mednarodna klasifikacija bolezni), bodisi različice 9 ali različice 10. Večina trenutnih obračunov odraža oznake ICD-9, vendar bodo v naslednjih nekaj letih vsi zdravstveni delavci prešli na ICD-10. Morda boste želeli izvedeti več o teh diagnostičnih kodah in preusmeritvi na nove.

V nekaterih primerih se bo uporabljalo več diagnostičnih kod, kot je v tem primeru. To kaže, da zdravnik ni prepričan o tem, kaj povzroča simptom in ponavadi predstavlja razloge za dane teste.

Morda vas zanima iskanje kode ICD . Ta račun vsebuje oznako ICD-9 785.1, ki predstavlja srčne palpitacije in 272,0, kar je šifra za čisto hiperholesterolemijo.

Zakaj bi želeli poiskati kode ICD? Če ste svojega zdravnika obiskali s simptomi in če niste prepričani o tem, kaj je iskal, boste morda dobili nekaj sledi iz teh kod.

Če kode nimajo nobenega smisla za vas, če veste, da nimate naštetih težav, lahko to pomeni, da ste prejeli napačen račun ali da je na kakšen način prevara , vključno z možnostjo zdravstvene identitete kraje . Za pojasnilo se obrnite na svojega ponudnika.

5 -

5. korak - Koliko je ta strošek zdravstvene storitve?

Vaši zdravstveni računi bodo imeli znesek, ki ga vaš zdravnik zaračuna za svoje storitve na računu.

Seveda je bil celoten razlog, ki vam ga je poslal račun, tako, da bi vedeli, koliko vam zdravnik ali drug ponudnik zdravstvenega varstva stane, kajne?

Mnogi od nas samo pogled na ceno, saj vemo, da bodo stroški pokrili naš zavarovalnica ali drug plačnik. Ker se manj ljudi znajde z zavarovanjem, ali ker se več od nas preselimo v načrte zdravstvenega zavarovanja z visokimi odbitki, bodo ti stroški postali bolj pomembni.

S temi številkami lahko storimo še eno stvar, čeprav se ne pričakuje, da bi jim napisali ček. Iščemo lahko storitev, da ugotovimo, ali je cena smiselna. To je mogoče storiti z uporabo kode CPT in spletne strani AMA.

Z iskanjem po seznamu vsake kode CPT boste izvedeli, kaj Medicare povrne za to storitev. Večina zavarovalnic zelo natančno sledi cenam Medicare. Če imate zasebnega zavarovalca, ne pričakujte, da bodo številke točne, vendar bodo blizu.

Medtem ko ste pri tem, boste morda želeli izvedeti, zakaj obstajajo razlike med tem, kaj zdravniki zaračunajo in kaj dejansko plačajo podjetja, ki jih povrnejo.

Zdaj, ko razumete, kako prebrati zdravstveni račun, si boste morda želeli ogledati še druge elemente, s katerimi se lahko strinjate: prejem / seznam storitev, ki vam jih da zdravnik, in EOB (razlaga koristi), ki ste ga pozneje prejeli od svojega plačnika.