Odmev po radiaciji po kemoterapiji in sevalni terapiji
Kaj je opozorilo o sevanjem in kaj morate vedeti, če prejemate (ali prejmete) kemoterapijo in radioterapijo za pljučni rak?
Pregled
Poziv sevanja je vnetna reakcija, ki se včasih pojavi, ko posameznik prejme kemoterapijo po radioterapiji za raka. Simptomi se lahko pojavijo le nekaj dni po končani radioterapiji ali več let kasneje.
Ni pa jasno, kako pogosto se ta slabo razumljena reakcija zgodi, vendar je ena študija ocenila, da se pojavi pri 9 odstotkih ljudi, ki gredo skozi radioterapijo in kemoterapijo za raka.
Simptomi
Simptomi odpoklica zaradi vnetja so posledica vnetja v regiji, ki je bila prej obdelana z obsevanjem.
Dermatitis odpovedi sevanja - Najpogostejši tip reakcije je dermatitis odpoklic, kožni izpuščaj, ki vključuje rdečino, oteklino in / ali mehurjenje kože. Izpuščaj je pogosto boleč in ima lahko videz hudih sončnih opeklin. To pogosto sledi piling, ki sledi razbarvanje kože po zdravljenju. Trajanje izpuščaja lahko traja od nekaj ur do nekaj dni.
Pnevmonitis odpovedi sevanja (vnetje pljuč) - Odmerek sevanja lahko vpliva tudi na pljuča. Ker lahko pri nekaterih ljudeh po radioterapiji pride do pojava sevalnega pneumonitisa, ki ni povezano z odpoklicom, je to težko najprej razlikovati.
K sreči jih obravnavajo na podoben način.
Druge regije, ki bi lahko bile prizadete, vključujejo usta (opozorilni mucositis), grlo, požiralnik, želodec, tanko črevo, mišice (miozitis odpoklic) in možgani.
Vzroki
Nihče ne ve zagotovo, kaj povzroča odzive sevanja, in predlagane so bile številne teorije.
Skupna teorija je, da gre za neko obliko preobčutljivostne reakcije, ki jo povzroči kombinacija sevanja in kemoterapije.
Zdravila, ki bi lahko bila vzrok
Čeprav je bila opozorila o sevanjem najpogosteje poročana s kemoterapevtskimi zdravili, so bila druga zdravila, kot so antibiotiki in celo zeliščni dodatki, povezana z odzivom na oddajanje sevanja.
Veliko novih kemoterapevtskih zdravil je bilo odobrenih v zadnjih letih in pomembno je, da razmislite o odvajanju sevanja, ko nekdo razvije nove simptome vnetja, medtem ko je na kemoterapiji. Zdravila za kemoterapijo, ki so najpogosteje povezana z odpoklicom sevanja, vključujejo:
- Adriamicin (doksorubicin)
- Doxil (liposomski doksorubicin)
- Taxotere (docetaksel)
- Taxol (paklitaksel)
- Gemzar (gemcitabin)
- 5-FU (fluorouracil)
- Xeloda (kapecitabin)
- Cosmegen (daktinomicin)
- Rheumatreks (metotreksat)
Pri pljučnem raku je bil pri bolniku ciljno zdravljenje Tarceva (erlotinib) po sevanjem poročal o odpovedi sevanja.
Diagnoza
Ni posebnega preizkusa, ki opredeljuje opozorilo o sevanju, čeprav je lahko kožni izpuščaj precej očiten. Kot je bilo že omenjeno, kadarkoli nekdo razvije vnetje na novem zdravilu, potem ko je bil predhodno zdravljen z radioterapijo na tej lokaciji, je treba razmisliti o možnosti odpoklica sevanja.
Običajno je značilno, da je bilo to območje povsem normalno pred trenutnim vnetjem. Z drugimi besedami, to ni poslabšanje izpuščaja, ki ga je povzročil sevanje med zdravljenjem.
Zdravljenje
Obravnava reakcije odziva sevanja je predvsem simptomov, ki skrbijo za oskrbo, dokler se problem ne odpravi sama.
Odprava vira reakcije (na primer prekinitev zdravljenja s kemoterapijo, ki naj bi bila odgovorna) je pogosto prvi korak. Zdi se, da je opozorilo o sevanju odvisno od zdravila, tako da prehod na drugo zdravilo morda ne povzroča težav, če je to možna rešitev.
V nekaterih primerih se lahko uporabljajo zdravila, kot so kortikosteroidi in protivnetni pripravki, za zmanjšanje vnetja.
Za dermatitis odpoklic, lahko obleko ohlapne oblačila iz nerazdražljivih tkanin vam bolj udobno. Cool obloge so pomagale nekaterim ljudem, da upravljajo nelagodje, vendar je pomembno, da se s svojim zdravnikom preveri glede njenih priporočil. Medtem ko se izpuščaj zdravi, je prav tako pomembno, da se izognemo vsem, kar bi lahko poslabšalo izpuščaj, kot so prekomerna izpostavljenost soncu in opekline.
Preprečevanje
Na žalost je nemogoče napovedati, ali se bo nekdo po radioterapiji odzval na določeno zdravilo za kemoterapijo ali druge zdravila. Če je nekdo enkrat enkrat odzval na oddajanje sevanja, je prav tako negotovo, ali se bo to zgodilo drugič.
Zdi se, da je odpoklic sevanja manj pogost, ko je časovni interval med radioterapijo in kemoterapijo daljši, vendar podaljšanje obdobja med radioterapijo in kemoterapijo morda ni najboljša izbira, če se mislimo, da se rak bolje odziva na zdravljenje teh zdravljenj.
Viri:
Awad, R. in L. Nott. Pnevmonitis odpovedi sevanja, ki ga povzroča erlotinib po paliativni prsni radioterapiji za pljučni rak: poročilo o primerih in pregled literature. Asia Pacific Journal of Clinical Oncology . 2016. 12 (1): 91-5.
Azria, D. et al. Odsotnost sevanja: dobro priznan, a zanemarjen pojav. Pregledi zdravljenja raka . 2005. 31 (7): 555-70.
Burris, H. in J. Hurtig. Odmik od sevanja z zdravili proti raku. Onkolog . 2010. 15 (11): 1227-37.
Caloglu, M. in sod. Dvoumni pojav sevanja in drog: odpoklic reakcij. Onkologie . 2007. 30 (4): 209-14.
Kodym, E. et al. Pogostost dermatitisnega opozorila o sevanjem pri odraslih bolnikih z rakom. Onkologie . 2005. 28 (1): 18-21.