Pregled
Sevanje pljučnica je vnetje pljuč zaradi radioterapije ali stereotaktične radioterapije telesa ( SBRT ) za raka. Ta neželeni učinek sevalne terapije se pojavlja pri približno četrtini ljudi, ki se po radioterapevtiki zdravijo zaradi pljučnega raka, lahko pa so tudi posledica sevanja v prsnem košu zaradi raka dojke , limfomov ali drugih oblik raka
Simptomi se najpogosteje pojavijo med enim in šest mesecev po končani radioterapiji. Pri zdravljenju (in to je pomembno), večina ljudi opomore brez trajnih učinkov.
Simptomi
Pomembno je, da se zavedamo sevalnega pneumonitisa, ker so simptomi lahko zelo podobni tistim, ki jih povzroča samo pljučni rak , ali pa se lahko zmotijo zaradi okužbe, kot je pljučnica. Mnogi ljudje preprosto prenašajo te simptome, kot je bilo pričakovano, vendar sevalni pneumonitis je dober opomnik, da bi se morali pogovoriti s svojim onkologom o morebitnih simptomih, ki jih opazite: Pogosti simptomi vključujejo:
- Kratka sapa, ki je ponavadi bolj opazna pri vadbi.
- Bolečine v prsih, še posebej bolečina v prsnem košu, ki se poslabša z dihanjem ( pljučna bolečina v prsnem košu ).
- Kašelj, ki je lahko suh ali proizvaja sluz. Ker mnogi ljudje s pljučnim rakom imajo kašelj včasih, je pomembno, da opazite kakršne koli spremembe v kašlju, ali je pogostejša, huda ali bolj neprijetna.
- Nizkocenovna zvišana telesna temperatura.
V nekaterih primerih simptomi niso prisotni, diagnoza pa je nastala zaradi vnetja na rentgenskem prsnem košu samem.
Kdo je v nevarnosti?
Nekateri ljudje so bolj izpostavljeni tveganju kot drugi pri razvoju sevalnega pneumonitisa. Pogoji, ki povečujejo tveganje, vključujejo:
- Sočasno (hkrati pomeni) radioterapijo in kemoterapijo. Sevanje pnevmonitisa (RP) je pogostejše pri ljudeh, ki prejemajo sočasno sevanje in kemoterapijo, kot pri tistih, ki prejemajo zaporedno (ob različnih časih) sevanje in kemoterapijo. Če je to zaskrbljujoče, je pomembno, da pogledate druge dejavnike, kot je ta zaplet. V študiji iz leta 2009 so raziskovalci ugotovili, da so ljudje s pljučnim rakom na stopnji 3, ki so dobivali sočasno sevanje in kemoterapijo, preživeli po petih letih. Druge študije so predlagale tudi izboljšano preživetje, ko se zdravljenje uporablja skupaj.
- Ljudje, ki imajo druge pljučne bolezni, kot je KOPB, so bolj izpostavljeni tveganju.
- Starejši bolniki bolj verjetno razvijajo sevalni pnevmonitis kot mlajši bolniki.
- Količina obdelanega tkiva. Tveganje sevalnega pneumonitisa se poveča s površino prsnega koša, ki se zdravi. Prav tako je pogostejši, kadar se srednji in spodnji del pljuča zdravi kot pri zdravljenju raka na pljučih zgornjih pljuč.
- Ljudje, ki prejemajo kemoterapevtska zdravila Paraplatin (karboplatin) in Taxol (paklitaksel.)
Vzrok
Sevanje povzroča, da pljuča proizvajajo manj snovi površinsko aktivne snovi . Surfaktant deluje, da se pljuča razširijo, ko izhlapevamo, in povečuje površino pljuč, ki so na voljo za izmenjavo kisika in ogljikovega dioksida. Pomanjkanje površinsko aktivnih snovi pri nedonošenčkih, ki pogosto povzroči dihalno stisko.
Diagnoza
Laboratorijski testi lahko kažejo znake vnetja, na primer povečano število belih krvnih celic. Rezultati testa, ki iščejo vnetje, imenovan sed-stopnja, lahko kaže nespecifične višine nad normalno. Rentgensko slikanje v prsnem košu lahko kaže značilen pojav severnega pneumonitisa in lahko kaže, da morate zdraviti, tudi če nimate simptomov.
Zdravljenje
Zdravljenje je namenjeno zmanjševanju vnetja. Kortikosteroidi, kot je prednizon, so dani, dokler se vnetje ne izsuši in se sčasoma počasi zmanjša. Glede na lokacijo se lahko uporabljajo druga obdelava. Na primer s sevalnim esophagitisom se lahko uporabijo zdravila, kot so zaviralci protonske črpalke , spremembe v prehrani in lokalni anestetiki za pomoč pri bolečinah.
Prognoza
Pediatrični pneumonitis se običajno razreši z zdravljenjem in je le redko smrten. Če se ne zdravi ali vztraja, lahko povzroči pljučno fibrozo (brazgotinjenje pljuč), ki je eden od možnih dolgoročnih stranskih učinkov sevalne terapije .
Preprečevanje
V teku je raziskava, ki išče načine za zmanjšanje tveganja sevalnega pneumonitisa med ljudmi, ki gredo skozi sevanje pljučnega raka. Do sedaj se zdi, da lahko vnos soja izoflavona (ki jedo sojino hrano, na primer tofu) zmanjša tveganje za sevalni pnevmonitis. Način, kako se to zgodi, je z zmanjševanjem vnetja, zato je malo verjetno, da bi vnos sojinih živil vplival na namen radioterapije, saj bi se izognili rakavim celicam, vendar je pomembno, da o tem govorite s svojim radiološkim onkologom in vsemi drugimi predlogi lahko zmanjša tveganje.
Spodnja črta
Sevanje pnevmonitisa je zelo pogosto pri ljudeh, ki se zdravijo zaradi raka, kot so pljučni rak in rak dojke. K sreči, z zdravljenjem pogoj se pogosto razreši, ne da bi povzročil sevalno fibrozo. Najpomembnejša stvar, ki jo lahko storite, je seznaniti z možnimi simptomi in se pogovorite s svojim zdravnikom, če doživite katerokoli od teh. Kot končna opomba se lahko mnogi simptomi prekrivajo s simptomi raka ali neželenimi učinki drugih zdravljenj. Vedno se pogovorite s svojim zdravnikom o kakršnih koli simptomih in se zavzemajte za svojo skrb za raka . S temi pomisleki niste kitaro ali problematični bolnik in vaš zdravnik bo namesto tega ugotovil, da ste dejavni in udeleženi v vaši oskrbi.
> Viri:
> Abernathy, L. et al. Sojini izoflavoni spodbujajo radioprotekcijo normalnega pljučnega tkiva z zaviranjem sevanjem povzročene aktivacije makrofagov in nevtrofilcev. Journal of Thoracic Oncology . 2015. 10 (12): 1703-12.
> Hillman, G. et al. Radioprotekcija pljučnega tkiva s sojinimi izoflavoni. Journal of Thoracic Oncology . 2013. 8 (11): 1356-64.
> Kong, F. et al. Pljučna toksičnost, povezana z zdravljenjem pljučnega raka pljuč, ki ni drobno: posodobitev sevalnega pneumonitisa in pljučne fibroze. Seminarji v Onkologiji . 2005. 32 (2 Razpon 3): S42-54.
> Okubo, M., Itonaga, T., Saito, T. in sod. Napovedovanje faktorjev tveganja za sevalni pljučni sistem po sterotaktni terapiji sevanja telesa pri primarnih ali metastatskih tumorjih pljuč. British Journal of Radiology . 2017 14. februarja (Epub pred tiskom).
> Palma, D. et al. Napovedovanje ezofagitisa po kemmoradiaciji za nedrobnocelični pljučni rak: metaanaliza posamezne bolnice. Mednarodni revija o radiološki onkologiji, biologiji in fiziki . 2013. 87 (4): 690-6.
> Palma, D. et al. Napovedovanje sevalnega pneumonitisa po kemoradiacijskem zdravljenju pljučnega raka: mednarodna meta-analiza podatkov o pacientih. Mednarodni revija o radiološki onkologiji, biologiji in fiziki . 2013. 85 (2): 444-50.
> Yazbeck, V. et al. Obvladovanje normalne toksičnosti tkiva, povezane s kemoradiacijo (primarna koža, požiralnik in pljuča). Rak Journal (Sudbury, Mass) . 2013. 19 (3): 231-7.