Zaskrbljenost glede dolgoročnih stranskih učinkov sevalne terapije postaja vse bolj pogosta, saj se stopnja preživetja izboljša. Tako kot dolgoročni neželeni učinki kemoterapije lahko zdravljenje z obsevanjem povzroči neželene učinke, ki se lahko začnejo in daleč daleč po koncu zdravljenja. Seveda je pomembno imeti v mislih, da koristi teh zdravil običajno daleč prevladajo nad vsemi tveganji.
Zakaj lahko radiacijska terapija povzroči dolgotrajne neželene učinke
Radiacijska terapija deluje tako, da poškoduje DNK v celicah. Na žalost ta poškodba ni izolirana samo za rakaste celice, ampak tudi poškodovane normalne celice.
Dejavniki, ki vplivajo na tveganje poznih učinkov
Več spremenljivk lahko poveča ali zmanjša tveganje za razvoj dolgoročnih stranskih učinkov radioterapije. Nekatere od teh vključujejo:
- Vaša starost v času sevanja.
- Odmerek sevanja, ki ga prejmete.
- Število sej zdravljenja.
- Vrsta zdravljenega raka.
- Območje telesa, ki sprejema sevanje.
- Druge oblike zdravljenja raka, kot je kemoterapija.
- Drugi zdravstveni pogoji, kot so bolezni srca ali diabetesa.
Možni dolgoročni neželeni učinki
Sledijo nekateri možni dolgoročni stranski učinki zdravljenja s sevanjem. Bistveno je poudariti, da se je radioterapija v zadnjih letih izboljšala; to je že dolgo pot, saj je bila uvedena za zdravljenje raka leta 1903.
Z natančnejšim odmerjanjem in novimi metodami dostave starejše študije lahko precenjujejo tveganja. Istočasno, ker ljudje živijo dlje z rakom, bodo dolgoročni učinki sevanja postali vse pomembnejši. Ocenjuje se, da bo 50% ljudi z diagnozo raka prejemalo radioterapijo.
Vsakdo ne bo imel dolgoročnih stranskih učinkov po zdravljenju s sevanjem. Mnogi ljudje bodo v času zdravljenja doživeli le pordelost kože in utrujenost. Po eni strani je pomembno, da se zavedate morebitnih tveganj, kot so bolezen srca, da ste lahko pooblaščeni bolnik , vendar je pomembno, da znova rečeš, da koristi zdravljenja običajno pretehtajo morebitna dolgoročna tveganja.
Hipotireoidizem, ki ga povzroča sevanje
Hipotiroidizem je eden najpogostejših poznih učinkov sevalne terapije, ko zdravljenje s sevanjem vključuje vrat, glavo in prsni koš.
Sindrom sevalne fibroze
Fibrozo sevanja se lahko poenostavi kot izguba elastičnosti v tkivih po sevanju zaradi trajnega brazgotinjenja. Veliko neželenih učinkov spodaj povzroča ta fibroza, ki se lahko pojavi v skoraj vseh regijah telesa.
Radiacijsko inducirana pljučna fibroza
Pljučna fibroza je trajna brazgotina pljuč, ki je lahko posledica nezdravljenega sevalnega pneumonitisa . Sevanje pnevmonitis je vnetje pljuč, ki se pojavi po enem do šestih mesecih po končani terapiji s sevanjem v prsnem košu in se pri približno četrtini ljudi, ki se zdravijo s sevanjem za pljučni rak, zgodi. Ker simptomi lahko posnemajo simptome zaradi raka ali pljučnice, je pomembno, da se s svojim zdravnikom pogovorite o vseh novih simptomih dihanja.
Srčna bolezen, povezana z radiacijsko terapijo
Srčne bolezni so zelo pomembni in ne redki dolgoročni stranski učinek sevalne terapije. Na primer, pri bolnikih s Hodgkinovo boleznijo, ki prejemajo sevalno terapijo (ne tako pogosti), je glavni vzrok smrti kardiovaskularna bolezen, ne rak. Med ogrožene osebe so ljudje s sevanjem v prsnem košu, vključno s sevanjem po mastektomiji za levo stranski rak dojke.
Sevanje lahko vpliva na srce na več različnih načinov, kar povzroča:
- Bolezni koronarne arterije - bolezen koronarne arterije, ki jo povzroča ateroskleroza, lahko stranski učinek sevanja.
- Valvularna bolezen srca - Sevanje lahko povzroči poškodbe srčnih ventilov .
- Perikardialni pogoji, kot so perikardialni izlivi (nastajanje tekočine med tkivnimi plastmi, ki tvorijo srce) in konstrikcijskega perikarditisa .
- Kardiomiopatija - Kardiomiopatija , lahko se pojavi slabitev srčne mišice, zlasti v kombinaciji z nekaterimi kemoterapevtskimi zdravili, kot je Adriamycin (doksorubicin).
- Nenormalni srčni ritmi ( aritmije ).
Ti simptomi se morda ne pojavijo že več let ali desetletij po zaključku zdravljenja s sevanjem, zato je pomembno, da o tem obvestite svojega zdravnika, če imate bolečine v prsnem košu ali druge simptome, ki kažejo na bolezni srca.
Na srečo postajajo na voljo novejše tehnike, kot so dihalna oprema (nadzorovano dihanje, namenjeno čim manjši izpostavljenosti srca sevanju), kar lahko zmanjša tveganje za to zapletenost.
Sekundarni presnovki
Iz atomskih bombnih napadov smo se naučili, da sevanje lahko povzroči raka, zato lahko to tveganje povzroči tudi odmerke sevanja za zdravljenje raka.
Kancerogeni kri - kri, povezani s krvjo, kot so akutna mielogena levkemija (AML), kronična mielogena levkemija (CML) in akutna limfocitna levkemija (ALL), so redek stranski učinek sevalne terapije, najpogosteje v preteklosti od sevanja za Hodgkinovo bolezen ali rak dojk. Vrhu tveganja po 5 do 9 letih po končanem zdravljenju s sevanjem. Sevanje lahko poškoduje tudi kostni mozeg, ki povzroči mielodisplastične sindrome , bolezni kostnega mozga, ki se lahko nato razvijejo v akutno levkemijo.
Trdni tumorji - radiacijska terapija lahko tudi kasneje poveča tveganje za trde tumorje, zlasti rak ščitnice in rak dojke. V nasprotju z rakom, povezanimi s krvjo, je po končanem zdravljenju tveganje največ 10 do 15 let ali več.
Kognitivne skrbi
S radiacijsko terapijo, zlasti sevanje v možgane, na dno lobanje in na vrat lahko povzroči kognitivne težave, kot so izguba spomina in težko koncentriranje.
Mišično-skeletna zašcita
Osteoporoza / zlomi - Sevanje lahko povzroči oslabitev kosti, osteoporoze in osteonekroze . Na primer, sevanje v prsnem košu lahko povzroči, da se rebri lažje zlomijo.
Mišice / sklepi / živci / ligamenti - Sevanje lahko vpliva na mišice in podporne strukture mišično-skeletnega sistema, kar povzroča omejeno gibljivost, bolečino in odrevenelost.
Mehko tkivo - Z sevanjem lahko pride do trajnega zatemnitve kože, telangiektasij (rdečih oznak) in trajne izgube las. Sevanje lahko povzroči tudi limfedem , nabrekanje, ki se pojavi kot posledica poškodbe limfnih kanalov, npr. Otekanje roke pri nekaterih ženskah, ki so imele raka dojke.
Suha usta / suha očesa / katarakti / zobno razpadanje
Poškodba žlez slinavke in odtrganja od sevanja v predelu glave in vratu lahko povzroči trajna suha usta ali suhe oči.
Čreva / mehur in spolna disfunkcija / neplodnost
Sevanje v trebuhu in medenične regije lahko vpliva na mehurje, debelo črevo in medenico, kar vodi do impotence in neplodnosti.
Kako znižati tveganje
- Ne kadite - kajenje poveča tveganje za nastanek pljučnega raka po sevanjem v prsnem košu.
- Pogovorite se s svojim zdravnikom o morebitnih novih dihalnih simptomih, ki bi lahko nakazovali sevalni pneumonitis (glejte zgoraj).
- Vprašajte o kliničnih preskušanjih, namenjenih zmanjšanju tveganja poznih učinkov sevanja.
- Če imate sevanje v prsih, vprašajte, če je na voljo respiratorna mreža.
- Če je vaše gibanje omejeno, se posvetujte z zdravnikom o fizikalnem zdravljenju. Fizikalna terapija ne more rešiti vaše telo trajnih brazgotin, vendar lahko pogosto izboljša fleksibilnost in mobilnost.
Prihodnost
V teku so klinične študije o metodah za zmanjšanje tveganja poznih učinkov sevalne terapije, pri čemer imajo številni obetavni rezultati.
> Viri:
> Filopei, J. in W. Frishman. Radiacijsko povzročena srčna bolezen. Kardiologija v pregledu . 2012. 20 (4): 184-8.
> Krasin, M., Constine, L., Friedman, D. in Marks. Učinek zdravljenja, povezan s sevanji, v starostnem spektru: razlike in podobnosti ali kaj se lahko stari in mladi učijo drug od drugega. Seminarji o radiološki onkologiji . 2010. 20 (1): 21-9.
> Nacionalni inštitut za raka. Peroralne zaplete pri kemoterapiji in sevanju glave / vratu. Zdravstvena strokovna različica. Posodobljeno 01.04.16. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/mouth-throat/oral-complications-hp-pdq#section/all
> Stubblefield, M. Sindrom sevalne fibroze: nevromuskularni in mišično-skeletni zapleti pri preživelih za raka. PM & R. 2011. 3 (11): 1041-54.
> Yusuf, S., Sami, S. in I. Daher. Radiacijsko inducirana srčna bolezen: klinična posodobitev. Kardiološka raziskava in praksa . 2011. 317659.