Pomanjkanje krvnega obtoka povzroča bone za umiranje
Osteonekroza je pogoj, ki se razvije kot posledica začasne ali trajne izgube krvi do kosti. Pomanjkanje krvne oskrbe kosti povzroči, da ta del kosti umre. Kosti se lahko zrušijo, ko umre in če je prizadeta kost bližje sklepu, lahko skupna površina zruši.
Osteonekroza lahko vpliva na katerokoli kost, vendar najpogosteje vpliva na konca stegnenice, nadlaktne kosti, kolen, ramen in gležnjev.
Osteonekroza čeljusti se šteje za redko in je povezana z uporabo bisfosfonata. Pri osteonekrozi je lahko prizadeta ena kost ali več kot ena, bodisi hkrati ali ob drugem času.
Osteonekroza se imenuje tudi avaskularna nekroza, aseptična nekroza ali ishemična nekroza kosti.
Kako prevladuje osteonekroza?
Ameriška akademija ortopedskih kirurgov ocenjuje, da vsako leto od 10000 do 20.000 ljudi razvije osteonekrozo.
Kaj povzroča osteonekrozo?
Slabo oskrbo s krvjo, ki povzroči osteonekrozo, pogosto razvije po travmi (poškodbi). Vendar pa obstajajo tudi ne-travmatični vzroki.
Traumatična osteonekroza se pojavi, ko zlom, dislokacija ali poškodbe sklepov škodijo krvnim žilam, ki motijo krvni obtok kosti. Zlom kolka in dislokacija kolka so pogosti vzroki za travmatično osteonekrozo.
Neravicna osteonekroza se razvija brez poškodb ali poškodb.
Nekateri zdravstveni pogoji so povezani z netraumatično osteonekrozo, kot so lupus , protin, vaskulitis , osteoartritis , rak, diabetes, Gaucherjeva bolezen, Cushingov sindrom, bolezen jeter, bolezen srpov, pankreatitis, tumorji in motnje strjevanja krvi. Kemoterapija, visok odmerek ali dolgotrajna uporaba kortikosteroidov , presaditev organov, sevanje, kajenje in kronična uporaba alkohola so dejavniki tveganja za osteonekrozo.
Nekateri viri menijo, da je uporaba kortikosteroidov najpogostejši vzrok osteonekroze.
Pri 20% bolnikov z osteonekrozo vzrok ni znan in stanje je znano kot idiopatska osteonekroza.
Simptomi
Na začetku morda ne bo opaznih simptomov, povezanih z osteonekrozo. Toda, ker se stanje poslabša, so bolečine v sklepih navadno prisotne. Sprva se lahko bolečine pojavijo samo, če imajo težo, vendar pa se v času napredovanja osteonekroze lahko pojavijo tudi bolečine tudi pri počitku. Sčasoma lahko bolečina omeji obseg gibanja in postane onemogočena. Izguba skupne funkcije se lahko razvije v nekaj mesecih. Medtem ko se simptomi ponavadi pojavi postopoma, je mogoče izkusiti nenadne bolečine zaradi osteonekroze.
Diagnoza
Rentgenski žarki so ponavadi prvi diagnostični test, ki se naroči, če obstaja sum o osteonekrozi. Vendar rentgenski žarki ne bodo vzeli zgodnjih faz osteonekroze. Če se rentgenski žarki zdijo normalni, se MRI ponavadi izvaja, da ponudi najboljše možnosti za odkrivanje zgodnjih faz osteonekroze, ki se še niso zaznali na rentgenskem pregledu.
Čeprav jih je mogoče uporabiti za diagnosticiranje osteonekroze, se CT scans, pregledi kosti in biopsija redko uporabljajo.
Zdravljenje
Cilji zdravljenja vključujejo izboljšanje uporabe prizadetega sklepa, zaustavitev nadaljnje skupne škode in spodbujanje preživetja kosti.
Pri izbiri najboljše možnosti zdravljenja bo vaš zdravnik upošteval vašo starost, stopnjo osteonekroze, mesto poškodbe kosti in kaj je začelo težavo.
Za lajšanje bolečine lahko pride do zdravil, ali pa so zdravila ustavljena, če se jim zdi vzrok (npr. Kortikosteroidi). Zmanjšana teža je običajno bistvena za zdravljenje in jo je mogoče doseči z omejevanjem dejavnosti ali z uporabo kosil ali drugih pripomočkov za mobilnost. Vaje gibanja gibanja so običajno vključene kot del načrta zdravljenja. Električna stimulacija se včasih uporablja za spodbujanje rasti kosti. Kljub temu pa bo večina ljudi z osteonekrozo zahtevala operacijo, ki bi upočasnila ali ustavila napredovanje bolezni.
Kirurgija je najučinkovitejša, če osteonekroza ni napredovala do kolone kosti. Postopki, ki se uporabljajo za osteonekrozo, vključujejo jedrno dekompresijo, osteotomijo , kostni presadek in skupno zamenjavo sklepov .
Viri:
Osteonekroza. Nacionalni inštituti za artritis in bolezen mišičnoskeletnih in kožnih bolezni (NIAMS). Junij 2009.
Osteonekroza. Bolezni kosti, sklepov in mišic. Merck Manual. Marec 2008.