Motnje v zvezi z motnjami v spanju v gibanju oči in melatonin
REM (hitro gibanje oči) motnje spanja v spanju so lahko nadležne, če niso nevarne, in jih je težko zdraviti. Kaj smo se naučili o vlogi melatoninskih dodatkov pri zdravljenju teh motenj?
REM vedenjske motnje (RBD)
Morda niste slišali za motnje vedenja REM (RBD) , vendar mnogi ljudje poznajo nekatere običajne primere.
Če poznate nekoga, ki je sanjal o tem, da ga je napadel človek ali žival in se zbudil, da je udaril moža, ste slišali primer. Če ste vi ali nekdo, ki ga poznate, ukrepal zaradi vaših sanj (medtem ko ste še vedno spali), je to lahko stanje, znano kot RBD.
Spanje in RBD
Med normalno nočno spanje gredo skozi različne stopnje spanja. REM spanje (z REM, ki stoji za hiter spanec), so možgani zelo aktivni. To je faza spanja, ki je običajno povezana s sanjami. Medtem ko se v spanju REM ponavadi ne moremo uporabljati naših mišic, z izjemo očesnih mišic in seveda naše membrane (zato nadaljujemo z dihanjem). Če naše druge mišice med takšnim spanjem niso paralizirane, bomo morda imeli možnost, da ukrepamo v svojih sanjah. Te dejavnosti imenujemo motnje vedenja REM.
Večina ljudi doživi REM spanje okoli vsakih 90 minut. V zgodnjem tipičnem nočnem spanju so ta obdobja kratka, vendar postajajo postopoma daljša, ko se zjutraj v bližini zbujamo.
Večina REM spanja se pojavi v zadnji tretjini nočnega spanca.
Pogostost REM motenj spanja
Na žalost je večina sanj, povezanih z RBD, neprijetna in vključuje vdor ali napad neke oblike. Ko so te sanje prevedene v dejanja, lahko vedenje vključuje udarjanje, brcanje, padanje iz postelje, govorjenje ali vikanje.
Ko pride do teh dejanj, lahko povzroči poškodbo bodisi osebe, ki se srečuje z RBD ali njihovimi partnerji v postelji. RBD prizadene približno 1 od 200 ljudi in je pogostejši pri moških v srednjih letih, povezan z boleznimi Parkinsonove bolezni in drugimi nevrološkimi stanji ter odvzema alkohola in se lahko pojavijo tudi kot neželeni učinki na zdravila, kot so antidepresivi. Videli so tudi pri mladih z narkolepsijo .
RBD je lahko nevaren. V eni študiji je 32 do 64 odstotkov posameznikov, ki trpijo zaradi RBD, poškodovali samega sebe ali svojega partnerja v postelji. V 7 odstotkih je to vključevalo zlomljeno kost. Zelo redko je RBD povzročil dihanje ali travmatično poškodbo možganov. Medtem ko so hude poškodbe izjema, lahko tudi RBD brez poškodb povzroči veliko stisko prizadetemu osebi in njihovemu partnerju v postelji.
Melatonin in spanje
Melatonin je naravni hormon, ki je na voljo brez recepta. Uporabljen je bil za široko uporabo pri zdravljenju motenj v delovanju rdeče ritma , nedialagneznih težav s spanjem, zastoju jet in simptomov menopavze. Raziskovali so ga tudi za učinek na Alzheimerjevo bolezen in tudi za njegov potencial pri preprečevanju in zdravljenju raka .
Melatonin se naravno proizvaja v možganih v možganih po spalni poti. Večje ravni se izločajo v temi in to je razlog za priporočilo za spanje v temni sobi z luči. Poleg svetlobe ponoči lahko bolezen in starost zmanjšata količino, ki se naravno izloča. Melatonin izločanje se začne zvečer in vrhovi sredi noči (med 2 in 4 uro).
Ali ima melatonin nepričakovano vlogo pri zdravljenju motnje vedenja REM (RBD) ?
Učinkovitost melatonina pri motnjah vedenja ob spanju REM
Melatonin je bil raziskan zaradi svoje vloge pri zdravljenju RBD, v resnici pa je zdaj priporočljiva prva linija (pred katerim koli drugim) za zdravljenje te motnje spanja.
Zdi se, da ima bolj neposreden učinek na motnjo kot Klonopin (klonazepam), predhodno priporočeno prvo zdravljenje. Ne samo, da melatonin deluje bolje, je varnejši in bolj sprejemljiv kot Klonopin.
V študijah je melatonin zmanjšal mišični ton med spanjem REM (ljudje so se v tej fazi spanja premaknili manj), kar pomeni zmanjšanje sposobnosti za uresničitev sanj. To je razvidno iz študij, ki so pokazale, da melatonin očitno zmanjša obnašanje REM.
Opozoriti je treba, da so odmerki melatonina, ki se uporabljajo za zdravljenje RBD, običajno višji od tistih, ki se uporabljajo kot pripomoček za spanje, pri odmerkih od 3 mg do 12 mg, ki so bili uporabljeni v študijah.
Melatoninski dodatki so prav tako uspešni pri ljudeh s Parkinsonovo boleznijo , telesno demenco Lewy in večkratno atrofijo sistema - vsi pogoji, ki običajno sovpadajo z RBD.
Kako lahko Melatonin deluje pri zdravljenju RBD in motenj spanja?
Kljub svoji učinkovitosti pri zmanjševanju motenj vedenja REM nismo popolnoma prepričani, kako deluje melatonin. Zdi se, da je melatonin signal v naših telesih, ki usklajuje naš spanec in budnost z vzorci svetlobe in temne v našem okolju.
Melatonin lahko pomaga sinhronizirati vzorce spanja za spodbujanje spanja. Zdi se tudi, da izboljša učinkovitost spanja. Na molekularni ravni lahko igra vlogo GABAergična inhibicija (zaviranje enega od nevrotransmiterjev v možganih).
Prednosti melatonina
Ena od glavnih prednosti uporabe melatonina je, da ima nekaj neželenih učinkov. V primerjavi z zdravilom Klonopin ima melatonin manj neželenih učinkov. Prav tako je manj verjetno, da bodo sodelovali z drugimi zdravili, ki jih jemlje oseba.
Slabosti in neželeni učinki melatonina
Kot je bilo že omenjeno, so bili odmerki melatonina, uporabljeni v študijah, ki so ocenili njihovo uporabo pri motnjah vedenja REM, višji od tistih, ki so se uporabljali pri nespečnosti ali jet lag. Najpogostejši neželeni učinki, ugotovljeni pri teh odmerkih, so bili jutranji zaspanost (29 odstotkov), težave pri razmišljanju (12 odstotkov), težave z ravnotežjem (8 odstotkov), navzea (8 odstotkov) in spolna disfunkcija (8 odstotkov).
Bottom Line o uporabi melatonina za REM motnje spanja
Zdi se, da je melatonin varnejša in bolj dopustna možnost za zdravljenje motenj vedenja REM, kot je zdravilo Klonopin, čeprav je bilo zdravilo Klonopin dokazano učinkovito. Zdi se, da se melatonin bolje odziva in verjetno pride do korenine nenormalnosti in ne le pri zdravljenju simptomov. Mnogi ljudje z diagnozo RBD so stari 50 let in več, z drugimi zdravstvenimi stanji pa je manj verjetno, da bo melatonin deloval z drugimi zdravili kot s klonopinom. Na splošno je uporaba melatonina učinkovito in sorazmerno varno sredstvo za zdravljenje zadevne težave pri motnjah v zvezi z motnjami v stanju mirovanja v očesu hitro.
> Viri:
> Howell, M. in C. Shenk. Nujna motnja mirovanja oči. UpToDate . Posodobljeno 24.07.17.
> McGrane, I., Leung, J., St Louis, E. in B. Boeve. Melatoninska terapija za REM motnje mirovanja spanja: kritičen pregled dokazov. Zdravilo za spanje . 2015. 16 (1): 19-26.