Parkinsonova bolezen

Pregled Parkinsonove bolezni

Parkinsonova bolezen se razvije kot posledica smrti dopaminskih živčnih celic v možganih. Dopamin je vitalni nevrotransmiter (kemijski sel v možganih), ki pomaga uravnavati delovanje mišic. Torej, ko je dopamin v možganih izčrpan, se pojavijo simptomi kot tresenje, togost in težave s hojo.

> Dopaminske celice v možganih so oslabljene pri Parkinsonovi bolezni.

Medtem ko se je Parkinsonova bolezen uporabljala kot motnja gibanja (motorja), strokovnjaki zdaj priznavajo, da povzroča tudi motnje, povezane z motorjem, kot so težave s spanjem, zaprtje in izguba vonja.

Zanimivo je, da lahko ti simptomi dejansko predstavljajo simptome motorja že več let, celo desetletja.

Pomembno je razumeti, da je Parkinsonova bolezen kompleksna bolezen. Ampak z učenjem majhnih tidbits znanja o tej možganski motnji, ste že na poti, da dobro živite (ali pomagate ljubljeni osebi) živeti dobro z njim.

Vzrok Parkinsonove bolezni

Medtem ko je natančen vzrok za Parkinsonovo bolezen osebe običajno neznan, strokovnjaki verjamejo, da je to posledica zapletene interakcije med geni in njegovim okoljem.

• Ali Parkinson vpliva na pričakovano življenjsko dobo?

• Kako premagati obrazno maskiranje pri Parkinsonovi bolezni

Primeri izpostavljenosti okolja, ki lahko povzročijo razvoj Parkinsonove bolezni pri gensko ranljivi osebi, so pesticidi ali življenje na podeželju. Drugi dejavniki tveganja za Parkinsonovo bolezen so veča starost in spol (Parkinsonova bolezen je pogostejša pri moških).

Simptomi Parkinsonove bolezni

Simptomi Parkinsonove bolezni so lahko včasih precej zgodnji, celo morda ne bodo zaznali. Ampak sčasoma simptomi počasi poslabšajo s časom.

Motorni simptomi pri Parkinsonovi bolezni

Štiri glavne simptome parkinsonove bolezni so:

• Tremor
• Bradikinezija (počasnost gibanja)
• Rigidnost
• Posturalna nestabilnost (občutek neravnovesja)

Tremor pri Parkinsonovi bolezni se zaradi načina, na katerega se pojavlja, klasično imenuje "tabletka-valjanje" tresljajev, kot da oseba med svojim palcem in kazalcem valuje tableto ali drug majhen predmet. Opisana je tudi kot počivajoči tremor, ker se pojavi, ko je del telesa (kot je roka) sproščen in počitek. Ko se oseba zavzema za namensko gibanje, kot je doseči kozarec, tresenje zmanjša ali izgine. Tremor je mogoče najti tudi v drugih delih telesa, kot sta noga ali čeljust in se običajno poslabša zaradi stresa.

Zanimivo je, da se v večini tistih, ki imajo Parkinsonovo bolezen, pojavijo počitek , ni prisoten pri vseh.

Bradikinezija opisuje zmanjšano sposobnost osebe za premikanje. Kot si lahko predstavljate, je to lahko še posebej onesposobiti. Oseba lahko napreduje s težavami z uporabo prstov (na primer, odpiranje kozarca ali tipkanje), s težavami pri uporabi nog, kar vodi do premešane hoje s kratkimi koraki.

Rigidnost se nanaša na togost mišic in odpornost na mišično relaksacijo. Oseba z togostjo morda ne bo močno zasukala roke pri hoji, ali pa se bo morda nagibala k upogibanju ali upogibanju naprej.

Rigidnost je lahko boleča, kar lahko prispeva k težavam pri premikanju, še posebej pri hoji.

Drug simptom Parkinsonove bolezni je posturalna nestabilnost - občutek neravnovesja, ko stoji. Ta simptom se navadno pojavi kasneje v času Parkinsonove bolezni. V osebi s posturalno nestabilnostjo lahko majhna pik na roki pripelje do padca.

Ob Parkinsonovi bolezni je veliko drugih simptomov, povezanih z motorjem , njihova prisotnost pa je spremenljiva, kar pomeni, da vsi ne doživljajo enakih simptomov ali pa jih imajo enako. Nekateri izmed teh simptomov, povezanih z motorjem, vključujejo:

• Zmanjšano oko utripa
• Zmanjšani izrazi obraza
• Govor in težave s požiranjem
• Prekomerna proizvodnja sline
• Zamrzne epizode - kjer se človek počuti, da so noge nadlegle na tla, ali pa je njihovo dno zamrznjeno na stol

Ne-motorni simptomi pri Parkinsonovi bolezni

Ker se raziskave na področju Parkinsonove bolezni napredujejo, se strokovnjaki zdaj bolj in bolj osredotočajo na simptome, ki niso povezani z motorjem. Ti simptomi so pogosto bolj izčrpni za človeka kot njihovi simptomi motorja in lahko začnejo že prej.

Primeri nemotoričnih simptomov pri Parkinsonovi bolezni so:

• Halucinacije (običajno vidne) in / ali blodnje
• Motnje razpoloženja, kot so depresija, tesnoba in apatija (izguba zanimanja in čustev)
• Težave s spanjem in utrujenost podnevi
• Kognitivne težave in demenca
• Avtonomna disfunkcija (na primer padec krvnega tlaka, ko stoji ali zaprtje)
• Senzorične motnje, kot so otrplost in mravljinčenje ali bolečina
• Težave s kožo (na primer, seboreični dermatitis)
• Izguba občutka za vonj

Diagnoza Parkinsonove bolezni

Za diagnozo Parkinsonove bolezni je potrebna natančna in temeljita ocena, ki jo opravi zdravnik, običajno nevrološki , saj za to ni preizkušanega testa krvavitve iz krvavitve ali preiskave možganov. Medtem ko je diagnoza v nekaterih ljudeh enostavna, je lahko v drugih še bolj zahtevna, zlasti ker obstaja nekaj drugih nevroloških zdravstvenih stanj, ki imajo podobne simptome s Parkinsonovo boleznijo.

Če vaš zdravnik sumi na Parkinsonovo bolezen, bo postavil nekaj vprašanj o spanju, razpoloženju, spominu, težavah s hojo in nedavnim padcem.

• Ali lahko moji otroci podedujejo parkinsonovo bolezen od mene?

• Vpliv in zdravljenje krutosti pri Parkinsonovi bolezni

Prav tako bo opravil fizični pregled za preverjanje refleksov, mišične moči in ravnotežja. Ne bodite presenečeni, če ste naročili preslikave ali krvne preiskave, da bi izključili druge zdravstvene težave.

Obstajajo tudi posebna merila za zdravljenje Parkinsonove bolezni. Na primer, eno merilo, ki podpira diagnozo Parkinsonove bolezni, je, če se oseba, ki ima podobne simptome Parkinsonove bolezni, po jemanju levodope (zdravila, ki se uporablja pri zdravljenju Parkinsonove bolezni) znatno izboljša.

Medtem ko ni zdravila za Parkinsonovo bolezen, dobra novica je, da obstajajo številne možnosti zdravljenja za olajšanje simptomov, tako da vi ali vaš ljubljeni človek lahko živite dobro z njo.

Zdravljenje simptomov motorja

Odločitev o tem, kdaj začeti zdravilo za motorične simptome , ni vedno jasno zmanjšana - odvisno je od osebe in kako izčrpavajo simptome. Pravzaprav ste morda presenečeni, če boste izvedeli, da zdravila v prvih fazah Parkinsonove bolezni zdravila morda ne bodo potrebovala.

Karbidopa-levodopa, ki gre po znamkah Sinemet ali Parcopa, je primarna in najučinkovitejša zdravila Parkinson's. Levodopa se pretvori v dopamin v možganih, kar pomaga obnoviti nadzorovanje mišic. Karbidopa naredi levodopo učinkovitejšo, saj preprečuje pretvorbo v dopamin zunaj možganov.

Pomanjkanje tega drugače zelo učinkovitega zdravila je, da ko oseba, ki je bila na njem že več let, morda ne bo tako dobra pri upravljanju motoričnih simptomov - to se imenuje učinek "nošenja". Poleg tega se lahko po dolgotrajnejši uporabi levodope pojavijo tudi gibanja, ki so zunaj vašega nadzora, kot so mišični krči ali trzanje (imenuje diskinezija).

Dopaminski agonisti, kot sta Mirapex (pramipeksol) in Requip (ropinirol), stimulirajo dopaminske receptorje - prikupne lokacije - v možganih, obvladujejo možgane in razmišljajo, da ima dopamin, ki ga potrebuje za premikanje telesa. Dopaminski agonisti so manj učinkoviti kot levodopa in imata številne potencialne stranske učinke, kot so vizualne halucinacije, napadi spanja (akutna zaspanost) in kompulzivno vedenje, kot so igre na srečo, prehranjevanje, nakupovanje ali spolno vedenje.

To se pravi, da se agonisti dopamina včasih uporabljajo v prejšnjih stadijih Parkinsonove bolezni, s čimer se odloži potreba po levodopi do pozneje v bolnišničnem poteku. To lahko pomaga preprečiti dolgotrajne zaplete levodope, kot so učinek "nošenja" in premiki telesa izven nadzora.

Zaviralci monamina oksidaze (MAO-B inhibitorji) vključujejo Eldepril, Emsam in Zelapar (selegilin) ​​in Azilect (rasagilin), ki zdravijo motorične simptome z zaviranjem encima, ki običajno inaktivira dopamin v možganih. To omogoča, da se aktivni dopamin v možganih več zadržuje.

Zmanjševanje števila inhibitorjev monaminoksidaze je, da niso enako učinkovite kot levodopa za ljudi s Parkinsonovo boleznijo in lahko delujejo z drugimi zdravili, kot so antidepresivi.

Navzdol je, da lahko včasih prinesejo koristi pri zatiranju motoričnih simptomov v prejšnjih stadijih Parkinsonove bolezni, kar v bistvu kupi osebo nekaj časa, preden začne zanositi levodopo.

Zaviralci COMT, kot sta Comtan (entakapon) in Tasmar (tolcapone), povečujejo učinek levodope v možganih (zato jih jemljejo skupaj z levodopo). Uporabljajo se za zdravljenje ljudi, ki doživljajo učinek "nošenja", ki je dolgoročno na levodopi. Spremljanje testov jetrne krvi je potrebno, če je oseba na Tasmar (tolcapone).

Antiholinergiki, kot sta Artane (triheksifenidil) in Cogentin (benzotropin), so predpisani, da zmanjšajo nelagodje tremor pri osebah s Parkinsonovo boleznijo. Delujejo tako, da povečajo acetilholin v možganih.

Slaba stran je, da imajo antiholinergiki številne možne škodljive učinke, kot so zamegljen vid, suha usta, zadrževalni urin, zaprtje in zmedenost (zlasti pri starejših odraslih). Zaradi tega so rezervirani za tiste s Parkinsonovo boleznijo, mlajšimi od 70 let.

Zdravilo Symmetrel (amantadin) je protivirusno zdravilo, ki se uporablja pri zgodnji Parkinsonovi bolezni za uravnavanje blagega tremorja in togosti. Potencialni neželeni učinki so suha usta, zaprtje, kožni izpuščaj, otekanje gležnja, vidne halucinacije in zmedenost.

Zdravljenje nemotornih simptomov

Poleg težav s težavami, povezanimi s Parkinsonovo boleznijo, so pogosto manj vidni simptomi, kot so težave s spanjem, kognitivne težave in spremembe razpoloženja, ki lahko negativno vplivajo na kakovost življenja osebe. Dobra novica je, da obstajajo odlične terapije za njihovo obravnavo.

Na primer, depresija je pogosta pri Parkinsonovi bolezni, vendar jo je mogoče zdraviti s tradicionalnimi antidepresivi, kot so selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina. Za demenco (težave z razmišljanjem in spominom) se lahko predpiše kožni obliž Exelon (rivastigmin).

Halucinacije in psihoze so lahko še posebej moteče za osebo (in njihove ljubljene) s Parkinsonovo boleznijo. Da bi to rešili, lahko nevrologi prenehajo ali zmanjšajo odmerek njihovega zdravila Parkinson (na primer, levodopa). Za resne primere halucinacij lahko predpisujete antipsihotik.

Rehabilitacijske terapije, kot so govor, poklicna in fizikalna terapija, se pogosto uporabljajo za izboljšanje kakovosti življenja pri Parkinsonovi bolezni.

Deep Stimulacija možganov

Deep stimulacija možganov je rezervirana za tiste z napredovalo Parkinsonovo boleznijo, katerih simptomi motorja niso več učinkoviti z zdravili. To je še posebej učinkovito za ljudi z vztrajnim, onesposobljivim tremorjem in tistimi z nenadzorovanim gibanjem (imenovanim diskinezija) ali nihanjem (simptomi "voskanja in pada"), ki so zaplete pri dolgotrajni uporabi levodope.

Globoka stimulacija možganov vključuje nevrokirurg, ki implantira žico globoko v možgane. Ta žica je priključena na baterijsko napravo, imenovano nevrozimulator, ki se nahaja pod kožo v bližini krače. Verjamejo, da električne impulze, ki jih dobimo iz nevrestimulatorja (ki jih nadzira bolnik), spremenijo zapletene živčne poti v možganih, ki nadzorujejo gibanje (tako se običajno gibanje proizvaja namesto nenormalnih, kot je tremor).

Pomembno je razumeti, da to kirurško zdravljenje ni zdravilo in ne preprečuje napredovanja osebne Parkinsonove bolezni. Obstajajo tudi resna tveganja, pri čemer je potrebna premišljena razprava s človeškim nevrologom, kirurgom in družino, preden jo preidejo.

Beseda iz

Parkinsonova bolezen je kompleksna nevrodegenerativna motnja ("umiranje možganskih celic"), ki vpliva ne samo na to, kako se oseba giba, temveč tudi na to, kako razmišljajo, počutijo, spijo in celo dišijo. Medtem ko ti simptomi lahko onemogočijo, je dobra novica, da obstajajo učinkoviti načini za zmanjšanje njihovega vpliva na življenje vašega ali vašega ljubljenega.

> Viri:

> Janković J. Parkinsonova bolezen: klinične lastnosti in diagnoza. J Neurol Neurosurg Psihiatrija . 2008 Apr; 79 (4): 368-76.

> Parkinsonova bolezenska fundacija. Kaj je Parkinsonova bolezen?

> Postuma RB. MDS klinična diagnostična merila za Parkinsonovo bolezen. Premakni nesrečo . 2015 okt, 30 (12): 1591-601.

> Rao SS, Hofmann LA, Shakil A. Parkinsonova bolezen: diagnosticiranje in zdravljenje. Am Fam zdravnik . 2006 Dec 15; 74 (12): 2046-54.

> Wagle Shukla A, Okun MS. Kirurško zdravljenje Parkinsonove bolezni: bolniki, cilji, naprave in pristopi. Neuroterapevtika. 2014 Jan; 11 (1): 47-59.