Sprememba pri zdravljenju Parkinsonove bolezni
Kadar imate ali imate radi Parkinsonovo bolezen (PD), se zdi, da ni nobenih novih in boljših načinov zdravljenja na obzorju. Toda, če upoštevate zgodovino razvoja novih terapij za PD, obstaja vzrok za optimizem. Medtem ko je PD verjetno znano starim, ni bilo resno raziskano do srednjeveškega obdobja (očitno je islamski filozof Averroes).
PD v zgodovinskem svetu ni bil dobro priznan, ker v tem času ni veliko ljudi živelo v 60-ih ali 70-ih letih. Torej je moral biti PD v starem svetu bolj redek kot danes. Znanstveno preučevanje PD se ni začelo, dokler James Parkinson leta 1817 ni objavil svojega "Eseja na stresni paralizi". Od takrat dalje so znaki in simptomi PD prepoznani kot sindrom ali zbirka simptomov, ki so imeli skupni vzrok. V zgodnjih desetletjih 20. stoletja je epidemija gripe preplavila svet. Nekatere žrtve te epidemije so razvile znake PD in njihovi primeri so bili intenzivno proučeni in s tem napredovali v znanju o simptomih parkinsonije. Do 40-ih in 50-ih let so se za zdravljenje PD uporabljali nevrohirurški posegi. Leta 1960 je bil ugotovljen padec dopamina v možganih ljudi s PD. Leta 1961 do 1962 dobimo prve uspešne preizkuse levodope. Do leta 1968 so bile tablete levodope na voljo za uporabo.
To je seveda dramatičen preboj pri zdravljenju PD. Terapija Levodopa je za nekatere paciente delala tako dobro, da bi lahko živeli relativno normalno. Bilo je kmalu ugotovljeno, da ima levodopa neugodne neželene učinke in da ne more preprečiti napredovanja bolezni, tako da so bila razvita nova zdravila za zdravljenje teh neželenih učinkov in počasen napredovanje bolezni.
Bromokriptin in zaviralec depresije MAO-B sta bila razvita v sedemdesetih letih 20. stoletja. Pergolidne, selegilinske in antioksidativne terapije so bile razvite v osemdesetih letih prejšnjega stoletja. Medtem so bile v poznih osemdesetih letih uvedene tudi globoke možganske stimulacijske terapije, medtem ko so bile v 80. in 90. letih izboljšane nevrokirurške tehnike. FDA je odobrila uporabo globoke možganske stimulacije subtalamskega jedra za zdravljenje tremorja leta 1997. V tem letu so bili odobreni tudi novi agonisti dopamina , pramipeksol in ropinirol. Tolkapon in entakapon sta bila odobrena za uporabo v naslednjem letu 1998. V devetdesetih letih so odkrili mnoge genetske pomanjkljivosti, ki so bile vpletene v PD. Identifikacija teh genetskih anomalij bi v letu 2000 prinesla nove terapije. V letu 2005 je bila uvedena genska terapija za PD. V devetdesetih in v začetku leta 2000 so odkrivanja biologije matičnih celic nakazovala, da se bodo kmalu pojavile nove terapije, čeprav se taka terapija še ni pojavila.
Leta 2006 je bil razvit nov inhibitor MAO-B, imenovan razagilin. Istega leta se je začel nov pristop k terapiji PD, imenovano antiapoptotična terapija. Namenjen je preprečevanju umiranja dopaminskih celic. Apoptoza se nanaša na "programirano celično smrt", ki se pojavlja med dopaminskimi celicami PD bolnikov.
In antiapoptična zdravila bi morala teoretično preprečiti to programirano celično smrt. Do sedaj so ta zdravila še vedno pod preiskavo. Leta 2007 je bil razvit dopaminski obliž (rotigotin), da je dopamin v krvni obtok na bolj enakomeren način zmanjšal neželene učinke. V zadnjih desetletjih 20. stoletja so bile vse vrste zdravil uporabljene za zdravljenje nemotoričnih simptomov PD, kot so duševne motnje, težave s spanjem, težave z razpoloženjem in podobno.
Zdaj opazimo, da je bila PD, ko je bila v začetku šestdesetih let prepoznana kot motnja metabolizma dopamina, hitro razvite nove terapevtske novosti za PD.
Zdelo se je, da se je v vsakem desetletju povečalo tudi število inovacij, tako da smo v letu 2000 imeli tako vrsto novih potencialnih možnosti zdravljenja - od potencialno revolucionarnega novega genskega zdravljenja do potencialnega antiapoptotičnega zdravljenja - možnosti za vzdrževanje neodvisnost skozi celotno potek bolezni postajajo vse boljše in boljše. Prav tako sem optimističen, da bo v naslednjih nekaj letih prišlo do pravilne kombinacije zdravil za počasno napredovanje bolezni.
Viri
> Wiener, WJ in Factor, SA (2008). Časovna postavitev Parkinsonove bolezni iz leta 1900. V: Parkinsonova bolezen: diagnosticiranje in klinično zdravljenje: druga izdaja Avtor: Stewart A Factor, DO in William J Weiner, MD. New York: Demos Medical Publishing; > pps >. 33-38.