Zakaj se zdravniki še naprej opirajo na Levodopo pri zdravljenju z Parkinsonovo boleznijo
Levodopa velja za zlati standard za nadomestno zdravljenje z dopaminom pri Parkinsonovi bolezni. Zdravilo je bilo razvito leta 1960, mnogo let po tem, ko je James Parkinson leta 1817 napisal o vrsti simptomov, ki jih danes poznamo kot Parkinsonovo bolezen. Desetad kasneje je levodopa še vedno najpogosteje uporabljeno zdravljenje te kronične bolezni.
Če se jemlje peroralno, se levodopa absorbira v kri iz tankega črevesa.
Nato ga pretvorijo v dopamin z encimi v možganih, ki pomagajo nadomestiti nevrotransmiter, ki je izgubljen, ker umrejo lastni možganski nevroni, ki proizvajajo dopamine.
Kako deluje Levodopa
Zdravilo Levodopa je skoraj vedno povezano s karbidopo droge (tako kot v zdravilnem zdravilu Sinemet), kar pomaga podaljšati učinkovitost levodope in preprečuje razgradnjo zdravila v krvnem obtoku, preden pride do možganov. Namesto visokih odmerkov, ki so bili prvotno potrebni, dodatek karbidope omogoča dajanje levodope v manjših odmerkih. S tem se zmanjša slabost in bruhanje, pogosto izčrpavajoči neželeni učinki. V Evropi se levodopa kombinira z drugo spojino, imenovano benserazid, ki ima podoben učinek v zdravilu Madopar.
Dopaminsko nadomestno zdravljenje izjemno dobro deluje pri nadzoru motoričnih simptomov in pomaga izboljšati vsakodnevno delovanje tistih, ki jih prizadenejo Parkinsonove bolezni.
Vendar pa lahko povzroči tudi pomembne neželene učinke, kot so diskinezije (hudobna nehotena gibanja), ki lahko omejijo količino zdravil, ki se lahko uporabijo. Posledica tega je, da je večina ljudi premalo odvisno od količine dopaminske nadomestitve, ki jo lahko prenašajo. Včasih so neželeni učinki slabši od prvotnih simptomov, ki se zdravijo.
Poleg tega ne obravnava nemotornih simptomov Parkinsonove bolezni, za katere je znano, da povzročajo večino invalidnosti pri bolnikih.
Neželeni učinki Levodopa
Neželeni učinki nadomestnega zdravljenja z dopaminom vključujejo, vendar niso omejeni na: slabost, bruhanje, nizek krvni tlak , omotičnost in suha usta. Pri nekaterih posameznikih lahko povzroči zmedo in halucinacije. Dolgoročno lahko uporaba nadomestitve dopamina vodi tudi do diskinezij in motornih nihanj (tj. Več "off" obdobij, ko zdravilo ne deluje dobro).
Vrste nadomestnih terapij za dopamin
Dopaminsko nadomestno zdravljenje je na voljo v različnih formulacijah in kombinacijah. Pogostejše priprave so naslednje:
Levodopa / karbidopa: Ta kombinacija je v kratkotrajni obliki (Sinemet) in dolgotrajno deluje (Sinemet CR), ki zahteva le dvakrat na dan odmerjanje. Zdravilo Levodopa / karbidopa je prav tako vključeno v oralno razpadajočo tableto (Parcopa), ki ne zahteva vode in je koristna za osebe s težavami pri požiranju.
Levodopa / Carbidopa / Entacapone: Stalevo je še ena blagovna znamka, ki dolgotrajno deluje pri pripravi zamenjave dopamina, ki poleg levodope in karbidope vsebuje dodano zdravilo entakapon, kar dodatno podaljša učinkovitost te formulacije, kar omogoča daljša obdobja odmerjanja.
Trenutno je na voljo le v Kanadi in Evropi, levodopa / karbidopa gel (Duodopa) je oblika nadomestka dopamina, ki se s kirurško postavljeno cevko prenaša neposredno v tanko črevo. Najprimernejši je za tiste z napredovalo boleznijo, ki ne morejo pridobiti nadzora nad motnjami v delovanju motorja z drugimi razpoložljivimi zdravili. Z uporabo črpalnega sistema, podobnega insulinski črpalki pri diabetesu, lahko zdravilo Duodopa kontinuirano dovaja ves dan.
Ljudska beseda "stara je zlata" zagotovo obarva res, ko gre za levodopo. Kljub napredku na področju raziskav Parkinsonove bolezni se nobena druga nova zdravila niso izkazala za tako učinkovita kot levodopa v smislu razbremenitve motoričnih simptomov te bolezni.
Vendar pa neželeni učinki, zlasti dolgotrajni, ki vključujejo motorična nihanja in diskinezije, omejujejo njeno dejansko učinkovitost kot idealno zdravljenje.
Viri:
Parkinsonova bolnišnična klinika in raziskovalni center. Parkinsonove bolezni za zdravljenje . UCSF, 2014.
"Zdravila na recept." - Parkinsonova bolezenska fundacija (PDF) . Parkinsonova bolezenska fundacija, str