Poškodba ene od majhnih kosti zapestja
Scaphoid kost je ena od osmih majhnih kosti v zapestju, ki se imenuje carpal kosti. Te kosti dopuščajo zapletene, a občutljive premike roke in zapestja. Karpalne kosti so med kostjo podlakti in roko. Scaphoid sedi pod palcem in je oblikovan kot ledvični fižol.
Scaphoidni zlomi so najpogostejši zlomi karpalnih kosti.
Tradicionalno ravnanje z zlomljenim zlomom, še posebej pri nerezidanem zlomu, je z lito imobilizacijo. Vendar pa lahko zdravljenje zlomov zlomov traja dolgo, včasih pa se kost ne popolnoma pozdravi, stanje, ki se imenuje neunidzija. Zato so priporočila za zdravljenje zlomov scapohidov lahko različna in včasih vključujejo tudi kirurško zdravljenje.
Pretok krvi v Scaphoid
Zanimiva stvar pri scaphoid kosti je, da ima retrogradno oskrbo s krvjo. To pomeni, da pretok krvi izhaja iz majhnega plovila, ki vstopi v najbolj oddaljeni del kosti in se vrne nazaj skozi kost, da daje hranilo celicam kosti.
Ta nenavaden pretok krvi v scaphoidu predstavlja težavo, ko boste preživeli zlomljeni prelom. Zaradi tanjše krvne oskrbe lahko zlom krvi prekine to krvni pretok in ustavi prenašanje potrebnih kisikovih in hranilnih snovi v kostne celice.
Ko se to zgodi, je lahko zdravljenje počasno, in zlom se ne more ozdraviti.
Znaki Scaphoidnega zloma
Znaki preloma zlomov vključujejo:
- bolečina na strani palca zapestja
- oteklina in modrice na dnu palca
- težave prijemanje predmetov
Veliko bolnikov je diagnosticirano s prstom , kadar imajo v resnici prekinjeno scaphoidno kost.
Diagnoza je težavna, ker rentgenski žarki, vzeti takoj po poškodbi, ne kažejo nenormalnosti, če kost ni v položaju. Scaphoid zlom, ki ni premaknjen, se lahko pokažejo le na rentgenskem slikanju po začetku zdravljenja, kar je lahko eden do dva tedna po poškodbi. Zaradi tega ni redko zdraviti poškodbe zapestja z imobilizacijo (kot da je bil prelom zlomljene ) teden ali dva, nato pa ponovite rentgenske žarke in ugotovite, ali je kost zdrobljena. MRI se lahko uporabi tudi za diagnozo te poškodbe, ne da bi morali čakati na ponovitev rentgenskega slikanja.
Nestajanje Scaphoidov zlomov
Kadar se zlom zdravja počasi pozdravi (zapoznela sindrom ) ali se sploh ne ozdravi, lahko poškodba ostane boleča, dolgoročno pa se pojavi tudi artritis zapestja. Tveganje za nastanek neunizma Scaphoid je najpomembnejše odvisno od lokacije preloma v kosti. Drugi dejavniki, ki lahko prispevajo k nesodelovanju, so kajenje, določena zdravila in okužba.
Scaphoid zlom zdravljenja
Obstajata dva splošna pristopa pri zdravljenju zlomljenega loma: ulitka imobilizacije ali kirurške stabilizacije .
Dokler se zlom loparja ne premakne (izven položaja), je ulomna imobilizacija zelo primerno zdravljenje.
Igra mora potekati čez palec, da omeji gibljivost vašega palca. Kako visoko povečati odlite (nad ali pod komolcem) je odvisno od prednosti zdravnika. Zdravnik bo še naprej nadzoroval zapestje s pregledom in rentgensko oceno, da se zagotovi zdravljenje kosti. Zdravljenje zlomov scaphoidov pogosto traja od 10 do 12 tednov.
Če pride do razkroja lupine, je tveganje nevihanja višje, vaš zdravnik pa vam bo priporočil operacijo, da bi kosti prestavili in jih pravilno držali. Operacija običajno vključuje uporabo enega vijaka, s katerim kost drži v pravilnem položaju.
Obstaja nekaj polemik o uporabi kirurškega posega kot začetnega zdravljenja zloma, ki ni izven položaja. Prednost je v tem, da obstaja manj nevarnosti za neuniverzacijo in se lahko čas za imobilizacijo dramatično zmanjša. Pomanjkljivost je, da ima kirurgija vedno tveganje, medtem ko je stopnja zapletov skapohidne kirurške operacije majhna, obstaja možnost zapletov, vključno z okužbo, in poškodb hrustanca ali kite okoli šaphida. Veliko športnikov ali ročnih delavcev se odloča za operacijo, da bi omogočila hitrejšo okrevanje.
Ko se razvije neuniverzalni zlom, se kirurgija na splošno priporoča, da se kost združi. Kostni presadek se pogosto uporablja za spodbujanje zdravljenja na mestu zloma . Te poškodbe so lahko zapletene in zahtevajo dolgotrajno zdravljenje, da bi se kost zdravila. Brez ustreznega zdravljenja se bo verjetno kasneje v življenju pojavil zapestni artritis .
Beseda iz
Scaphoidni zlomi so pogoste poškodbe zapestja, zdravljenje pa je lahko odvisno od številnih dejavnikov. Prožna imobilizacija se izogiba kirurškemu zdravljenju in tveganju okužbe in poškodb hrustanca, vendar lahko zahteva dolgotrajno imobilizacijo in povzroči togost sklepov. Kirurško zdravljenje je povezano s tveganji, vendar lahko zagotovi bolj predvidljivo zdravljenje. Obstajajo dejavniki, kot so starost bolnikov, stopnja aktivnosti, lokacija loma in tip, ki lahko vplivajo na priporočeno zdravljenje.
Viri:
> Moon ES, Dy CJ, Derman P, Vance MC, Carlson MG "Obvladovanje neunizma po operativnem zdravljenju zlomov scaphoid: sedanji koncepti" J Am Acad Orthop Surg. 2013 sept .; 21 (9): 548-57.