Hormonsko terapijo predpisuje medicinski onkolog za ženske in moške z diagnozo raka dojke pozitivnega hormona. Predpisano je, da upočasni ali ustavi rast hormonsko občutljivih tumorjev tako, da blokira sposobnost telesa, da proizvaja hormone ali posegne v delovanje hormonov. Če jih jemljejo ženske in moški z zgodnjim stadijem raka dojke, pomaga zmanjšati tveganje za ponovitev prvotnega raka dojke ali pridobivanje novega primarnega raka dojke.
Glede na pomembnost hormonske terapije je pomagati ženskam in moškim, da upravljajo stranske učinke njihove hormonske terapije, zato je nujno, da ostanejo na njem v predpisanih petih letih ali več.
Zdravila za hormonsko terapijo
Tamoxifen je zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje ER-pozitivnega raka na dojki pri ženskah v premenopavzi in v postmenopavzi, pa tudi pri moških. Tamoxifen je odobril FDA in je v široki uporabi že več kot 30 let.
Inhibitorji aromataze (AI) so razred zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju raka dojke pri ženskah v postmenopavzi in ginekomastiji pri moških. Vključujejo Anastrozol (Arimidex), Letrozol (Femara), Exemestane (Aromasin), Goserelin (Zoladex).
Tamoxifen in Arimidex sta zdravila za hormonsko terapijo, ki so najpogosteje predpisana za bolnike z rakom dojke, ki je pozitiven na hormonskem receptorju, po zaključku njihovega aktivnega zdravljenja.
Stranski učinki
Nekatera zdravila za hormonsko zdravljenje imajo blagi do zmerne neželene učinke, drugi pa imajo neželene učinke, ki vplivajo na kakovost življenja preživelih.
Bolečine v kosteh in sklepih, kar je glavna pritožba mnogih, ki se ukvarjajo s hormonsko terapijo, je stranski učinek, ki zagotovo povzroča težave pri vsakdanjem življenju.
Glede na to, da se hormonska terapija običajno predpisuje pet let in morda dlje, je glavna skrb iskanja načinov za zmanjšanje vpliva bolečine v kosteh in sklepih na mobilnost, naloge, povezane z delom, in rutinske dejavnosti vsakodnevnega življenja.
Ko ženske in moški na hormonski terapiji ne morejo olajšati bolečine v kosteh in sklepih, mnogi menijo, da se zdravljenje prekine, nekateri pa to storijo. Tamoxifen in Arimidex, izbirni inhibitor aromataze pri zgodnji stopnji, rak dojke pozitivnega hormona, imajo podobne neželene učinke, kot so:
Vroči utripa in nočno znojenje
Izguba spolne vožnje
Vaginalni izcedek
Suha vagina ali srbenje
Povečanje telesne mase
Težave s spanjem
Spremembe razpoloženja
V redkih primerih je poročalo, da Tamoxifen povzroča krvne strdke, izgubo kosti pri ženskah pred menopavzo, endometrijskim rakom, katarakti in možgansko kap.
Ali je zdravilo Tamoxifen ali Arimidex učinkovitejše?
Arimidex, Tamoxifen, samostojno ali kombinirano zdravilo (ATAC) so primerjali koristi in varnost zdravila Arimidex (1 mg) z zdravilom Tamoxifen (20 mg) , ki so ga dajali peroralno vsak dan pet let, kot adjuvantno zdravljenje žensk po menopavzi z začetno stopnjo dojenja rak.
Arimidex se je izkazal za učinkovitejšega od Tamoxifena. Arimidex je učinkovitejši pri:
- Podaljšanje časa med izvirno diagnozo in ponovitvijo pri tistih, pri katerih se ponovi ponovitev
- Zmanjševanje tveganja za metastaziranje raka na druga področja telesa
- Zmanjšanje tveganja za nastanek novega raka v prsih
Kljub temu pa so o uporabi zdravila Arimidex pogosteje poročali o bolečini v kosteh in sklepih kot za tamoxifen.
V prvih dveh letih po jemanju zdravila Arimidex so se pogosteje pojavile izgube kosti in artritis.
Za mnoge ženske je največja pritožba vsakodnevna bolečina v kosteh in sklepih. Resnost te bolečine in njen vpliv na vsakodnevno življenje povzroči, da nekatere ženske na Arimidexu prenehajo jemati.
Večina žensk, ki so imele bolečine v kosteh in sklepih, so poročale, da imajo togost in bolečino, po prebujanju, v rokah, bokih, hrbtu, kolenih, nogah in ramenih, zaradi katerih je težko opravljati vsakodnevne dejavnosti in naloge, povezane z delom. Bolečine v sklepih se pogosto pojavljajo v kolenih, hrbtu, gležnju in stopalu, prav tako kot boki. Sindrom karpalnega kanala je bil pogost pritožba.
Mnoge ženske so poročale, da imajo blage do zmerne bolečine v kosteh in sklepih; so lahko dobili opuščanje bolečin pri jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil.
Majhne študije so pokazale, da so ženske, ki so jemale prehranske dodatke, ki vključujejo vitamine, glukozamin in hondroitin, vitamin D in omega ribje olje, redno doživljale nekaj olajšanja zaradi bolečin v kosteh in sklepih. Akupunktura je tudi pokazala, da pomaga tudi pri lajšanju bolečin v kosteh. Ženskam, ki jemljejo Arimidex ali drug inhibitor aromataze, se spodbuja, da redno sodelujejo pri telesni vadbi.
Ker je znano, da zaviralci aromataze povzročajo bolečine v mišicah in sklepih, je pomembno, da se obrnite na onkološko skupino, če boste to stranski učinek razvili. Vaša ekipa bo želela oceniti bolečine v kosteh in sklepih, se sklicevati na test kostne gostote in priporočati vaje, aktivnosti in možno uporabo zdravil za zmanjšanje bolečine.
Rezultati majhne študije, predstavljene na Symposiumu za simptome raka dojk v San Antoniu leta 2013, so pokazali, da so preživeli bolniki, ki so zavzeli zaviralec aromataze, ki so se redno udeleževali vadbe, imeli 30-odstotno zmanjšanje najslabših bolečin in 20-odstotno zmanjšanje v resnosti njihove bolečine. To zmanjšanje bolečine je povzročilo večjo sposobnost opravljanja rutinskih dejavnosti vsakodnevnega življenja. Ženske v študiji, ki v letu dni niso izvajale vadbenega programa, so imele 5-odstotno povečanje bolečine in resnosti bolečine.
Glede na osebne izkušnje, je bila kostna in skupna bolečina zdravila Arimidex, ki je bila po moji 2. raku dojk, predpisana zame, težje obvladati kot tromboksilen, ki sem ga po prvem raku dojke. Bolečina iz Arimidexa je bila skoraj izključno na mojih nogah in običajno konstantna, tudi me je zaspala pred spanjem. Vmešalo me je v mojo najljubšo obliko vadbe, hoje pa 2 milj na dan.
Bolečina s Tamoxifenom je bila bolj razpršena po vsem telesu in je bila bolj kot bolezen, ki je prišla in odšla. Največji fizični izziv tamoxifena so bili mišični krči v mojih teletih.
Uspelo mi je bolečino od Arimidexa in krči Tamoxifena z vsakodnevnimi nežnimi vajami, plavanjem 3x tedensko in poskušam hoditi vsaj miljo vsak dan. Čvrsti čevlji z lokom in peto od 1-1 / 2 palca so veliko spremenili v svoji sposobnosti, da hodim z določeno stopnjo udobja. Niti v nasprotju z bolečino in togostjo artritisa bi se bolečina v stopalih zmanjšala, ko sem nadaljeval hoditi in do konca mojega sprehoda sem bil skoraj brez bolečin. Pomagali so tudi topli nogo kopeli in občasna masaža stopal in nog.
Beseda iz
Hormonska terapija deluje in zmanjšuje pojavnost ponovitve. Zdravilo Arimidex se predpisuje vse pogosteje kot zdravilo Tamoxifen, saj se je izkazalo za uspešnejše od Tamoxifena pri preprečevanju ponovitve. Če jemljete zaviralec aromataze in imate bolečine v kosteh in sklepih, delite tisto, kar imate z vašo onkološko ekipo. Morda vam svetujemo, da se udeležite organiziranega vadbenega razreda v vaši skupnosti ali se pridružite skupini za hojo. Vaš medicinski onkolog vam lahko svetuje o tem, katere bolečine za lajšanje bolečin lahko varno jemljete, saj imajo tudi neželeni učinki tudi na kontracepcijah.
> Viri:
> Cuzick J. Učinek anastrozola in tamoksifena kot adjuvantnega zdravljenja za zgodnji stadij raka dojke: 10-letna analiza preskusa ATAC. Lancet. Onkologija. 2010; 11 (12): 1135-41. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21087898
> Gaillard S, Stearns V. kostni in mišično-skeletni učinki, povezani z zaviralci aromataze: novi dokazi, ki opredeljujejo etiologijo in strategije za upravljanje. Raziskave raka dojk: BCR. 2011; 13 (2). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21457526