Rezoni za sproščanje nadomestkov za zamenjavo kolka skozi čas
Kirurška zamenjava kolka je med najpogostejšimi ortopedskimi postopki. Ta operacija je bila v ZDA leta 1997 izvedena skoraj 300.000 krat. Čeprav je postopek postal uspešnejši in varnejši, ni bil izpopolnjen. Eden od najpogostejših skrbi tako pacientov kot zdravnikov je problem zamenjave kolka s časom.
Zakaj se zamenjave kolkov obrabijo?
Zamenjave kolkov so lahko zaradi številnih razlogov slabe. Tej vključujejo:
- Omejevanje zamenjave kolka
- Okužba zamenjave kolka
- Odpad ali obraba implantata
- Poškodba kosti okoli vsadka
Najpogostejša težava pri zamenjavi kolka je, da se sčasoma začnejo sprostiti. Okužbe in zlom vsadka so občasni, vendar potencialno težki zapleti.
Kaj je zamenjava kolka?
Zrahljanje zamenjave kolka se pojavi skozi čas in lahko povzroči težave z normalno funkcijo proteze za zamenjavo kolka. Ko je koza zamenjana v telesu, je bodisi stisnjena v kost, ali cementirana v položaj. Kakorkoli že, se tesno prilega kosti stegna (stegnenice) in medenice, tako da se vsadek ne more premakniti. Ko se implantati sprostijo, lahko zamenjava kolka začne premikati majhne količine. Ponavadi je to povezano z naraščajočo bolečino in izgubo gibanja, ki ga bolnik doživi.
Kako dolgo naj bi zamenjave kolka trajalo?
Večina zamenjav kolka traja povprečno 20-25 let. Nekatere zamenjave kolka bodo trajale dlje, drugi implantati za zamenjavo kolka pa bodo lahko še dlje. Včasih se implantati za hip zamegli takoj po operaciji, medtem ko boste morda slišali tudi o bolnikih, ki so imeli implantirane sklepe za 30 ali več let brez težav.
Zakaj je zamenjava kolka omajala tako zaskrbljenost?
Tako zdravniki kot pacienti so zelo zaskrbljeni zaradi težav z zamenjavo kolka, ker je operacija za zamenjavo kolka (zamenjava skupne zamenjave ) veliko težje. Popravki hip replacement so pogosto manj uspešni kot prva operacija. Po operacijah ponovnega zdravljenja bolniki težijo k zmanjšanju celotnega gibanja sklepov. Tudi dolga življenjska doba vsadka se zmanjšuje z vsako revizijo. Zato se zdravniki nagibajo k izogibanju sklepne operacije zamenjave, dokler niso nujno potrebni, in poskusite dobiti čim več prevoženih kilometrov od vsake zamenjave, kot je mogoče.
Za več informacij o vzrokih za popustitev zamenjave kolka, preberite na.
Zakaj zamenjave kolkov ne uspejo in jih je treba sčasoma zamenjati?
Kot je bilo že omenjeno v tem članku, obstaja več vzrokov za zamenjavo kolkov, da ne uspejo ali pa se slabi. Pred desetimi leti, ko je bila nova operacija zamenjave skupaj, so se pojavili različni dejavniki, ki so določali, kako dolgo bi trajal zamenjavo kolka. Neki od prvih vsadkov niso uspeli, ker so bile kovine občutljive na prelom ali pa so plastika hitro razbila.
Zaradi izboljšanja moči proteze za zamenjavo kolka in močne fiksacije implantata, zamenjave kolka ponavadi trajajo zelo dobro, ko so implantirani.
Poleg tega se je z izboljšavami sterilne tehnike in zdravljenja okužb zmanjšala zelo resna zapletenost okužbe z zajednično protezo . Zdaj je najpogostejši vzrok zamenjave sklepov skupaj posledica obrabe površin vsadka in poznejše oslabitve okrogle kosti. Ta problem se imenuje osteoliza in povzroči, da se zamenjava kolka sčasoma zrahlja.
Kaj se zgodi, ko pride do osteolize?
Osteoliza je problem, ki povzroči, da se kost, ki obkroža implantat, navidezno "odstrani". Slabost kosti okrog zamenjave kolka je vidna na rentgenskih žarkih in izgleda, da so v kosteh okrog zamenjave sklepov luknje. Zaradi oslabljene kosti se zamenjava kolka ohlapne in začne v kostmi.
Bolniki imajo simptome bolečine in omejitve gibanja kolka. Tehnično ime za to oslabitev kosti se imenuje osteoliza.
Kaj je "cementna bolezen" in kako se to razlikuje od osteolize?
V preteklih letih je bil ta problem lukenj v kosti, viden na rentgenskem žarku, imenovan "cementna bolezen".
To ime izhaja iz dejstva, da na začetku zdravniki niso poznali vzroka slabitve kosti. Ker je bil cement uporabljen v zamenjavi kolka, je bil problem napačno domnevno posledica cementa, torej imena cementne bolezni. Ime je zaljubljeno, čeprav je danes znano, da cement ni problem.
Kako se pojavi osteoliza?
Osteoliza se pojavi kot posledica obrabe delov nadomestnega kolka . Skozi leta uporabe mikroskopski fragmenti zamenjave kolka povzročajo draženje tkiv okoli vsadka in začnejo povzročiti oslabitev kosti. Čeprav so sodobne zamenjave kolkov izdelane iz materialov, ki lahko dobro prenesejo oblačila, lahko celo majhne količine teh mikroskopskih delcev poškodujejo kost okrog kolka.
Kako se je mogoče izogniti osteolizi?
V zadnjih letih se je začelo eksperimentirati, da bi raziskali, ali bi nadomestila tradicionalnih zamenjav kovin na plastiko (polietilenske) kolka manj popustila ali ne. Raziskujemo nove vsadke iz keramike na polietilen , keramične keramike in kovino na kovino , da bi ugotovili njihovo dolgo življenjsko dobo v primerjavi s tradicionalnimi kovinskimi polietileni.
Kako naj bi ti novi vsadki trajali dlje?
Novi implantacijski pripomočki imajo precej manjše delce obrabe; to so delci naplavin, ki se kopičijo v letih, ko se obesijo, podobno kot gume, ki se pasejo z avtomobilskih pnevmatik.
Poleg manjših delcev obrabe je skupni obseg obrabe v teh vsadkih tudi manjši od tradicionalnih kovinskih polietilenskih vsadkov. Vendar pa še ni znano, ali bodo ti različni tipi implantatov dejansko znižali stopnjo razrahljanja vsadkov sčasoma. Poleg tega obstajajo tudi drugi zapleti, povezani z uporabo teh različnih vrst vsadkov za nadomestitev kolka .
Na žalost za paciente ni nobenega dokončnega odgovora o tem, katera vrsta implantata je "najboljša". Razlog za to je, da bi ovrednotili dolgoročni uspeh teh novejših vrst implantatov, študije je treba nadaljevati še veliko let in vključevati več bolnikov.
Mnogi kirurgi imajo močno prednost pri eni vrsti implantata za nadomestitev kolka in to lahko uporabijo pri vseh bolnikih zaradi svoje poznavnosti s tem specifičnim implantatom. Če imate vprašanja o tem, katero vrsto implantata uporabljate pri zamenjavi kolka, o tem pogovorite s svojim zdravnikom.