Hip replacement surgery je postopek, ki se izvaja za zdravljenje težkega kolka artritisa . Za bolnike, ki imajo hipurni artritis, ki moti običajne aktivnosti in ni bil ustrezno zdravljen z nehirurškimi zdravljenji, je lahko operacija zamenjave kolka dobra možnost.
Vsi bolniki želijo nadomestiti kolka, da bi ublažili svoje simptome.
Vendar pa tudi želijo, da njihova implantacija traja dolgo časa - upam, preostanek njihovega življenja. V zadnjih nekaj desetletjih so novi implanti za zamenjavo kolka prišli in odšli, v upanju, da bi našli izboljšave v implantaciji. Medtem ko so se vsadki izboljšali, se še vedno obrabijo, zaradi česar so zdravniki in pacienti zainteresirani za nove modele, ki lahko vodijo do boljšega, daljšega trajnega implantata za zamenjavo kolka .
Hip Replacement Implants
Zamenjava kolkov se izvaja z uporabo umetno izdelanih protetičnih implantatov. Implantski modeli segajo v šestdeseta leta, vendar se sčasoma spreminjajo. Nekateri modeli implantatov so bili uporabljeni že več desetletij, z dolgimi zapisi, drugi so povsem novi in nimajo nobenih izsledkov.
Večina bolnikov se nagiba k temu, da bi najnovejšo vrsto vsadkov , razmišlja, da je najnovejši verjetno boljši. Vendar pa je ena prednost uporabe vsadka, ki je bila okoli, je, da je več o dolgoročnih rezultatih z implantom.
Metal-on-Metal Hip zamenjav
Zamenjava kovin na kovinski osnovi je bila opravljena že vrsto let, vendar je postala bolj priljubljena v zadnjem desetletju. Kovinski na kovinski vsadki uporabljajo podobno zasnovo za standardne zamenjave kolkov , vendar so površine krogle in vtičnice izdelane iz kovine. Te kovinske površine so zelo polirane in gladke.
Poleg tega so površine veliko težje od tradicionalne umetne plastične vtičnice, zaradi česar je manj občutljiva za obrabo. Kovinski implantati na kovini se uporabljajo tudi za implantate za krepitev kolka .
Prednosti
Zamenjava kolkov na kovinski podlagi je bila zasnovana z dvema posebnima potencialnima prednostma. Prvič, velikost kroglice kroglice in vtičnice je lahko večja. V tradicionalni kovinski in plastični zamenjavi kolka je vtičnica izdelana iz plastike, ki zavzame prostor. S kovinskimi vsadki ni prostora za plastiko, kovinska krogla pa je lahko večja. Ta večja kovinska kroglica je bolj stabilna in manj nagnjena k dislokaciji kolkov . To je pogosto pomembna skrb za aktivne bolnike.
Druga številka je skrb glede stopenj obrabe. Vsi materiali, uporabljeni za skupno zamenjavo, se sčasoma obrabijo , nekateri hitreje kot drugi. Ena skrb zaradi standardnih kovinskih in plastičnih kolčnih implantatov se sčasoma obrablja iz plastike. Raziskali smo nove materiale, da bi našli materiale, ki se ne zlahka obrabijo. Nove plastike, keramike in kovine so vsi materiali za reševanje te skrbi.
Težave
Zaskrbljenost zaradi nekaterih zamenjav kovin na kovino, zlasti enega vsadka družbe Johnson & Johnson, imenovane DePuy orthopedics, je, da vsadki povzročajo težave v prvih nekaj letih po zamenjavi.
Problem je ugotovil, da medtem ko se materiali ne obrabijo hitro, ustvarijo mikroskopske delce kovinskih ostankov. Zdi se, da telo reagira na ta mikroskopski ostanki z imunskim odzivom. To lahko povzroči poškodbe mehkega tkiva in kosti okoli kolka. Pri nekaterih bolnikih je bila ta poškodba tkiva huda, kar je povzročilo trajne poškodbe in zahtevalo dodatno operacijo . Bolniki s to specifično implantacijo veliko bolj verjetno potrebujejo njihovo zamenjavo kolka.
Za bolnike s temi kovinskimi vsadki je bilo ugotovljeno, da imajo visoke ravni kovinskih ionov v krvnem obtoku, dokaze o mikroskopskih delih obrabe, ki uidejo v telo.
Učinek teh kovinskih ionov v krvni obtok ni v celoti razumljen, čeprav v drugih delih telesa ni dokazov o težavah, samo posledicah na samem kolku.
Kaj morate storiti zdaj
Če imate to specifično vrsto implantata za zamenjavo kolka na kovinski osnovi, redno obiščite svojega zdravnika za rutinsko ovrednotenje kolka. Za bolnike s tem implantom obstajajo posebna priporočila o tem, katere teste je treba opraviti in če je treba razmisliti o nadaljnjih operacijah.
Bolnike z drugimi vrstami kovinskih kovinah, ki nadomestijo kolk, je treba redno videti tudi pri kirurgu za nadaljnje vrednotenje. Opomnjeno je bilo le omejeno število vsadkov na kovino, zato morda ni treba odstraniti tudi tistih, ki so bili odpoklicani. Vendar je treba zaradi teh pomislekov pozorno nadzorovati te vsadke, da bi lahko opazovali morebitne težave.
Zakaj se je to zgodilo?
Kako se lahko zgodi, da je več deset tisoč bolnikov prejelo vsadek, ki je bil končno ugotovljen kot neuspeh? To je odlično vprašanje, to vprašanje pa osvetljuje proces, s katerim so medicinski pripomočki pregledani in odobreni za implantacijo.
Kirurgi se morajo zavedati, da podjetja opozarjajo na nov sistem, ki morda ne bo imel kliničnih podatkov. Bolnike je treba poučiti o morebitnih tveganjih različnih vrst implantatov. Pomembno je razumeti, da imajo vsi tipi vsadkov specifične pomisleke in da je za zdravnike in bolnike lahko izziv najboljši.
Viri:
Depuy Ortopedija: Vodnik za odpoklic z zamenjavami koles ASR Posodobljeno: april 2012.
Meier B "Phaseout hip naprave Sledil zahtevo FDA podatkov" New York Times, 22. marec 2012.
Smith AJ, et al. "Stopnje nezmožnosti zamenjave kovinskih kovin na kovino Lancet, V. 379, je 9822, str. 1199-1204, 31. marec 2012.