Možna zapletenost s hipertenzije
Hip replacement surgery je zelo uspešen; olajšanje bolečin in večja sposobnost opravljanja rutinskih dejavnosti so med pomembnimi koristmi tega postopka. Na žalost, operacija zamenjave kolka ima nekaj možnih zapletov. Ti zapleti so redki, vendar se pojavljajo - včasih v nepredvidenih okoliščinah. Med najpogostejšimi komplikacijami operacije zamenjave kolka je dislokacija kolka .
Dislokacije nadomestnih kolkov se pojavijo pri približno 4% prvih operacij in približno 15% popravkov kolkov za popravke .
Kako deluje nadomestek za hip
Zamenjave kolkov najpogosteje opravljamo pri bolnikih s hudim artritisom kolka . Zamenjava kolka uporablja kovinski in plastični implantat (včasih keramični), da nadomesti normalni kroglični in sklepni kolčni sklep . Z odstranitvijo izrabljene kosti in hrustanca v sklepih kolka in jih nadomeščajo s kovino in plastiko, večina bolnikov najde odlično bolečino in izboljša gibanje kolka.
Dislokacije zamenjave kolkov
Normalni kolčni sklepi imajo veliko okoliških struktur, ki pomagajo stabilizirati kolčni sklep. Te strukture vključujejo mišice, ligamente in normalno kostno strukturo kolka . Skupaj te strukture držijo žogo ( glava stegnenice ) znotraj vtičnice (acetabulum). Ko se izvede operacija zamenjave kolka , kolk postane manj stabilen.
Z izgubo nekaterih od teh stabilizirajočih kolkov struktur je kovinska in plastična zamenjava kolka nagnjena k "izstopanju iz skupnega" ali dislociranja.
Ljudem, ki imajo zamenjavo kolka, se lahko poučijo o previdnostnih ukrepih kolka . Previdnostni ukrepi za hip so različni manevri, ki se morajo izogibati bolniku, ki je bil opravljen z zamenjavo kolka.
Previdnostni ukrepi za hip vključujejo:
- Ne preči noge
- Ne upognite noge nad 90 stopinj
- Ne sedite na zofe ali na nizkih stojnicah
- Ne spite na svoji strani
Večina zdravnikov olajša te previdnostne ukrepe po rehabilitaciji, vendar so popolne zamenjave kolkov manj stabilne od običajnih bokov celo let po operaciji.
Te dejavnosti postavijo kolčni spoj v položaj, kjer lahko kroglica izstopi iz vtičnice. Včasih so zamenjave kolkov bolj nagnjene k dislokaciji. Dejavniki, ki lahko prispevajo k dislokaciji kolka, vključujejo:
- Oprtje kolenskih vsadkov
- Spremembe kolka za popravke
- Prekomerni vnos alkohola
- Nevromuskularni problemi (npr. Bolezen parkinsonov )
- Razvojna displazija kolka
V nekaterih okoliščinah bolniki nimajo nobenega prepoznavnega vzroka za ohranitev dislokacije kolka.
Ljudje, ki preživijo dislokacijo kolka, bodo takoj vedeli, da je s svojim implantatom nekaj narobe. Značilno je, da je vsako gibanje ali napor pri nosilnem telesu boleče in težko izvedljivo. Medtem ko je bolečina reliefa skoraj takoj, ko so bili vsadki kolkov ponovno postavljeni, mnogim ljudem, ki so utrpeli zapletanje dislokacije kolkov, skrbi anksioznost in nelagodje pri tej težavi.
Zdravljenje dislokacije kolkov
Dislokacijsko zdravljenje nadomestnih kolkov je odvisno od več dejavnikov. Prvi korak je ponavadi premakniti kolčni spoj. Ta postopek, imenovan zmanjšanje zamenjave kolka, poteka pod anestezijo - bodisi lahka sedacija v nujni sobi ali splošna anestezija v operacijski sobi. Med postopkom bo vaš ortopedski kirurg povlekel nogo, da bi premaknil kolko v vtičnico.
Najpogosteje se kolk "popsa" nazaj na mesto. Rentgenski žarki bodo zagotovljeni tako, da se bo kolko ponovno postavil in ugotovil, ali obstaja kakšen prepoznavni vzrok za dislokacijo.
Če pride do več dislokacij, je morda potrebna operacija, da se prepreči nadaljnje dislokacije. Implantate je mogoče ponovno namestiti ali pa se lahko uporabijo posebni vsadki za preprečevanje nadaljnjih dislokacij. S svojim ortopedskim kirurgom se boste morali pogovoriti o vzroku dislokacije in o kakšnem zdravljenju so na voljo težave.
Novi pristopi za preprečevanje dislokacije
Nedavni razvoj načrtovanja nadomestkov za zamenjavo kolka in kirurške tehnike izvajanja zamenjave kolka lahko zmanjšajo tudi možnost za razvoj tega zapleta. Implantno obliko lahko spremenimo, da ustvarimo stabilnejši implantat. Pri spremembah v zasnovi vsadkov je treba pristopiti previdno, saj lahko pride do težav z novimi vsadki, ki morda ne bodo imeli dolgo zgodovino uporabe pri bolnikih. Medtem ko ti vsadki lahko zmanjšajo možnost dislokacije, si tudi želite biti prepričani, da ne povzročajo drugih težav. Nekateri nedavni visoki profilni vsadki opozarjajo na implante, ki so bili posebej zasnovani tako, da trajajo dlje, z manj možnostmi dislokacije. Konec koncev so bili ti implantati manj uspešni. Najpogostejša sprememba implantatov, ki preprečujejo premike, vključujejo:
- Uporaba večjih vsadkov. Ko je kroglica s krogličastim sklepom večja, je manj verjetno, da pride ven iz vtičnice. Starejši kolutni vsadki so običajno uporabljali kroglico, ki je bila premera manj kot 3 cm. Nekateri novejši vsadki so uporabili kroglico, ki je nad 3 cm, zaradi česar so manj verjetne, da pridejo ven iz položaja. Pomanjkanje uporabe večje kroglice je lahko nekaj kompromisa v dolgoživosti vsadkov.
- Uporaba več mobilnih vsadkov. Obstajajo vsadki, zasnovani tako, da omogočajo širši obseg gibanja žarnice. Eden od teh vsadkov se imenuje dvojna skodelica mobilnosti. Ti vsadki omogočajo gibanje v dveh ločenih sklepih, kar povečuje mobilnost, potrebno za izstrelitev žogice iz vtičnice.
- Uporaba bolj omejenih vsadkov. Omejeni implantati se redko uporabljajo, vendar v situacijah, kjer je dislokacija ponavljajoča se težava, so lahko v pomoč. Ti vsadki so povezani tako, da je žoga povezana v vtičnico. Slaba stran teh implantacij je, da se podaljša življenjska doba implantatov in tveganje za znatno okvaro.
Poleg tega obstaja nekaj novih pristopov za izvajanje zamenjave kolka. Natančneje, zamenjava kolka s sprednjim pristopom je operacija za zmanjšanje poškodb nekaterih struktur, ki stabilizirajo kolčni sklep. Mnogi kirurgi menijo, da je tveganje dislokacije po operaciji lahko manjše kot tradicionalna zadnja zamenjava kolka. Zaradi te manjše verjetnosti dislokacije so pogosto kirurgi priporočili, da ne uporabijo kakršnihkoli previdnostnih ukrepov za hip ob sprednjem hipu.
Beseda iz
Hip dislokacija je glavni zaplet celotne operacije nadomestitve kolka. Preprečevanje tega zapleta se lahko doseže z določenimi previdnostnimi ukrepi in uporabo specializiranih vsadkov in kirurških tehnik. Vendar se lahko še vedno pojavi dislokacija, in če je potreben dodaten operacijski poseg, se lahko prepreči ponavljajoče se dislokacije. Na srečo je verjetnost dislokacije po zamenjavi kolka precej majhna, vendar, ko se pojavi, lahko zahteva dodatno kirurško poseganje.
Viri:
Jones SA. "Preprečevanje in zdravljenje dislokacije po popolni artroplastiki kolka: prizadevanja do današnjih in prihodnjih strategij" Hip Int. 2015 Jul-Aug; 25 (4): 388-92.