Hip replacement surgery je učinkovito zdravljenje bolečin v hipu zaradi artritisa. Ima artritični kolk, a normalno gladka površina hrustanca kolčnega sklepa je obrabljena. Kirurška zamenjava kolka nadomešča obrabljeno s ponovnim oblikovanjem normalnega kolčnega sklepa z umetnim implantatom. Smooth artikulacija med vrhom stegnenice v medenici, enostavna gibanja, vključno s hojo, plezanjem po stopnicah in vstajanju iz sedečega položaja spet brez bolečin.
Vsadki, ki se uporabljajo za zamenjavo kolka, so lahko iz kombinacij kovin, plastike in keramike.
Komplikacije kirurške zamenjave kolka niso pogoste, vendar se lahko pojavijo. Ko pride do zapletov, se lahko pojavi zamenjava ponovitve kolka, ki se imenuje sprememba kolka kolka , da se odpravi problem z implantiranim sklepom. Najpogostejši razlog za zahtevo ponovitve operacije nadomestitve kolka je premikanje kolka . Dislokacija se pojavi, ko je žoga ločena od vtičnice zamenjave kolka. Medtem ko sta krogla in vtičnica zamenjave kolka zelo tesno povezana, nista dejansko povezana, in če se uporabi dovolj sile, se lahko ločijo. Čeprav se je v zadnjem desetletju zmanjšala nevarnost zamenjave kolka, je to še vedno najpogostejši razlog za zahtevo po spremembi kolka.
Dislokacija zamenjave kolkov
Dislokacija zamenjave kolka se pojavi, ko kroglica kroglice in žlebičastega sklepa izstopi iz vtičnice.
Medtem ko je pogosto možno zamenjati kolko brez kirurškega reza, je velika možnost za dodatne dislokacije ali poškodbe implantatov. Zato je dislokacija zamenjave kolka najpogostejši razlog, zakaj se opravi zamenjava kolka.
Določitev, zakaj je dislociran kolčni kolut pomemben za določitev ustreznega zdravljenja.
Možni razlogi za zamenjavo kolka vključujejo vrsto uporabljenega vsadka, pozicioniranje implantata v telesu, travmatično poškodbo ali osnovne zdravstvene razmere, ki jih ima bolnik (na primer Parkinsonova bolezen ). Ko se vzpostavi vzrok dislokacije, se lahko priporoči ustrezno zdravljenje, ki lahko vključuje drugi kirurški poseg za ponovitev zamenjave kolka in morebitno uporabo druge vrste implantov.
Preprečevanje dislokacij na kolenih
Nedavne študije so proučile, zakaj je lahko določen bolnik bolj izpostavljen dislokaciji kolka. Ni mogoče nadzorovati vseh dejavnikov; na primer bolnik s Parkinsonovo boleznijo ne more zmanjšati tveganja za dislokacijo s spremembo njihovega stanja. Drugi dejavnik, ki ga ni mogoče nadzorovati, je starost; bolniki, starejši od 85 let, so imeli večjo verjetnost zamenjave kolka. Vendar pa obstajajo dejavniki, za katere se je izkazalo, da prispevajo k premikanju kolka, ki jih je mogoče nadzorovati:
- Velikost implantata
Velikost glave bolečine ali velikost kroglice kroglice in vtičnice se lahko poveča, da bi preprečili premikanje kolka. Večja velikost stegnenice je manj verjetno, da bi se iz vtičnice premaknila. Uporaba posebnih vsadkov, kot so zamenjava kolkov na kovinski osnovi , omogoča vašemu kirurgu uporabo glave večje velikosti femorala in s tem zmanjšanje tveganja dislokacije. Možnosti velikosti glave za glavo se dramatično povečale v zadnjem desetletju.
- Izkušnje s kirurgom
Drug dejavnik za spremembo dislokacije kolka je kirurški volumen. Kirurgi, ki opravljajo manj kot 5 zamenjav kolka na leto, imajo veliko večjo možnost, da imajo bolnika z dislokacijo kolka. Po drugi strani pa imajo kirurgi, ki opravljajo več kot 50 zamenjav bokov letno, veliko manjšo možnost, da bi imeli bolnik dislokacijo kolka.
Še en dejavnik, ki je bil pred kratkim raziskan, je vrsta kirurškega pristopa, ki se uporablja za dostop do kolka. Vse več zamenjav kolkov se opravlja s pomočjo anteriornega kirurškega pristopa , nekateri kirurgi pa menijo, da je s tem pristopom precej nižja možnost dislokacije.
Obstajajo nasprotujoči si podatki o tem, koliko je dejavnik kirurški pristop, toda to bi lahko bil še en korak, ki bi bil koristen pri zmanjševanju možnosti dislokacije.
Bottom Line: Kaj naj storim?
Bolniki, ki so podvrženi zamenjavi kolka, se morajo zavedati potencialnega tveganja dislokacije kolka . Pri bolnikih, ki so najbolj izpostavljeni tveganju za ohranitev dislokacije, se lahko izberejo posebni vsadki, ki preprečujejo možnost zapletov. Če pride do dislokacije zamenjave kolka, je treba natančno oceniti vzrok za to zaplet. Za ljudi, ki so še posebej zaskrbljeni zaradi dislokacije, se lahko s svojim kirurgom pogovorijo o tem, kako lahko specifični vsadki ali kirurški pristop zmanjšajo tveganje za zapletenost dislokacije.
Viri:
"Obseg kirurga, velikost glave stegnenice so dejavniki za zmanjšanje tveganja dislokacije" AAOS Now; Februar 2010.