Minimalno invazivni anteriorni pristop k hipertenziji hip
Operacija nadomeščanja kosti je del nedavnega trenda za uporabo manjših, manjinvazivnih kirurških pristopov. Ideja tega načina kirurškega posega je izvajanje istega postopka z manj motnjami v okoliških mišicah in mehkih tkivih. Z izvajanjem kirurških posegov z manjšimi rezami, z manj disekcije mehkega tkiva, upamo, da bodo bolniki imeli manj bolečin in hitrejše okrevanje.
Razumevanje Anterior Hip Replacement
Zunanja zamenjava kolka ni nova operacija. Mnogi kirurgi so že desetletja opravljali nadomeščanje kolkov skozi anteriorni rez. Pravzaprav je bilo najštevilnejše poročilo te tehnike objavljeno leta 1980. Kaj je novega v zvezi z anteriorno zamenjavo kolka je, da se kirurgija izvaja z manjšimi rezami z bolj specializiranimi instrumenti, ki bi pripomogli k temu, da bi bila ta operacija manj poraja za bolnika.
Kolčni sklep je globoko v telesu na stičišču medenice in na vrhu stegnenice. Vse zamenjave kolka, ne glede na vrsto reza, zahtevajo, da vaš kirurg nadomesti vrh stegnenice in vtičnice medenice. Obstaja več načinov, kako kirurg doseže to, saj lahko vaš kirurg pristopi k kolku iz zadnjega dela sklepa (zadaj), stran sklepa (stranski ali anterolateralni pristop), sprednji del sklepa (sprednji pristop) ali s kombinacijo pristopov (pristop z dvema rezoma ).
Pomembno je razumeti, da vsi ti pristopi dosegajo enak cilj, da zamenjamo kroglo in vtičnico kolka .
Edinstveni vidiki zamenjav konic prednjega pristopa
Nadomestitev kosti prednjega pristopa je mišični pristop, kar pomeni, da kirurg pride do kolka med dvema mišicama, ne pa z odstranitvijo in ponovnim pritrjevanjem mišice.
Prednost naj bi bila, da se lahko rehabilitacija nadaljuje hitreje, ker ne bi smela omogočiti, da bi ponovno mišljene mišice zdravile.
Kot pri drugih minimalno invazivnih pristopih se velikost reza čim krajša, da bi se zmanjšalo pooperativno nelagodje. Nekateri kirurgi menijo, da imajo sprednje kolka zamenjavo nižjo stopnjo dislokacije , čeprav z novimi vsadki nekateri kirurgi menijo, da to ni več posebna prednost nadomeščanja kosti na prednjem delu.
Večina zapletov, povezanih z nadomeščanjem kostnega mozga, je podobna standardnim zapletom za zamenjavo kolka . En specifičen zaplet je poškodba velikega živčnega živca, ki je blizu perforaciji kolka za sprednji pristop. Poškodbe na ta živec, stranski kostni živčni kostni živec, med operacijo lahko privede do kroničnih bolečin in nenormalnih občutkov vzdolž sprednje in stranske stene.
Je Anterior Hip zamenjava boljša?
Kot pri številnih drugih spremembah pri operacijah zamenjave sklepov preprosto ni znano, ali je anteriorna zamenjava kolka izboljšanje nad drugimi pristopi za operacijo nadomestitve kolka. Obstajajo prednosti in slabosti različnih pristopov za operacijo nadomestitve kolka.
Medtem ko nekateri trdijo, da je rehabilitacija hitrejša ali pa je lahko manj bolečine, obstajajo nasprotujoči si podatki za podporo temu argumentu. Nekatere študije niso ugotovile nobene razlike v okrevanju, kadar se primerjava kolka z anteriornim pristopom primerja z drugimi tehnikami.
Razumljivo je, da se zmanjša bolečina in hitrost. Vendar pa je najpomembnejši vidik operacije nadomestitve kolka, da vam daste zvezo, ki je brez bolečin in bo trajala dolgo časa . Te cilje ne moremo ogroziti, ko se izvedejo spremembe tehnike zamenjave kolka.
Medtem ko lahko zamenjave za anteriorno prilagajanje kolka prinesejo nekatere koristi v primerjavi z drugimi vrstami zamenjave kolka , ni znano, ali to resnično pomeni izboljšanje operacije nadomestitve kolka.
Te težave lahko razpravljate s svojim zdravnikom, ko ste pripravljeni razmisliti o zamenjavi kolka.
Viri:
Klausmeier V, et al. "Ali obstaja hitrejša ozdravitev s anteriorno ali anterolateralno THA? Pilotno študijo." Clin Orthop Relat Res. Februar 2010; 468 (2): 533-41.
Light TR, Keggi KJ: Anteriorni pristop k artroplastiki kolka. Clin Orthop Relat Res 1980; 152: 255-260.
Vail TP, Callaghan JJ. "Minimalna incizijska celična hipertroplastika" J. Am. Acad. Ortho. Surg., December 2007; 15: 707 - 715.