Tradicionalna operacija nadomestitve kolka se opravi z rezom, ki je navadno približno 5 do 8 palcev v dolžini. Pod rezom se mišica razdeli, in kolčni sklep je izpostavljen. Kirurg nato odstrani artritični kolčni sklep in ga nadomešča s kovinskim in plastičnim vsadkom. Kirurg opravi ta operacijski poseg z neposrednim pogledom na artritični kolčni sklep in postavitev umetnega implanta na mestu.
Po operaciji bolniki pogosto bivajo v bolnišnici od 4 do 6 dni in pogosto zahtevajo več mesecev rehabilitacije.
Najnovejši dogodki
Razvile so se nove tehnike, ki kirurgu omogočajo izvajanje istega operacij (zamenjava kolka) z dvema majhnima rezima in z minimalno disekcijo mišic. Kirurg ne gleda neposredno na artritični kolk, temveč v operacijski sobi uporablja rentgensko vodenje, da položi umetni kolk. Upanje je, da bodo bolniki, ki bodo doživeli to minimalno invazivno zamenjavo kolka, imeli krajše bolnišnične bivanje, hitrejšo rehabilitacijo in boljše rezultate. Vendar pa gre za novo kirurgijo, obstajajo vprašanja, ali je to dejansko "boljši" postopek.
Ozadje
Kirurška zamenjava kolka je med najuspešnejšimi (v smislu zadovoljnih pacientov) postopkov, ki so na voljo danes. Vendar kirurgi nenehno poskušajo izboljšati zamenjavo kolka.
Cilj dvojne zamenjave kolka je zagotoviti postopek, ki ima manj kirurške morbidnosti (kar pomeni manj bolečine, manj izgube krvi, manj rehabilitacije), temveč kot dobre ali boljše splošne rezultate. Do sedaj so nekateri kirurgi pokazali rezultate, da ima ta postopek res manj bolečine in manjšo izgubo krvi, vendar obstaja velika debata o tem, ali so splošni rezultati boljši ali celo tako dobri kot tradicionalna operacija nadomestitve kolka .
Prednosti
Zagovorniki tehnike dvojnega reza kolka trdijo, da je operacijo mogoče izvajati z enako tehnično natančnostjo in manj postopno obolevnostjo. Ker je kirurgija manj obsežna, je lahko rehabilitacija hitrejša, bolečina je lahko manjša in je mogoče, da so nekateri zapleti , kot sta izguba krvi in dislokacija kolka, manj pogosti. Zgodnji rezultati nekaterih kirurg so pokazali, da pacienti pogosto zapustijo bolnišnico prej (včasih imajo samo 1 ali 2-dnevno bolnišnično bivanje), pogosto pa imajo hitrejšo rehabilitacijo.
Slabosti
Ti kirurgi, ki ne zagovarjajo tega postopka, imajo več argumentov. Prvič , ni nobenih dobrih študij, ki kažejo, da je ta postopek boljši od tradicionalne zamenjave kolka, in mnogi kirurgi menijo, da so rezultati slabši. Drugič , zelo malo kirurgov izvaja ta postopek že več kot dve leti. Tej tehniki je težko izvesti, učenje tega novega postopka pa je lahko težavno. Tretjič , nekateri kirurgi se opirajo na rentgensko orientacijo, zato je ta tehnika manj natančna in lahko povzroči slabo pozicioniranje umetnega kolka implantata. Nazadnje , obstaja omejeno število možnosti implantacije z zamenjavo kolka z dvema zarezama in nekateri kirurgi menijo, da ne morejo uporabljati optimalnega umetnega implantata kolka.
Kje stoji
Operacija zamenjave kolka z dvema zarezama je v povojih. Jasno je, da potrebujemo dolgoročno analizo bolnikov, ki so imeli ta postopek, da bi ugotovili, ali so ti bolniki boljši ali slabši od pacientov, ki so tradicionalno nadomestili kolk.
Obstajajo nekatere nedavne študije, ki postavljajo pod vprašaj korist tega postopka za zamenjavo mini kolka. Te študije so podvomile v trditve, da zamenjava mini-kolka zagotavlja hitrejšo okrevanje [link]. S časom se več študij raziskuje o možni koristi za zamenjavo mini kolka.
Bolnike pogosto privlači idejo, da imajo manjšo brazgotino in ne smejo upoštevati dejstva, da nismo imeli dobrih dolgoročnih rezultatov, ki kažejo, kako dobra je ta tehnika za dvojno rezanje kolka.
Najpomembneje, najpomembnejši cilji operacije nadomestitve kolka so dober, neboleč, kolčni sklep, ki bo trajal kar največ let. Medtem ko so majhne brazgotine in krajša rehabilitacija čudoviti "perksi", to niso najpomembnejši cilji operacije nadomestitve kolka.
Nazadnje, vsi pacienti niso dobri kandidati za to tehniko dveh rezov. Tudi če ste pripravljeni imeti ta postopek in želijo možne koristi, morate pacientom izpolnjevati merila za ta postopek.