Februarja 2010 je uprava za hrano in zdravila (FDA) dodatno opozorila o zdravilih za astmo, ki vsebujejo dolgotrajno delovanje beta agonistov (LABAs), kot sta Advair in Symbicort. LABA so na voljo v Združenih državah od sredine devetdesetih let kot kontrolna terapija za zdravljenje astme. Zaradi različnih študij, ki kažejo na možno povezavo uporabe LABA in poslabšanje simptomov astme (vključno s smrtjo zaradi astme), je FDA priporočil uporabo zdravila LABA za zdravljenje astme, razen če je to nujno potrebno.
Namesto uporabe zdravil za astmo, ki vsebujejo LABA, FDA priporoča uporabo drugih zdravil, predvsem inhaliranih kortikosteroidov , kot kontrolnih zdravil za astmo. Druge možnosti vključujejo blokatorje leukotrienov, kot so montelukast (Singulair) , omalizumab (Xolair) in teofilin. Zdravila za astmo, ki vsebujejo LABA, vključno z zdravilom Advair, je treba uporabljati samo za ljudi, ki niso nadzorovani z drugimi zdravili, kot je navedeno zgoraj, ali pogosto poslabšanje astme, ki zahteva nujne obiske v sobi, hospitalizacije ali uporabo peroralnih ali injiciranih kortikosteroidov za nadzor.
Kot specialist za astmo preseneča nova opozorila FDA. Takšno opozorilo ni podanih novih podatkov, saj so prej prejeli opozorilo Black Box na zdravila LABA. FDA se nanaša na dve študiji, ki kažejo, da lahko LABA poveča simptome astme, vključno s smrtjo astme. V obeh študijah spadata raziskava o raziskavah multicentrične astme v raziskavi Salmeterol (SMART) in študiji Serevent Nationwide Surveillance (SNS).
SMART je bil izveden leta 1996, pri čemer je bil salmeterol (LABA) namenjen več kot 13.000 ljudem z astmo. Nekateri od teh ljudi so jemali druge kontrolne zdravil za astmo; drugi so uporabljali samo salmeterol vsak dan. Medtem ko je bilo ugotovljeno, da je salmeterol na splošno varen, se je pojavilo več napadov astme, hospitalizacije in smrti astme pri afriških ameriških ljudeh.
Ko so afroameriški udeleženci v študiji SMART natančno ocenili, je bilo ugotovljeno, da so imele hujšo astmo kot skupino, vendar pa je manj verjetno, da bodo uporabljale inhalirane steroide za nadzor njihove astme. Ko so bili ti afroamerikanci, ki so uporabljali inhalacijske steroide, ocenili, da tisti, ki so dobivali salmeterol, zaradi svoje uporabe niso imeli večjih težav.
Študija SNS je primerjala učinke doziranja zdravila LABA Serevent (salmeterol) na štirikrat na dan salbutamola (evropska različica albuterola), ki ga je uporabil pri nadzoru astme pri več kot 25.000 bolnikih z astmo. Medtem ko je bila v skupini salmeterola nekoliko večja smrtnost zaradi astme, je bila ta verjetnost posledica zgolj naključja in ni bila zunaj pričakovanega števila smrtnih žrtev v populaciji, ki je bila ta velikost prisotna s hudo astmo. Ta študija je bila objavljena leta 1993 z rezultati, ki so bili na voljo FDA pred odobritvijo LABA za uporabo v Združenih državah.
LABA so pogosto uporabljani zdravili za zdravljenje astme v zadnjih 15 ali več letih v Združenih državah Amerike. Kljub zgoraj navedenim študijam in navidezni zaskrbljenosti FDA je število smrtnih primerov zaradi astme padlo v zadnjih 10 ali več letih.
Če vzamete zdravilo za astmo, ki vsebuje LABA, kot sta zdravilo Advair ali Symbicort? Ta odločitev lahko sprejme le vi in vaš zdravnik. Če pa jemljete zdravilo LABA, je dobro, da se posvetujte s svojim zdravnikom, da bi razpravljali o tveganjih in koristih teh zdravil. Zelo pomembno je, da pred komuniciranjem s svojim zdravnikom nehate jemati kateregakoli zdravila na recept, vključno z zdravili LABA.
Več o tveganjih in koristih uporabe zdravila Advair .
> Viri:
> Nelson HS, Weiss ST, Bleeker ER, et al. Salmeterol Multicenter Asthma Research Trial. Prsni koš. 2006; 129: 15-26.
> Nelson HS. Dolgotrajnejši beta-agonisti v odrasli astmi: dokazi, da so ta zdravila varna. Revija za primarno skrb za dihala. 2006; 15: 271-77.
> Gradec W, Fuller R, dvorana J, Palmer J. Serevent Nationwide Surveillance Study: primerjava salmeterola s salbutamolom pri astmatičnih bolnikih, ki zahtevajo redno zdravljenje z bronhodilatatorji. BMJ. 1993; 306: 1034-7.