Hip displazija je medicinsko ime, ki se uporablja za opis problema pri nastanku kolčnega sklepa pri otrocih. Lokacija problema je bodisi žoga kolka ( glava bolečine ), vtičnice kolčnega sklepa (acetabuluma) ali obojega.
V preteklosti so mnogi zdravniki imenovali problem prirojene displazije kolka ali CDH. V zadnjem času je sprejeta terminologija razvojna displazija kolka ali DDH.
Vzroki za displazijo kolka
Točen vzrok displazije kolka ni težko določiti, saj obstaja več dejavnikov, ki prispevajo k razvoju tega stanja. Displazija kolka se pojavi pri približno 0,4% vseh rojstev in je najpogostejša pri prvencih. Nekateri znani dejavniki tveganja za otroka, ki imajo hip displazijo, vključujejo:
- Otroci z družinsko anamnezo displazije kolka
- Dojenčki, rojeni v rokah
- Dojenčki, rojeni z drugimi "težavami pri pakiranju"
- Oligohidramnios (pomanjkanje intrauterine tekočine)
"Težave s pakiranjem" so razmere, ki delno vplivajo na položaj med otrokom; na primer clubfoot in torticollis. Displazija kolka se najpogosteje pojavi pri prvih otrocih, je pri ženskah precej bolj pogosta (80%) in na levi strani se pogosteje pojavlja (le 60% levi kolk, 20% obeh kolkov in 20% desno kolko)
Diagnoza displazije hip
Diagnoza displazije kolka pri dojenčku temelji na ugotovitvah fizičnega pregleda.
Vaš zdravnik bo pri opravljanju posebnih manevrov v kolutu čutil za " bik klik ". Ti manevri, imenovani testi Barlow in Ortolani, bodo povzročili, da bo kolk, ki se ne nahaja na položaju, "kliknil", ko se premika v pravilni položaj in iz njega.
Če se čuti kikec, bo vaš zdravnik običajno dobil ultrazvočni hip za oceno kolka.
Rentgen ne kaže kosti mladega otroka do starosti najmanj 6 mesecev, zato je prednost ultrazvokah kolka. Ultrazvočni hip bo zdravniku pokazal položaj in obliko kolutnega sklepa. Namesto običajnega sklepa z žolnom v vdolbini lahko ultrazvok kaže kroglo zunaj vtičnice in slabo oblikovano (plitvo) vtičnico. Z ultrazvokom kolka se lahko uporabi tudi za ugotavljanje, kako dobro deluje zdravljenje.
Zdravljenje displazije kolkov
Zdravljenje displazije kolka je odvisno od starosti otroka. Cilj zdravljenja je pravilno namestiti kolčni sklep ("zmanjšati" kolk). Ko se doseže ustrezno zmanjšanje, bo zdravnik zadržal kolk v tem zmanjšanem položaju in omogočil, da se telo prilagodi novemu položaju. Mlajši otrok, boljša sposobnost prilagajanja kolka in boljša možnost popolnega okrevanja. Sčasoma telo postane manj prilagojeno za ponovno postavitev kolka. Medtem ko se zdravljenje kolitisne displazije spreminja za vsakega posameznega otroka, sledi splošen opis:
- Rojstvo do 6 mesecev
Na splošno se pri novorojenčkih s kolutom, ki se imenuje Pavlik snop, zmanjša kolitisna displazija. Ta brace drži otroške boke v položaju, ki ohranja skupno zmanjšanje. Sčasoma se telo prilagodi pravilnemu položaju, kolčni sklep pa začne normalno nastajanje. Približno 90% novorojenčkov s kolčno displazijo, ki se zdravijo v Pavlikovem pasu, bo popolnoma okrevalo. Mnogi zdravniki ne bodo začeli zdravljenja z zdravilom Pavlik nekaj tednov po rojstvu.
- 6 mesecev do 1 leta
Pri starejših dojenčkih zdravljenje z zdravilom Pavlik morda ni uspešno. V tem primeru bo vaš ortopedski kirurg postavil otroka pod splošno anestezijo. To običajno omogoča hipu, da prevzame pravilen položaj. Ko bo v tem položaju, bo otrok postal spica . Cast je podoben pasu Pavlik, vendar omogoča manj gibanja. To je potrebno pri starejših otrocih, da bi bolje vzdrževali položaj kolka. - Več kot 1 leto starosti
Otroci, starejši od enoletne starosti, pogosto potrebujejo kirurški poseg, da zmanjšajo kolčni sklep v pravilnem položaju. Telo lahko oblikuje brazgotinsko tkivo, ki preprečuje, da se kolk prevlada v pravilnem položaju, zato je potreben kirurški poseg za pravilno nameščanje kolka. Ko bo to storjeno, bo otrok imel spica, ki bo držal kolko v pravilnem položaju.
Uspeh zdravljenja je odvisen od starosti otroka in primernosti zmanjšanja. Pri novorojenčku z dobrim zmanjšanjem obstaja velika verjetnost popolnega okrevanja. Ko se zdravljenje začne pri starejših starosti, se možnost popolnega okrevanja zmanjša. Otroci, ki imajo perzistentno hip displazijo, imajo možnost, da se kasneje v življenju razvijejo bolečina in zgodnji hipni artritis . Kirurgija za rezanje in poravnavo kosti ( hip osteotomija ) ali zamenjavo kolka je morda potrebna pozneje v življenju.
Viri:
Guille JT, Pizzutillo PD, MacEwen GD "Razvojna displazija kože od rojstva do šestih mesecev" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Julij / avgust 2000; 8: 232-224.
Vitale MG in Skaggs DL "razvojna displazija trebuha od šestih mesecev do štirih let" J. Am. Acad. Ortho. Surg., November / december 2001; 9: 401-41.