Odstranjevanje utrjene tkiva brazgotine iz implantanta dojke
Če imate po prsnem povečanju ali obnovi dojk brušeno tkivo ali zgoščeno in utrjeno področje v vašem prsnem košu, lahko vaš plastični kirurg priporoča kapslectomijo. Kdaj je ta postopek končan, kako je to storjeno in kako učinkovit je pri reševanju problema?
Kaj je kapslectomy?
Kapsulektomija je kirurško odstranjevanje brazgotinastega tkiva ali kapsula, ki se je utrla in strdila okrog dojke .
Kapsula je sestavljena iz fibroblastov, kolagena in krvnih žil in je znana kot kapsularna kontraktura. Pravzaprav je zaščitni odziv imunskega sistema telesa pred prisotnostjo tujega predmeta, ki vodi k težavi. Tvorba kapsule je normalna, vendar ko postane debela ali pogodbena, stisne vsadek, ki povzroči, da postane izkrivljena in boleča.
Kapsularna kontraktura je najpogostejši zaplet pri postopkih povečanja prsi in se pojavlja pri tistih, ki imajo prvič povečano prsnico, tiste, ki so imeli rekonstrukcijo dojke po operaciji raka na prsih in pri ljudeh, ki so že bili zdravljeni zaradi kapsularne sklenine.
Vrste kapsularnih pogodb
Obstaja več stopenj kapsularne kontrakture, ki so razvrščene v stopnje, ki temeljijo na Bakerovi klasifikacijski lestvici. Te stopnje vključujejo:
- Baker razred I: Ob prsih po normalni kapsuli po operaciji povečanja dojke pomaga prsnim in naravnim videzom prsi.
- Baker razred II: rahlo trdna kapsula obstaja in je lahko čvrsta na dotik, vendar prsi še vedno izgledajo naravnega videza. Z drugimi besedami, vaše prsi se lahko počutijo neudobno in se lahko nekoliko težko dotikajo, vendar bodo videti normalno.
- Baker Grade III: vidna je trda kapsula, ki izkrivlja videz prsi, in prsi so težko na dotik. Lahko se zdijo zaokrožene ali nagnjene navzgor.
- Baker razred IV: prsi so trde, hladne in izkrivljene videzu in pacient doživi bolečino in nelagodje.
Seveda obstaja veliko žensk, ki se ne ujemajo v eno od teh kategorij. Na primer, vaše prsi so lahko mehke, a boleče, ali pa so vaše prsi težke in mrzle, a ne boleče. Ena študija je pokazala, da je 3,2% žensk razvilo kontrakt III ali IV stopnje po povečanju prsi, ki je zahtevala kapslectomijo, in kapsularno krčenje je najpogostejši vzrok za dodatno operacijo po postopku.
Vzroki kapsularne kontrakture
Ni mogoče predvideti, kako se bo telo zdravilo ali pa bo tvorilo brazgotinsko tkivo, preden se izvede kirurški poseg. Menimo, da lahko kapsularno kontrakturo povzroči vrsta prsnega implanta, ki se uporablja pri operaciji prsi. Silikonski gel implantati imajo večjo hitrost kot prsni vsadki fiziološke raztopine pri razvijanju brazgotinskega tkiva. Silikon lahko povzroči kalcifikacije in povzroči veliko debelejše brazgotinsko tkivo kot tisto, ki ga opazimo pri implantatih s slanico. To so nekateri razlogi za razpravo med silikonskimi in slinskimi vsadki .
Kapsularno kontrakturo lahko povzroči tudi nastanek prsnih vsadkov. Postavitev vsadka nad mišico ne zagotavlja vedno vsadka z zadostno pokritostjo ali mazanjem, kar povečuje tveganje nastanka brazgotine.
Druga teorija vključuje bakterijsko kontaminacijo školjke implantata.
Preprečevanje kapsularne kontrakture
Obstaja nekaj načinov, kako zmanjšati tveganje za nastanek kapsularne kontrakture in vključujejo naslednje:
- Za nekatere ženske se lahko predpiše zdravilo na recept, kot sta prednizon ali vitamin E.
- Postavitev vsadka v podmaskularni položaj: Nekateri kirurgi uporabljajo tudi Alloderm, da zmanjšajo tveganje nastanka brazgotin.
- Vrsta vsadka: Kot je bilo že omenjeno, je večja verjetnost, da imajo silikonski implantati nastajanje brazgotinskega tkiva kot implantati prsnega koša.
- Ne kaditi pred postopkom.
- Postoperativna masaža (Opomba spodaj pod zaprto kapsulotomijo, da se močna masaža ne priporoča in lahko povzroči prekinitev implantata ali krvavitev.)
- Zunanje ultrazvočno zdravljenje.
Bolniki, ki niso v dobrem zdravstvenem stanju, izkušnjah s travmo, zdravljenjem s sevanjem ali postoperativnimi komplikacijami, kot so okužba ali krvavitev, bolj verjetno razvijejo kapsularno kontrakturo kot bolniki brez teh tveganj.
Postopek Capsulectomy
Za ljudi, ki se srečujejo z kapsularno kontrakcijo III ali IV stopnje, se pogosto priporoča kirurško zdravljenje za odstranjevanje kapsule brazgotinastega tkiva okoli prsnega vsadka. Med kapslektomijo odstranimo ovoj, ki obkroža implantat. Vsadki se lahko med postopkom odstranijo ali ponovno vstavijo.
Capsulectomy vs Capsulotomy
Kapsulotomija je drugačen postopek kot kapslektomija. V kapsulotomiji se kapsula odpre (sprosti in / ali delno odstrani), da se vsadki dajejo več prostora. Kapsulotomija je lahko odprta kapsulotomija, pri kateri se v prsih naredi rez ali zaprta kapsulotomija, v kateri se na površini prsi uporablja ročno stiskanje, da se razbije tkivo brazgotine. Medtem ko zaprta kapsulotomija zveni manj invazivno, obstaja veliko ljudi, ki svetujejo proti postopku zaradi nevarnosti poškodb implantata in nastajanja hematoma. Nasprotno pa je lahko odprta kapsulotomija manj invazivna možnost za tiste, ki razmišljajo o kapsulektomiji.
Obnova po kapsulektomi
Obnova se bo razlikovala in bo odvisna od opravljenega postopka in pacientove sposobnosti, da se ozdravi, vendar je pogosto podobna okrevanju po povečanju prsi ali operaciji obnove.
Bottom Line na Capsulectomy za Capsular Contracture
Na žalost kapsularni kontrakt lahko povzroči izkrivljanje in nelagodje po povečani prsi ali rekonstruktivni operaciji. Capsulectomy je eden od načinov za izboljšanje videza in povečanje udobja, če se spopadate s tem neželenim učinkom.
Kot pri vseh operacijah, je pomembno biti vaš lasten zagovornik. Poiščite kirurga, ki je izvedel veliko teh operacij. Vprašajte se o rezultatih ali si oglejte fotografije, če jih ima. Vaš kirurg vam bo morda omogočil stik z drugimi ženskami, ki so opravile postopek, ki je pripravljen deliti svoje izkušnje.
> Viri:
> Headon, H., Kasem, A. in K. Mokbel. Kapsularna kontraktura po povečani prsi: posodobitev za klinično prakso. Arhivi plastične kirurgije . 2015. 42 (5): 532-543.
> McGuire, P., Reisman, N. in D. Murphy. Analiza tveganja za kapsularno kontrakcijo, krčenje in pozno serome pri preiskovancih, ki prejemajo obliko stabilnega silikonskega implantata Natrelle 410. Plastična in rekonstruktivna kirurgija . 2017. 139 (1): 1-9.
> Swanson, E. Odprta kapsulotomija: učinkovita, a prezrta zdravljenje kapsularne kontrakture po povečani prsi. Plastična in rekonstruktivna kirurgija. Global Open . 2016. 4 (10: e1096.